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出版者:Springer Verlag

作者:Raviele, Antonio (EDT)

出品人:

页数:712

译者:

出版时间:

价格:129

装帧:HRD

isbn号码:9788847003705

丛书系列:

图书标签:

• 心脏节律失常
• 心律失常
• 心脏病学
• 电生理学
• 诊断
• 治疗
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• 心电图
• 2005
• 医学

《心律失常学前沿进展：2005年以后》 导言：时代的脉动与技术的飞跃 进入21世纪的第二个十年，心血管疾病的诊疗领域正经历着一场深刻的变革。尤其在心律失常领域，得益于分子生物学、影像技术和电生理标测方法的飞速发展，我们对心律失常的病理生理机制的理解达到了前所未有的深度。本书《心律失常学前沿进展：2005年以后》并非对既有经典教科书的重复，而是着眼于2005年以后出现的突破性进展、新兴技术以及对临床实践产生重大影响的新指南和共识。它旨在为心脏科医生、心律失常专科医师、研究人员以及高年级医学生提供一个全面、深入且聚焦于“当下与未来”的参考读本。 第一部分：分子机制与风险分层的新视角 在2005年以前，对心律失常的认识主要集中在离子通道和细胞电生理层面。然而，本部分将重点阐述基因组学和蛋白质组学对心律失常理解的革命性贡献。 1. 遗传性心律失常的基因图谱重塑： 我们将详细回顾2005年以后发现的关键致病基因及其变异，如与Brugada综合征、先天性长QT综合征（LQTS）及儿茶酚胺敏感性室性心动过速（CPVT）相关的最新基因位点。特别关注全基因组关联研究（GWAS）如何揭示出复杂心律失常（如房颤）的易感基因背景。讨论基因分型在疾病风险预测和个体化治疗中的实际应用，包括对无症状携带者的管理策略。 2. 表观遗传学与心律失常的动态调控： 本章深入探讨DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA（特别是微小RNA，miRNA）在心肌重塑和心律失常诱发中的作用。例如，探讨特定miRNA如何调控心肌细胞间连接（Gap Junctions）的蛋白表达，从而影响传导的稳定性和室速的起源。 3. 炎症与纤维化：心律失常的新驱动力： 聚焦于2005年后日益受到重视的炎症通路（如NF-$kappa$B、TLRs）和心肌纤维化过程在房颤、室性心动过速（VT）慢性化中的核心地位。介绍新型抗纤维化药物靶点和干预策略的早期临床数据。 第二部分：诊断技术的精细化与无创化 诊断工具的进步直接推动了临床决策的精确化。本部分集中探讨超越传统ECG和Holter的先进技术。 1. 高分辨率电生理与心脏影像融合： 详细介绍高密度标测系统（HD-mapping systems）的工作原理及其在复杂房颤（AF）复律后标测中的优势。重点分析在左心房内如何利用电压和电位图（Voltage Mapping）精确识别“等待区”（Rotors）和“碎片化电位”（Focal Slips）。同时，讨论MRI和CT技术在评估心肌纤维化负荷（如延迟钆增强，LGE-MRI）方面的标准化流程，以及这些影像学指标如何指导射频消融术的边界确定。 2. 可穿戴设备与远程监测的革命： 分析自2010年以来智能手表、智能贴片等可穿戴设备在筛查无症状心房颤动中的效能和局限性。讨论远程心电监测（RTM）在心律失常患者管理中的数据管理、警报阈值设定和临床反馈回路的优化，以及对医疗资源的优化配置。 3. 植入式设备的数据深度挖掘： 探讨新一代植入式心脏除颤器（ICD）和心房再同步化治疗（CRT）设备中高级算法的应用，如心率变异性（HRV）的连续监测、心室心动过速（VT）的预测性算法，以及如何通过设备数据分析优化药物治疗方案。 第三部分：治疗策略的突破与个体化 药物治疗的突破相对缓慢，但介入治疗和设备治疗的革新步伐显著加快。 1. 房颤管理：从消融到药物的再平衡： 详细阐述2010年后全球指南（如2014/2019 ESC/AHA指南）对房颤管理策略的调整。重点剖析肺静脉隔离（PVI）后的“再连接”（Reconnection）机制研究及如何通过二度消融干预。深入讨论房颤消融术中对非PVI靶点（如左心房后壁、下腔静脉）的靶向性干预的临床证据。在药物方面，探讨新型抗心律失常药物（Class III/IV）的特定适应症，以及基于患者特征（如心衰合并房颤）的药物选择优化。 2. 室性心律失常的介入治疗新篇章： 分析室性心动过速（VT）导管消融的适应症拓展，特别是针对结构性心脏病患者（如心梗后）的基质消融策略。详细介绍立体定向导向消融（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）在终末期心衰合并顽固性VT患者中的新兴应用和伦理考量。探讨心脏再同步化治疗（CRT）的反应性预测指标（如QRS波群离散度、心肌声学造影指标）。 3. 抗凝治疗的演进： 重点分析新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）在房颤卒中预防中的大规模临床试验结果、在特殊人群（如肾功能不全、瓣膜性房颤）中的应用细则，以及与传统华法林治疗的风险效益权衡。讨论如何根据患者的出血风险和栓塞风险进行精确的DOAC选择和剂量调整。 第四部分：心律失常的跨学科前沿 本部分将视角投向心律失常与其他医学领域的交汇点，强调整体医学观。 1. 心脏电生理与运动生理学的交叉： 探讨竞技运动员中的心律失常筛查策略，特别是对潜在致心律失常性心肌病（如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病ARVC）的超声心动图和MRI标准。分析过度训练对心房和心室电生理稳定性的影响。 2. 缓慢性心律失常与起搏技术的智能化： 回顾无导线起搏器（Leadless Pacemaker）的临床部署经验及其在预防导线相关并发症上的优势。深入探讨了基于生理信号（如呼吸、活动度）的速率响应起搏算法的优化，以及高级起搏模式（如His束起搏、左束支起搏）在克服传统右心室起搏带来的心室去同步化方面的进展。 3. 心理因素与心律失常的相互影响： 关注焦虑、抑郁和压力对心律失常发作频率和严重程度的影响机制研究，并介绍整合心理支持和行为疗法作为辅助治疗手段在心律失常管理中的地位。 结语：展望2030 《心律失常学前沿进展：2005年以后》最终将总结这些前沿技术和理论对未来心律失常管理的深远影响，预测基于人工智能辅助诊断、超精准消融靶点识别以及基因编辑技术在遗传性心律失常治疗中的潜在角色。本书致力于提供一个结构严谨、内容紧跟临床实践前沿的知识体系，助力读者驾驭心律失常学快速发展的浪潮。

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拿到《Cardiac Arrhythmias 2005》这本书，我脑子里构想的是一本能够让我对“心律不齐”这个概念有一个全面且易懂的认识的书。我期待的是，它能以一种相对轻松有趣的方式，讲述心律失常是如何发生的，它对人体会造成哪些影响，以及现代医学是如何治疗这些问题的。或许还会穿插一些感人的医患故事，或者介绍一些关于心脏健康的科普知识。然而，这本书的内容，完全朝着我预设的方向之外发展。它似乎更像是一份由一群医学专家撰写的，关于心律失常的最新研究进展报告，其中充满了各种复杂的生物化学反应，以及精密的电生理学模型。我翻阅了几页，发现里面大量的公式、图表以及我完全不熟悉的缩写，让我有种被信息洪流淹没的感觉。我尝试着去理解其中的一些基本原理，但很快就发现我需要查阅大量的背景知识才能跟上它的思路。这本书对我而言，更像是一扇紧闭的大门，我站在门外，虽然能看到里面可能有宝藏，但却缺乏打开它的钥匙。

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这本《Cardiac Arrhythmias 2005》我读了一部分，感觉它更像是一本深入的教科书，而不是一本轻松的读物。它在一些关键的原理和机制上做了非常详细的阐述，比如电生理学的基础，离子通道的功能，以及各种心律失常发生的分子层面上的解释。我尤其被它对各种心律失常的分类和诊断方法所吸引，它清晰地列举了不同类型的心律失常的特征，并且提供了相应的临床鉴别诊断的思路。不过，有时候它会突然跳跃到一些非常复杂的生理模型，或者引用大量我不太熟悉的实验数据，这让我不得不放慢阅读速度，甚至需要反复阅读才能勉强理解。书中大量的图表和示意图，虽然有助于理解，但有些也需要花费不少时间去解读。我感觉这本书更适合那些已经有一定医学基础，或者希望深入研究心律失常的专业人士。对于像我这样，只是想大致了解一下心律失常的读者来说，它可能有些过于专业化了。我有时候会觉得，如果能有一点点入门的引导，或者在关键概念上提供更浅显的比喻，或许会更容易接受。

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这本书，我想了想，它的侧重点似乎完全不在我所期望的方面。我之前阅读这类书籍，通常是希望了解一些关于心脏不规律跳动的常见原因、症状，以及一些居家可以采取的应对措施，甚至是一些历史上的著名案例。然而，这本书的内容，给我的感觉更像是一份非常详尽的，关于心律失常形成机理的学术报告。它深入剖析了导致心律失常的电生理学基础，提到了很多复杂的离子通道互动，以及心脏传导系统的细微变化。书中充斥着各种生理学和病理学的专业术语，虽然我努力去理解，但很多地方我只能是“知其然，不知其所以然”。我试着找一些与日常生活相关的例子，希望能找到一些共鸣，但书中更侧重于理论层面，很少涉及临床实践中更广泛的应用。这让我有些失望，因为它没有满足我对这本“Cardiac Arrhythmias”的期待。我更倾向于一本能够教会我如何识别早期预警信号，或者提供一些简单的健康建议的书籍，而不是一本深入到细胞和分子层面的学术著作。

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这本书，老实说，我完全没能看进去。我大概翻了翻目录，然后随便挑了几个我以为会比较熟悉的章节，结果却发现我根本无法理解里面的内容。那些术语，那些概念，对我来说就像天书一样。我一直以为我对心脏这方面多少有些了解，毕竟生活里也接触过一些心脏骤停的案例，但这本书里的东西，完全超出了我认知范围。我不知道是这本书的叙述方式太晦涩，还是我的基础知识太薄弱。总之，阅读体验非常糟糕，我感到沮丧又无助。我尝试着去查阅一些我看不懂的词汇，但每次都像是在泥潭里越陷越深，新冒出来的问题又引出了更多需要理解的概念。我甚至怀疑，这本书是否真的面向的是普通读者，还是某个特定领域的专业人士。如果是后者，那么对于我这样的门外汉来说，它无疑是一本令人望而却步的书。我最后只能把它放在书架上，虽然它占据了一个位置，但对我而言，它更像是一个未解之谜，一个永远无法触及的知识壁垒。我猜想，也许需要一个非常扎实的医学背景，才能真正领略到这本书的价值吧。

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这本书，怎么说呢，它给我一种置身于实验室的感觉，而不是坐在舒适的扶手椅上阅读一本关于健康的指南。我本来以为“Cardiac Arrhythmias”这类主题的书，会侧重于向普通读者解释心脏跳动不规律的原因，并提供一些关于预防和管理心律失常的实用建议，可能还会包含一些关于健康生活方式对心脏的影响的讨论。但这本书的内容，更像是为心脏病学专业人士量身定做的，它深入到心律失常的发生机制，详细分析了各种心律失常的电生理学基础，甚至提到了很多我之前闻所未闻的细微生理变化。书中充斥着大量的专业术语，以及一些复杂的模型和图示，让我感觉自己像是在学习一门全新的语言。尽管我努力去理解，但很多时候我只能是“看”懂字面意思，却无法领会其背后深层的含义。这本书似乎省略了许多我所期待的，关于“普通人如何理解和应对心律失常”的内容，转而将精力集中在学术性的探讨上，这让我觉得有些难以消化。

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