Obstetric Evidence-Based Guidelines pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Berghella, Vincenzo

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:2007-7

价格:$ 280.24

装帧:Pap

isbn号码:9780415701884

丛书系列:

图书标签:

• Obstetrics
• Evidence-Based Medicine
• Guidelines
• Pregnancy
• Childbirth
• Maternal Health
• Perinatology
• Obstetric Practice
• Clinical Guidelines
• Women's Health

临床决策支持的基石：一本全面聚焦于儿科学与新生儿重症监护的权威指南 书名： 《儿科与新生儿危重症实践手册：循证与前沿》 作者群： 国际儿科与新生儿重症医学领域顶尖专家团队 --- 导言：重塑下一代生命的照护标准 《儿科与新生儿危重症实践手册：循证与前沿》是一部为全球儿科医生、新生儿科专家、重症监护团队以及高级医疗服务提供者量身打造的、涵盖了从胎儿期晚期干预到青春期前紧急状况处理的全面性临床工具书。本书的核心目标在于整合当前最可靠的循证医学证据，提供清晰、可操作的临床路径和决策支持系统，尤其侧重于那些在儿科与新生儿重症监护室（PICU/NICU）中常见且极具挑战性的复杂病例。 我们深刻理解，儿童患者的生理独特性和疾病进展的快速性要求临床实践必须建立在最坚实的科学基础上。本书的编写遵循了严格的系统评价和荟萃分析标准，确保每一项推荐都具有高度的临床相关性和可及性。 第一部分：新生儿重症监护的基石与突破 本部分系统梳理了新生儿重症监护领域近十年来的重大进展，着重于高风险新生儿的管理策略。 第一章：极早产儿（ELBW/VLBW）的优化管理 本章深入探讨了胎龄小于28周婴儿的复苏、稳定化和长期转归管理。内容包括： 复苏与早期气道管理： 详细对比了正压通气（PPV）与非侵入性通气（NIV）在不同胎龄组中的应用指征、技术细节及并发症预防。重点分析了延迟脐带钳夹对改善血流动力学和减少新生儿脑室内出血（IVH）的证据强度。 肺部支持策略的演进： 全面评估了高频振荡通气（HFOV）、容量保证通气（Volume Guarantee）的临床应用，并引入了最新的液体管理方案（如限制性液体策略与早期肠内营养启动的时机）。 败血症与感染控制： 针对早产儿和足月儿的围产期感染，本书提供了基于微生物学谱系变化的经验性抗生素使用指南，强调了新型生物标志物（如降钙素原PCT）在指导抗生素减量和停用中的作用。 第二章：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的精细化管理 本书超越了传统的表面活性物质替代疗法，聚焦于个体化治疗： 表面活性物质的输送优化： 详细阐述了 LISA（最小创伤性表面活性物质给药）技术的操作流程、适用人群及对长期肺功能的影响。 持续性肺动脉高压（PPHN）的药理学干预： 详细分析了一氧化氮（iNO）和西地那非（Sildenafil）在难治性PPHN中的剂量滴定、监测指标（如氧合指数pO2/FiO2）以及与其他血流动力学支持措施的协同作用。 第三章：新生儿神经保护与脑损伤管理 本部分是本书的亮点之一，它结合了分子生物学研究和临床实践： 缺氧缺血性脑病（HIE）的冷疗标准化： 提供了严格的体温控制窗口、冷疗持续时间及深度（核心体温33.5°C±0.5°C）的执行方案，并探讨了早期神经影像学（如MRI）在预测长期预后中的作用。 代谢性与遗传性疾病的紧急干预： 针对新生儿高氨血症、严重低血糖和先天性代谢紊乱，提供了即刻的替代疗法、去毒方案和长期神经保护策略。 --- 第二部分：儿童与青少年重症监护（PICU）的复杂挑战 本部分关注于患有危及生命疾病的较大年龄儿童的综合管理，强调多系统器官功能障碍（MODS）的早期识别与逆转。 第四章：儿童感染性休克的精准复苏与抗休克管理 本书采用“目标导向的液体复苏”（Goal-Directed Fluid Resuscitation, GDFT）理念来管理儿童休克： 休克分类与液体反应性评估： 详细介绍了基于超声心动图（如腔静脉变异度、心输出量）和动态指标（如被动抬腿试验PLR）来指导输液量的决策流程，避免过度输液导致的肺水肿和器官功能障碍。 升压药的选择与序贯治疗： 提供了基于休克亚型（如心源性、分布性）的儿科升压药（如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的起始剂量、滴定速率及联合使用原则。 第五章：急性呼吸衰竭与机械通气的进阶策略 本章覆盖了从哮喘重度发作到急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸支持。 儿童ARDS的管理： 严格遵循最新ARDS报告的低潮气量通气策略，并针对不同病因（如肺炎、创伤）的ARDS，优化平台压力和呼气末正压（PEEP）的设置，并讨论了俯卧位通气（Proning）在儿科的有效性。 高水平气道支持： 深入探讨了无创通气（NIV）、高流量鼻导管（HFNC）在不同年龄段儿童中的适应症，以及何时需要快速序列诱导（RSI）和困难气道处理。 第六章：重症与创伤：系统性损伤的评估与治疗 本书为创伤、中毒和严重心力衰竭提供了危机管理框架： 儿科创伤分级与损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation）： 强调了快速的止血、限制性输血策略（如维持血红蛋白目标值）以及凝血功能障碍的即时纠正（使用凝血酶原复合物浓缩物PCC）。 危重症镇静、镇痛与肌松（SBT）： 提供了基于年龄和神经状态评估的镇静深度目标（如使用CPOT或RASS评分），并警示了阿片类药物依赖和停药综合征的预防措施。 --- 第三部分：多学科合作与照护的伦理前沿 本部分关注于PICU/NICU环境下的质量改进、医患沟通及伦理决策。 第七章：营养支持、肾脏替代与器官支持 肠内营养的黄金标准： 阐述了在休克和机械通气患儿中启动肠内营养的最小安全剂量和时间窗，以及如何通过胃肠道监测（如残胃量、腹胀评分）来调整喂养速度。 连续性肾脏替代疗法（CRRT）： 详细介绍了CRRT在儿童急性肾损伤（AKI）中的适应症、抗凝方案（如枸橼酸盐抗凝）及体液平衡管理，尤其关注于滤过速率的个体化计算。 第八章：临终关怀与复杂决策制定 本书坚信，在现代重症医学中，有效的临终关怀与积极的抢救措施同等重要。 痛苦评估与姑息治疗： 提供了针对非语言患儿的疼痛评估工具（如NIPS、FLACC量表）及阿片类/非阿片类药物的合理联合应用。 沟通的艺术： 探讨了在面临不良预后时，如何与家庭进行透明、富有同情心的沟通，制定复苏限制决策（DNR/DNI）的流程与伦理框架。 --- 总结：循证实践与未来展望 《儿科与新生儿危重症实践手册：循证与前沿》不仅仅是一本参考书，它代表了全球儿科重症医学界对最高标准照护的承诺。本书力求通过结构化的临床算法和最新的研究洞察，赋能医疗团队，显著改善高危患儿的短期和长期生存质量。本书将作为儿科重症领域的标准操作蓝图，指导临床实践不断向更安全、更精准的方向发展。

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这本书，坦白说，我拿到它的时候，心头涌起的是一股难以言喻的期待。作为一个在这个领域摸爬滚打多年的从业者，我深知“证据”二字的分量，尤其是在关乎母婴健康的产科领域。每一条建议，每一个流程，都可能直接影响到生命的诞生，影响到新手父母们最珍贵的新生。所以，我迫不及待地想翻开它，看看它究竟能为我们带来怎样的“宝藏”。我期待着它能够像一位经验丰富、洞察力敏锐的导师，用严谨的数据和扎实的文献支撑，为我们拨开迷雾，指明方向。我希望它不仅仅是理论的堆砌，更能将那些抽象的“证据”转化为切实可行、操作性强的临床指南，让我们在面对复杂多变的临床情境时，能够更加从容和自信。我尤其关注它在一些争议性话题上的处理方式，比如关于剖宫产指征的界定，无痛分娩的推广，以及母乳喂养的支持策略等等，这些都是我们临床实践中常常需要面对和讨论的难题，迫切需要有权威性的参考来指导。我希望这本书能提供清晰、明确的指引，帮助我们做出最符合患者利益和科学循证的选择。

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我最近开始涉足产科这个领域，原本以为这只是一个围绕孕期、分娩和产后护理的相对固定的知识体系，但这本书的出现，彻底颠覆了我的认知。它更像是一扇窗，让我看到了产科背后那宏大而又精密的科学研究体系。我被它所展现出的，那种将无数临床实践、科研成果、统计数据层层筛选、提炼，最终凝结成一条条精准指导的严谨过程深深吸引。这不仅仅是一本“教科书”，它更是一种思维方式的启迪。它教会我，在任何临床决策面前，都不能仅凭经验或习惯，而必须以最可靠的证据为基石。我开始思考，那些看似寻常的产科操作，其背后究竟有多少科研人员在不懈地努力，多少临床医生在不断地反馈和优化。这本书，让我感受到了科学进步的力量，也让我对自己的学习方向有了更清晰的认识。我渴望从中学习到如何去批判性地评估信息，如何去区分“经验之谈”和“证据确凿”的建议，从而真正成为一名能够为患者提供高质量医疗服务的专业人士。

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读这本书的过程，与其说是学习，不如说是一种精神上的洗礼。在这个信息爆炸的时代，各种关于孕期健康的说法层出不穷，有时甚至让人无所适从。而这本书，就像一股清流，用它独特的方式，将那些纷繁复杂的信息梳理得井井有条。它没有使用过于华丽的辞藻，也没有故弄玄虚，而是用一种非常朴实、直接的方式，呈现了最核心、最可靠的内容。我印象最深刻的是，它在介绍每一个指南时，都会详细地追溯其证据来源，让你清晰地了解到这个建议是怎么来的，它的依据是什么，有哪些研究支持。这种透明度让我非常安心，也让我更加信任它所传达的信息。它让我明白，在医学领域，尤其是在产科这样高度专业且事关重大的学科，我们追求的不是“最快”或“最轻松”，而是“最安全”、“最有效”，而这一切，都必须建立在科学的证据之上。这本书，让我看到了严谨治学的态度，也让我更加珍惜每一次与患者沟通的机会，因为我知道，我传递给他们的信息，都经过了层层检验。

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我必须承认，这本书的语言风格和呈现方式，与我之前阅读过的许多医学书籍截然不同。它没有那种枯燥乏味的理论阐述，也没有令人望而生畏的复杂图表。相反，它以一种更加人性化、更易于理解的方式，将复杂的产科知识娓娓道来。我特别喜欢它在描述一些关键概念时，所使用的生动比喻和形象化的解释，这大大降低了我的学习门槛。更重要的是，它让我感受到了一种强烈的“实践导向”。书中的每一个建议，都好像是经过了无数次临床验证，切实可行，能够直接应用到实际工作中。它不仅仅是在“告诉”我应该怎么做，更是在“启发”我为什么这么做，以及这样做会带来怎样的结果。这是一种非常有效的学习方式，它让我不仅掌握了知识，更培养了我解决问题的能力。我相信，这本书将成为我未来产科学习和临床实践中不可或缺的助手。

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坦白讲，当我第一次接触这本书的介绍时，我的第一反应是“又一本产科的书”。然而，深入阅读之后，我才意识到，它的独特性和价值远超我的想象。它并非简单地罗列知识点，而是构建了一个庞大的知识体系，并将每一个知识点都置于一个更广阔的视角下进行审视。我尤其欣赏它在处理一些复杂和具有争议性问题时的客观和中立。它不会轻易地给出非黑即白的结论，而是会详细地阐述不同观点背后的证据，以及这些证据的优劣。这让我有机会更全面地理解问题，并学会如何在不确定的情况下做出最佳决策。这本书，在我看来，不仅是一本工具书，更是一种思考训练。它鼓励我不断地质疑、探究，并始终保持对科学的敬畏之心。我感觉自己仿佛站在了巨人的肩膀上，能够以一种更宏观、更深刻的视角来审视产科的每一次进展和每一次挑战。

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