A Nurse's Survival Guide to Acute Medical Emergencies pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Harrison, Richard N./ Daly, Lynda

出品人:

页数:456

译者:

出版时间:2006-9

价格:228.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780443100482

丛书系列:

图书标签:

• 急诊护理
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紧急医疗状况下的临床决策与实践：一本面向全科护理人员的实用手册 书籍名称： 紧急医疗状况下的临床决策与实践：一本面向全科护理人员的实用手册 (Clinical Decision-Making and Practice in Acute Medical Emergencies: A Practical Handbook for General Nurses) 内容简介： 本书旨在为所有在临床一线工作的注册护士和高级执业护士提供一套全面、实用的指南，以应对医院环境中可能出现的各种急性医疗紧急情况。我们深知，在资源有限、时间紧迫的急症现场，护士是患者安全和生命体征稳定的关键。本书摒弃了冗长理论，专注于提供清晰、可立即执行的临床路径、评估工具和干预措施，确保护士能够在高压环境下迅速做出准确的临床判断和有效的护理干预。 核心目标读者： 本书特别面向在急诊科、重症监护室（ICU）、普通病房、术后恢复室（PACU）以及社区医疗机构工作的注册护士、护理师以及希望巩固急救知识的初级医务人员。 本书结构与特色： 本书内容围绕“快速识别、准确评估、及时干预”这一核心流程组织，共分为五大部分，辅以大量图表、流程图和案例分析。 --- 第一部分：急症识别与初始稳定（The Foundation of Response） 本部分着重于培养护士对“异常”的敏感性，并建立起系统化的初始评估框架。 1. 早期预警系统（Early Warning Systems - EWS）的精细化应用： 我们不只是罗列分数，而是深入探讨了EWS背后的生理学意义。重点分析了如何根据患者的合并症（如老年、免疫抑制、慢性心肺疾病）来调整对EWS的解读。详细介绍了当单一指标（如呼吸频率）出现轻微偏移时，应立即启动的护理升级流程。 2. 快速初级评估（Primary Survey Refined）： 基于ATLS/ACLS原则，本章详细分解了A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（意识障碍）、E（暴露与环境控制）的评估步骤，并特别强调了在非创伤性急症中的侧重点差异。例如，在心源性休克与感染性休克中，C循环的评估侧重点的细微差别和相应的即刻措施。 3. 氧疗策略的精准化管理： 超越“给氧”的概念，本章详细阐述了不同氧疗设备（高流量鼻导管、无创通气、有创机械通气准备）的适用指征、流量设置的个体化原则，以及如何监测氧疗对高碳酸血症患者的潜在风险。 --- 第二部分：常见急症的循证管理（Evidence-Based Management of Common Scenarios） 本部分是本书的核心，涵盖了日常临床中最常遇到、且后果最严重的五大类紧急情况。 1. 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）的现场处置： 从心电图（ECG）的快速判读（尤其是ST段抬高与非抬高型的心梗区分），到硝酸酯类、吗啡、抗栓药物的合理使用时机。重点讲解了无痛性心梗和女性患者表现的特殊性。 急性心力衰竭（AHF）与肺水肿： 区分容量负荷过重与心肌收缩力衰竭引起的肺水肿。详细指导了利尿剂的滴定使用、血管扩张剂的血压管理，以及如何为紧急气管插管做准备。 恶性心律失常的快速识别与除颤/复律： 强调了室颤（VF）和无脉性室速（Pulseless VT）的即刻除颤时机与能量选择，以及如何区分室上速（SVT）的参与波（P wave）和房颤（AF）的管理。 2. 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫（ARDS）的早期识别与体位管理： 介绍ARDS的临床特征，以及在病情恶化前，如何通过俯卧位（Prone positioning）的支持性护理，为过渡到有创通气争取时间。 哮喘和COPD的急性加重： 详细对比了两者在支气管痉挛、痰液潴留方面的护理侧重。强调了雾化吸入药物的有效给予方法和时间点，以及全身性皮质类固醇的使用时机。 3. 神经系统急症： 卒中的时间窗管理： 强调了“时间就是大脑”的原则。护士在快速评估（如NIHSS简表）中的作用，如何快速确认最后清醒时间，并与溶栓/取栓团队进行无缝对接。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 详细介绍了苯二氮卓类药物的初始用药方案，以及当一线药物失败后，二线抗惊厥药物的静脉滴注准备与监测要点。 4. 休克的分类与鉴别诊断（Shock Management）： 本章通过图表清晰地将低血容量性、心源性、分布性（感染性/过敏性）和阻塞性休克进行区分。重点教授了如何通过中心静脉压、外周灌注（如Lactate水平和MAP目标）来指导液体复苏和血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的选择与滴定。 --- 第三部分：常见代谢与内分泌危机（Endocrine and Metabolic Crises） 本部分专注于处理可能迅速危及生命的血糖、电解质和酸碱失衡问题。 1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）： 重点讲解了液体复苏（包括生理盐水、低渗盐水、葡萄糖的动态切换）、胰岛素输注的启动与调整，以及钾离子监测在其中的关键性作用。强调了何时需要添加葡萄糖以预防低血糖。 2. 急性甲状腺危象（Thyroid Storm）与粘液性水肿昏迷： 识别触发因素，以及“阻断、减缓、替代”的三重治疗策略在护理中的体现。例如，如何监测患者对β受体阻滞剂和抗甲状腺药物的反应。 3. 严重电解质紊乱： 高钾血症的快速处理（钙剂的保护心肌作用、胰岛素/葡萄糖的转移作用、利尿剂的使用），以及严重低钠血症的校正速度控制，以避免渗透压性脱髓鞘综合征（ODS）。 --- 第四部分：技术支持下的护理实践（Technologically Supported Interventions） 本部分聚焦于护士在生命支持设备管理中的高阶技能。 1. 有创机械通气患者的日常管理： 呼吸机模式（A/C, SIMV, PSV）的基础识别、潮气量和PEEP的合理设置与监测。重点讨论了镇静评分（如RASS）的准确应用，以及脱机评估的护理准备工作。 2. 连续性肾脏替代疗法（CRRT）的床旁管理： 对于接受CRRT的危重患者，护士如何管理血滤通路、监测抗凝状态、精确计算体液平衡，以及识别并处理血栓和管路报警。 3. 血管通路与药物输注的精细化： 中心静脉导管的维护、CVP的读数意义，以及高活性药物（如血管活性药、抗心律失常药）的连续输注泵的校准与安全核对流程。 --- 第五部分：护理人员的自我保护与沟通（Resilience and Communication in Crisis） 应对紧急情况不仅是技术挑战，也是心理和团队协作的考验。 1. 危机中的有效沟通（SBAR/I-PASS）： 详细演练了在交接班和团队呼叫时，如何使用结构化沟通工具（如SBAR），清晰、简洁、准确地传递患者关键信息，减少信息丢失。 2. 压力管理与去简报（Debriefing）： 提供了处理创伤后压力（Secondary Traumatic Stress）的初步技巧。强调了事件结束后，团队进行建设性去简报的重要性，以从操作失误中学习，而非互相指责。 3. 法律与伦理的边界： 在生命支持决策（如DNR/DNI的确认、撤除生命支持的流程）中，护士应如何保障患者的自主权和医疗团队的职业操守。 总结： 《紧急医疗状况下的临床决策与实践》是一本面向实践、设计精良的工作手册。它将复杂的急症处理转化为清晰、可操作的步骤清单和决策树，是每位致力于提升急性病房护理质量和患者安全性的专业人士必备的工具书。它旨在将理论知识转化为“肌肉记忆”式的临床反应，确保在生死攸关的时刻，护士能够以最高的效率和最专业的标准履行职责。

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从一个资深但求知欲依然强烈的读者的角度来看，这本书的价值在于它不断地将最新的、甚至是最前沿的临床研究成果，以一种高度浓缩和实用的方式呈现出来。我发现书中引用的标准和推荐，明显反映了近几年国际急救医学领域的新共识，比如在某些特定类型的休克管理路径上，它已经更新到了最新的研究结论，而不是停留在几年前的指南上。更棒的是，它不仅仅是“告知”你新的做法，还会非常简明扼要地“解释”为什么需要改变旧的流程，这种对循证医学的尊重和引入，确保了我们所学习的内容是站得住脚的。对于我这类需要持续更新知识储备的专业人士来说，这种时效性和深度兼具的特性是不可替代的。与其说这是一本手册，不如说它是一扇通往当前全球急救医学最前沿实践的快速通道，它帮助我将那些分散在各种期刊中的复杂信息，整合成一个可以立刻应用于工作岗位的、结构化的知识体系。

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这本书的封面设计和装帧质量给我留下了深刻的第一印象。那种沉稳的深蓝色调，搭配上醒目的白色和亮黄色字体，立刻就传达出一种专业、可靠的感觉，让人觉得这不仅仅是一本普通的参考书，更像是一个随身携带的急救工具箱。我尤其欣赏封面上那种简约而不失力量感的排版，没有过多花哨的装饰，一切都以信息传递的效率为核心，这对于在紧张的紧急情况下翻阅来说至关重要。纸张的质感也相当不错，摸上去有足够的韧性，不容易因为频繁翻动而损坏，这对于经常需要带去临床或者放在急救车上的医护人员来说非常实用。此外，书本的整体尺寸和厚度控制得恰到好处，既保证了内容详实，又不会重到让人望而却步，单手握持也相对舒适。书脊处的工艺处理也显示出出版商对耐用性的考量，预示着这本书可以承受高频率的使用。整体来看，从外包装到物理手感，这本书在外形上就已经成功地树立了其作为“生存指南”的专业形象，让人对接下来的内容充满了期待，感觉像是拿到了一位资深导师精心准备的、可以信赖的装备。

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这本书在章节的逻辑组织和信息检索效率方面，简直是为高压环境量身定制的。我发现它最大的优点在于其对信息的“即时可取性”。通常的医学教材往往倾向于冗长的理论铺陈，但这本书似乎深谙时间就是生命的道理，采用了大量的流程图、对比表格和关键点速览。比如，在处理一个突发的心脏骤停场景时，我发现它不是先解释心肌缺血的病理生理学，而是直接跳到了AHA/ERC的最新指南版本下的“发现——行动——复苏”的步骤分解，每一步的关键药物剂量和电击参数都被粗体标出。这种“先解决问题，后解释原因”的编排方式，极大地缩短了我在实际操作中需要花费的搜索时间。而且，书中的索引设计非常细致，不仅仅是按照病症分类，还引入了“症状组合索引”，例如，如果你只观察到“低血压伴烦躁”，索引能迅速定位到可能涉及的几种休克类型及其初步管理方案，这种多维度检索的能力，是很多传统教材所欠缺的，体现了编写者对临床实践流程的深刻理解。

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我对本书在语言风格上的处理方式感到非常惊喜，它成功地在“专业严谨”和“易于理解”之间找到了一个完美的平衡点。它并没有采用那种冷冰冰、充满晦涩术语的学术腔调，而是用了一种非常直白、带有强烈指导性和鼓励性的语气。阅读起来，就像是一位经验丰富的前辈在你耳边低语，告诉你“下一步该做什么，不要慌张”。特别是在描述那些罕见但致命的“超级紧急情况”时，作者没有过度渲染恐怖气氛，而是冷静地将复杂的临床决策分解成一系列可执行的、非黑即白的指令集。这种叙事方式极大地缓解了阅读时的焦虑感。此外，书中对一些“灰色地带”的处理也十分到位，它不会给出绝对化的答案，而是明确指出在证据不足的情况下，哪些是基于临床共识的最佳实践，哪些是需要持续监测和快速调整的临时方案，这种坦诚的沟通方式，让读者在使用指南的同时，也能保持批判性思维，而不是盲目照搬，这对于培养一个有责任感的急诊医护人员至关重要。

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这本书在细节处理上的“心机”真的体现了编写者的用心良苦。我注意到，它不仅仅关注了成人病患的常见急症，还特意辟出了一小部分章节，用来覆盖那些在普通教科书中容易被一带而过的“边缘”但关键的场景，例如，处理药物过敏反应中不同年龄段的剂量调整差异，或是针对老年患者在紧急情况下常被忽视的合并用药风险提示。这些细微之处，往往是在高压环境下最容易被遗漏的“致命细节”。例如，书中对于如何快速建立静脉通路，在不同体位和患者状况下的技巧性建议，甚至包括了使用特定品牌设备时可能遇到的细微操作差异的提示，这些都是教科书上不会写，但临床中却真实存在的挑战。这种对“真实世界”操作障碍的预判和提供应对策略的做法，使得这本书的实用价值远超出一本理论指导手册的范畴，更像是一份结合了无数次失败教训后淬炼出的实战经验宝典。

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