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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Aehlert, Barbara

出品人:

页数:544

译者:

出版时间:2005-11

价格:$ 63.22

装帧:Pap

isbn号码:9780323039697

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 医学
• 临床
• 心血管
• 诊断
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• 医学教育
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《电生理学前沿：从细胞机制到临床应用》 内容简介 本书旨在为心血管领域的研究人员、临床医生以及高年级医学生提供一本全面、深入且紧跟前沿的电生理学专著。我们聚焦于心脏电生理学的核心科学原理、最新的研究进展及其在疾病诊断与治疗中的实际应用。全书结构严谨，内容详实，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美的平衡。 第一部分：心脏电生理学的分子与细胞基础 本部分是理解复杂心律失常的基石。我们从细胞膜离子通道的结构与功能入手，详细剖析了钠（Na+）、钙（Ca2+）、钾（K+）以及氯（Cl-）等关键离子通道的亚型、分子调控机制及其在静息膜电位和动作电位形成中的作用。特别强调了当前研究热点——新型非编码RNA（如miRNA和lncRNA）如何通过靶向信使RNA或直接调控离子通道蛋白的表达水平，从而影响心肌细胞的兴奋性。 深入探讨了起搏细胞的自律性机制，包括If电流（“Funny” current）的分子特性、Ca2+瞬时外流（Ca2+ clock）与内质网Ca2+释放（Ca2+ release）的耦合（被称为“双时钟理论”），以及它们如何受到自主神经系统的精细调控。此外，还涵盖了电偶联（Electrical Coupling）的物理基础——缝隙连接蛋白（Connexins）的生物学特性、不同心肌组织（心房、心室、浦肯野纤维）中Connexin分布的异质性，以及Cx43在心肌重塑中的病理生理学意义。 第二部分：心脏传导系统的组织与系统电生理 此部分将视角从单个细胞放大至组织和器官层面。详细阐述了窦房结（SA Node）和房室结（AV Node）的独特结构、传导特性以及在心脏节律生成和维持中的核心地位。重点解析了AV结的延迟传导特性及其在保护心室免受过快心房激动时的生理作用，并分析了 Wolff-Parkinson-White (WPW) 综合征中旁路（Accessory Pathways）的电生理学特征。 我们用大量篇幅讨论了心房和心室的正常传导，包括His-Purkinje系统的高效传导特性。内容涵盖了电活动复极化的复杂过程，引入了多相动作电位（Multi-phasic Action Potentials）的概念，并解释了不同离子流在不同心肌区域对复极化时相（Phase 1, 2, 3）的贡献差异。 第三部分：心律失常的发生机制：从离子通道病到结构性心脏病 本部分是本书的核心临床转化部分，系统梳理了心律失常的起源与维持机制。 1. 折返（Re-entry）机制的深入分析：不仅限于经典的单向性阻滞模型，更引入了复杂折返环和多焦点折返（如室速和室颤）的计算模型，探讨了异质性（如不应期延长、传导速度减慢）在维持折返中的关键作用。 2. 触发性活动（Triggered Activity）：详细分析了早期后除极（EADs）和延迟后除极（DADs）的离子机制，特别关注于Ito、IKr、ICaL的失调如何导致EADs，以及Ca2+过载如何驱动DADs及其与儿茶酚胺敏感性室速（CPVT）的关联。 3. 离子通道病（Channelopathies）的分子基础：对长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征（BrS）和儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等遗传性心律失常的致病基因突变（如KCNQ1, SCN5A, RYR2）进行了详尽的分子病理学解读。 4. 结构性心脏病的电重塑（Electrical Remodeling）：探讨了心肌梗死、心力衰竭和心肌病（如肥厚型心肌病HCM）导致的细胞外基质改变、间隙连接蛋白下调、离子通道表达失衡（如钠电流和钙电流的降低，钾电流的改变）如何共同促成室性心律失常的基质。 第四部分：先进的诊断技术与电生理建模 本部分聚焦于当前最尖端的电生理学研究与诊断工具。 高分辨率电图技术：详细介绍可穿戴设备采集的单导联ECG数据分析，以及高密度心电图（HD-ECG）在检测局部传导延迟和心肌异质性方面的优势。 侵入性电生理研究：深入解析标测技术（Mapping Techniques），包括单点标测、电压敏感染料（VSD）成像技术在动物模型中的应用，以及高密度电生理标测系统（如EnSite, Carto）在复杂室性心律失常消融中的原理和局限性。 计算心脏电生理学：介绍了多尺度建模方法，从细胞模型（如O'Hara-Rudy模型）到组织模型，再到全器官模型（如基于MRI/CT的几何模型），如何用于模拟心律失常的发生、预测消融疗效以及测试新型抗心律失常药物的潜力。 第五部分：抗心律失常药物的药理学与未来方向 本部分基于离子通道机制，对现有和新型抗心律失常药物的分类（Vaughan Williams分类的现代修正）、作用靶点、分子机制及其在特定心律失常中的临床应用进行了批判性评估。特别强调了新型靶向性离子通道调节剂（如针对特定钾通道亚型的阻滞剂）的研发进展，以及基因治疗在遗传性心律失常治疗中的前景。 本书面向专业读者，以严谨的科学语言和丰富的图表阐释复杂的电生理现象，是理解和攻克心律失常领域前沿科学问题的必备参考书。

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我得说，《ECGs Made Easy》这本书的亮点在于它独树一帜的“故事化”叙事方式，以及将抽象概念具象化的出色能力。作为一名对ECG一直感到“隔膜”的医学生，我曾经尝试过阅读好几本经典的ECG教材，但往往因为其过于理论化、结构化而难以深入。那些复杂的公式和术语，如同一个个高耸的壁垒，让我望而却步。而《ECGs Made Easy》则完全打破了这种模式。它没有上来就用大段的文字堆砌定义，而是将ECG的每一个组成部分，比如P波、QRS复合体、T波，都赋予了生动的“角色”和“故事”。我感觉作者像是在给我讲一个关于心脏电活动的精彩故事，每一个章节都像是在揭示这个故事的新情节。书中大量的插图和示意图，简直就是“神来之笔”，它们将那些抽象的电生理过程，转化为我能够轻松理解的视觉语言。例如，作者通过非常形象的比喻，解释了心房和心室的去极化和复极化过程，让我第一次真正“看到”了电流在心脏中的流动轨迹，并且与相应的ECG波形建立了牢固的联系。这本书的优势还在于它对常见ECG异常的讲解，不是简单罗列，而是结合了详细的病理生理机制，以及这些异常在临床上可能预示着什么。我感觉这本书不仅教会了我“看ECG”，更教会了我“理解ECG”，以及如何将其与患者的病情紧密结合。它让我从一个被动学习者，转变为一个主动思考者，极大地提升了我的临床思维能力。

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这是一本让我重新审视学习方法的宝藏！我一直觉得ECG（心电图）是一个既重要又令人望而生畏的领域，理论知识庞杂，临床实践又需要极强的辨识能力。刚开始接触时，我总是被各种波形、间期、电轴弄得晕头转向，死记硬背效果甚微，真正遇到病人的时候，总感觉自己像个门外汉。直到我遇到了《ECGs Made Easy》，这本书简直就像是为我量身定做的一样！它没有一开始就扔给我一大堆枯燥的理论，而是循序渐进，用一种非常直观、易于理解的方式，把ECG的复杂性层层剥开。它的结构设计非常巧妙，每一章都聚焦于一个核心概念，并且在解释原理的同时，大量穿插了非常贴切的临床案例和图示。我特别喜欢书中关于“如何系统地解读ECG”的步骤化讲解，这让我摆脱了过去那种“看到啥算啥”的混乱模式，形成了一个清晰的思路框架。读这本书的时候，我感觉自己不是在被动接受信息，而是在主动参与一个探索的过程。很多之前模棱两可的概念，在这本书里都变得豁然开朗。它让我真正理解了为什么会有这些波形，它们代表了什么生理或病理过程，以及如何将这些信息与临床表现联系起来。我甚至开始享受解读ECG的过程，不再把它当作一项艰巨的任务，而是将其视为一种有趣的“侦探游戏”，从中发现身体发出的信号。这不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富、耐心十足的老师，在我迷茫时指引方向，在我困惑时点亮思维。

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这本书的“实践导向”特征非常突出，它不仅仅是理论的讲解，更强调将知识转化为实际操作能力。作为一名还在临床实践中摸索的医生，我深切体会到理论知识与临床应用之间的巨大鸿沟。很多教材虽然内容详实，但在实际应用中却显得有些“纸上谈兵”。《ECGs Made Easy》则完美地弥合了这一差距。它在讲解每一个ECG知识点的同时，都会紧密结合临床实践，通过大量的真实案例，展示这些知识如何在临床上得到应用，以及如何指导临床决策。我尤其喜欢书中关于“错误解读ECG的常见陷阱”的章节，它让我能够提前预警，避免在临床实践中犯同样的错误。此外，书中关于如何快速、准确地筛查ECG的技巧，对我来说更是 invaluable。在繁忙的临床工作中，能够快速抓住ECG的关键信息，对于及时诊断和治疗至关重要。这本书提供了很多实用的方法和思路，让我在面对海量ECG数据时，能够更加从容和高效。它不仅仅是一本“如何解读ECG”的书，更是一本“如何成为一个更优秀的ECG解读者”的指南。它让我看到了ECG在临床中的真正价值，也极大地提升了我对自身临床能力的信心。

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说实话，在读《ECGs Made Easy》之前，我对ECG的理解就像是在黑暗中摸索，总是抓不住重点，也无法形成系统性的认知。这本书就像一盏明灯，照亮了我ECG学习的道路。它的最大特点在于其逻辑性和系统性，将ECG的各个方面巧妙地串联起来，形成了一个完整的知识体系。我特别欣赏书中对ECG基础原理的讲解，比如心电轴的形成、各个导联的意义等等。这些看似基础的知识，在其他书中可能被一带而过，但在《ECGs Made Easy》中却得到了详尽而清晰的阐释。作者通过生动形象的比喻和图解，将这些抽象的电生理概念变得易于理解，让我第一次真正明白了“为什么”这些波形会出现，以及它们背后所代表的生理过程。更重要的是，这本书的循序渐进的编排方式，让我能够一步一个脚印地掌握ECG的解读技巧。从最基本的波形识别，到各种常见的心律失常和心肌病变的解读，再到一些疑难病例的分析，每一步都做得非常扎实。它没有给我带来“信息过载”的感觉，而是让我每掌握一个新知识点，都觉得信心倍增。这本书让我体会到了学习的乐趣，也让我对ECG这个领域充满了兴趣和自信。

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这本书的语言风格真的太接地气了，完全没有那种陈旧的学术腔调，读起来就像是和一位经验丰富的临床医生在进行一次深入的交流。我之前对ECG的学习总是停留在“死记硬背”的阶段，很多原理都理解得模模糊糊，遇到稍微复杂一点的情况就束手无策。而《ECGs Made Easy》的出现，彻底改变了我的学习困境。作者并没有回避ECG的复杂性，但他用一种非常生活化、贴近临床的语言，将每一个概念都剖析得淋漓尽致。例如，在讲解心律失常时，作者并不是直接给出各种疾病的诊断标准，而是先描述了这些心律失常在临床上可能出现的症状，以及它们对心脏功能可能产生的影响，然后再循序渐进地引导我们如何从ECG上识别它们。这种“由果溯因”或者“由症状追根溯源”的方式，让我对ECG的理解更加深刻，也更加有意义。书中的案例分析也非常精彩，它们不是那种教科书式的、脱离实际的例子，而是真实临床场景的缩影，包含了患者的病史、症状、体征以及相应的ECG。通过这些案例，我不仅学会了如何解读ECG，更学会了如何将ECG结果与患者的整体情况结合起来进行分析，这对于提高我的临床诊断能力至关重要。这本书真的做到了“化繁为简”，让ECG这个看似枯燥的领域，变得鲜活起来。

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