Kaplan's Cardiac Anesthesia, 5e pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Joel A. Kaplan

出品人:

页数:1300

译者:

出版时间:2006-4-4

价格:USD 318.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416002536

丛书系列:

图书标签:

• 好
• 心脏麻醉
• 麻醉学
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• 心脏手术
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深入探索心血管手术围术期管理：精选专业文献导读 心血管外科的复杂性与围术期管理的关键要素 心血管手术，作为现代医学领域最具挑战性的手术之一，其复杂性不仅体现在精细的外科技术上，更深刻地依赖于对患者生理学、药理学以及围术期风险的全面理解与精准控制。从术前评估到术后恢复的每一个环节，都需要麻醉医生、外科医生、重症监护专家以及护理团队之间无缝且高度专业化的协作。本导读旨在提供一个广阔的视野，聚焦于当前心血管麻醉与重症监护领域内，被广泛认可且具有深远影响的经典与前沿专著，这些著作共同构建了围术期管理的核心知识体系，它们涵盖了从基础生理学到尖端临床实践的各个层面，是构建稳健临床决策能力的基石。 第一部分：心肺生理学与病理生理学基础的构建 要成功驾驭复杂的心血管手术，对心脏和循环系统的生理学和病理生理学有着不可动摇的认知是前提。以下推荐的经典著作，侧重于提供坚实的生理学基础，并详细阐述疾病状态下系统功能的紊乱机制。 1. 《Ganong's Review of Medical Physiology》 核心价值： 尽管并非专门针对麻醉学，但《Ganong's》是理解所有器官系统基础生理功能的“圣经”。在心血管部分，它详尽地描述了膜电位、动作电位在正常心肌细胞和传导系统中的产生和传导机制，心肌收缩的钙依赖性调节，以及血管张力的自主神经和体液调控。 关联性： 深入理解正常心肌细胞的离子通道功能，是理解心律失常、麻醉药物对心肌收缩力的影响（如肌钙蛋白敏感性调节）的先决条件。 2. 《Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology》 核心价值： 本书以其对循环系统调节的深入剖析而著称，尤其在描述心输出量、体循环阻力、肾脏对血容量和血压的长期调控方面，提供了极其清晰的框架。它详细解释了星状体（Starling's Law）在生理和病理条件下的应用。 关联性： 对于麻醉医生而言，掌握如何在体外循环（CPB）的间歇性低灌注状态下，预测和管理器官灌注压力与心输出量，高度依赖于对Guyton-Hall体系的理解。 3. 《Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine》 核心价值： 这是心血管内科领域的权威参考书。其关于冠状动脉疾病、心力衰竭（特别是射血分数降低和保留的心衰）、瓣膜性心脏病的病理生理学描述极为详尽。它清晰地勾勒出每种疾病对心脏几何结构和功能储备的影响。 关联性： 在评估术前心脏功能储备、预测术中心肌缺血风险以及理解术后心衰的发生机制时，Braunwald的理论框架是必不可少的指导。 第二部分：麻醉药物学与血液动力学监测的进阶 心血管麻醉的核心挑战在于维持器官灌注，管理出血与输血，并精准使用血管活性药物。以下书籍聚焦于药理学机制和先进的监测技术。 4. 《Clinical Anesthesia: With Data Interpretation and Management》 (Barash, Cullen, Stoelting) 核心价值： 作为麻醉学的综合性教材，其关于心血管和肺部生理学的章节是经典。更重要的是，它在药物作用机制部分，深入探讨了各类麻醉诱导剂、吸入麻醉药、阿片类药物以及肌松药对心肌氧耗、心室舒张和收缩功能的影响，并提供了详细的药代动力学/药效学（PK/PD）模型。 关联性： 详细阐述了不同麻醉药物在特定心血管病理状态下（如肺高压、左心室功能受限）的选择原则和剂量调整依据。 5. 《Stoelting's Anesthesia and Co-Existing Disease》 核心价值： 本书专门处理合并症管理，其中关于高血压、糖尿病、慢性肾病（CKD）和慢性阻塞性肺病（COPD）对心脏手术风险的影响有着精辟的论述。它指导麻醉医生如何根据患者的基础疾病调整麻醉方案。 关联性： 许多心血管手术患者伴有复杂的内科基础疾病，理解这些疾病如何改变药物反应和生理代偿能力，是安全围术期管理的关键。 6. 《Monitoring in Anesthesia》 (Various Editors) 核心价值： 专注于有创和无创监测技术，特别是针对心血管系统的。详细介绍了动脉压力波形分析（Pulse Contour Analysis）、经食道超声心动图（TEE）、肺动脉导管的应用（如SVV/PPV的计算原理），以及血气分析与氧输送动力学。 关联性： TEE作为心血管麻醉的“眼睛”，其操作、图像解释（包括对瓣膜功能、心室室壁运动异常的评估）的详细指南，是临床实践中不可替代的资源。 第三部分：体外循环（CPB）与低温管理 心肺搭桥手术的成功离不开对体外循环技术的掌握，这涉及血液学、凝血功能和低温生理学。 7. 《The Clinical Management of Heart and Lung Anesthesia and Intensive Care》 (Relevant Sections) 核心价值： 专注于CPB的启动、维护与撤离。内容涵盖抗凝策略（如ACT监测与肝素化）、体外循环设备的操作原理、血液保护技术（如血浆回收、自体血回输）、低体温对凝血功能和器官保护的影响。 关联性： 深入探讨了CPB期间的微循环灌注障碍、炎症反应综合征（CARS）的发生机制，以及如何通过优化灌注参数来减少术后认知功能障碍（POCD）的风险。 8. 《Coagulation and Blood Transfusion Management in the Operating Room and ICU》 核心价值： 针对心血管手术中不可避免的凝血功能障碍（如心肺分流导致的血小板功能障碍和纤溶亢进）。本书提供了关于凝血因子浓缩物、冷沉淀、新鲜冰冻血浆（FFP）以及血小板输注的最新指南，并探讨了新型抗纤溶药物（如氨甲环酸）的使用时机和剂量。 关联性： 确保术中出血得到有效控制，同时避免过度输血导致的并发症，是麻醉医生管理血流动力学稳定性的重要组成部分。 第四部分：特殊人群与复杂手术场景 心血管麻醉实践需要针对特定疾病和高危患者群体进行调整。 9. 《Anesthesia for Congenital Heart Disease in Adults》 核心价值： 随着成人心脏病学的发展，越来越多复杂的先天性心脏病患者进入围术期。本书专注于复杂的右向左分流、单心室生理（Fontan循环）、法洛四联症等特殊病理生理状态下的麻醉管理。 关联性： 这类患者对血氧饱和度、体血管阻力和肺血管阻力的微小变化都极为敏感，麻醉药物的选择必须严格限制对肺动脉高压的影响。 10. 《Perioperative Echocardiography》 (Relevant Chapters on Cardiac Surgery) 核心价值： 聚焦于心脏超声在围术期的诊断和治疗指导作用。重点讲解如何使用经食道超声（TEE）来快速评估瓣膜置换术后的人工瓣膜功能、预测术中和术后的心室功能、识别和量化心脏压塞。 关联性： 提供了从基础二维图像到三维成像技术的临床应用指南，是术中实时决策的必要工具。 这些文献共同构成了心血管麻醉领域广博而深入的知识体系，它们强调了从生理学基础出发，结合先进的药理学知识和精确的监测技术，以实现对复杂心血管手术患者最优化、个体化的围术期照护目标。学习和应用这些知识，需要临床经验的积累，并持续关注各个领域内最新发表的研究进展。

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我是一名有一定临床经验的心脏外科医生，虽然我主要负责手术操作，但麻醉管理的好坏直接关系到手术的成功和患者的预后。我深知，与麻醉医生良好的沟通协作是至关重要的，而要做到这一点，我需要对心脏麻醉的方方面面都有深入的了解。我希望能够找到一本能够帮助我理解麻醉医生在术前评估时关注的重点，例如患者的心功能储备、是否存在肺高压、肝肾功能如何等，以及他们基于这些评估制定的麻醉计划。同时，我也想了解在术中，当出现血流动力学不稳定、心律失常、缺血等情况时，麻醉医生会采取哪些干预措施，以及这些干预措施背后的原理。此外，这本书如果能提供关于体外循环期间麻醉管理的详细信息，例如血液稀释、体温管理、抗凝等方面的注意事项，将对我非常有帮助。我也希望能够通过阅读这本书，更好地理解围手术期液体管理、镇痛和早期康复等内容，从而与麻醉团队形成更默契的配合，共同为患者提供最佳的治疗效果。

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作为一名长期从事临床研究的麻醉科医生，我始终关注心脏麻醉领域的最新进展和前沿技术。我希望能够找到一本集前沿研究成果、最新指南推荐和权威专家经验于一体的书籍。这本书最好能够深入探讨诸如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期的麻醉管理、心脏移植受者的麻醉、二尖瓣修复术和置换术的最新进展、以及机器人辅助心脏手术的麻醉技术等。我尤其关注那些能够指导临床实践，且具有前瞻性的内容，例如新型抗凝药物在心脏手术中的应用、围手术期炎症反应的管理、以及如何利用基因组学和精准医学的理念来优化心脏麻醉方案。我希望这本书能够提供严谨的证据支持，引用最新的临床试验数据和荟萃分析结果，并能对未来心脏麻醉的发展趋势进行预测和展望。这样的一本书，将有助于我拓展研究思路，提升临床决策水平，并为推动心脏麻醉学科的发展贡献力量。

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作为一名正在准备心脏麻醉专科进修的年轻麻醉医生，我对高质量的学习资源有着非常迫切的需求。我听说 Kaplan 的这本心脏麻醉教材在业内享有盛誉，许多资深专家都推荐过。我希望能找到一本能够系统性地梳理心脏解剖生理、病理生理与麻醉管理之间复杂联系的书籍。具体来说，我特别希望这本书能在以下几个方面有所侧重：一是对各种先天性心脏病和后天性心脏病的麻醉处理提供详尽的指导，包括它们对血流动力学的影响以及在不同手术（如瓣膜手术、冠脉搭桥、体外循环等）中的特殊考虑。二是详细阐述各种监护技术，如经食管超声心动图（TEE）、肺动脉导管、桡动脉导管等，并说明它们在不同情况下的应用指征、操作要点以及结果的解读。三是深入探讨心脏麻醉中的药物学，包括各种麻醉药物、血管活性药物、抗凝药物等的作用机制、剂量选择、不良反应以及与其他药物的相互作用。最后，我希望这本书能够包含丰富的临床病例，通过真实的案例来帮助我理解理论知识的实际应用，并学习如何应对各种高难度和复杂的情况。

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我最近刚结束一个为期四周的重症监护室（ICU）轮转，期间接触到了大量复杂的心脏外科手术患者。术前、术中、术后的麻醉管理确实是一个巨大的挑战，尤其是在处理那些合并了多种基础疾病的病人时，如何精确地评估风险、制定个体化的麻醉方案，并有效应对各种突发状况，是决定预后至关重要的因素。我对心脏麻醉的兴趣正是源于此，我希望能深入了解那些能够指导临床实践的最新进展和经典原则。我之前阅读过一些麻醉学的综合性教材，它们提供了扎实的理论基础，但对于心脏麻醉这样高度专业化的领域，我渴望能找到一本更专注于此，并且能够提供详实案例分析和循证医学证据的书籍。我希望这本书能帮助我构建一个清晰的思维框架，让我能够更好地理解各种心脏病理生理对麻醉的影响，以及如何通过恰当的麻醉手段来优化患者的血流动力学稳定性和器官灌注。我尤其关注那些关于围手术期并发症的管理，比如术后出血、心律失常、急性肾损伤等，这些都是临床上经常遇到的难题，需要系统性的知识来应对。

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最近，我接触到了许多需要进行非心脏手术但同时患有严重心脏疾病的患者，比如需要进行腹部大手术但伴有冠心病的患者，或者需要接受骨科手术但存在严重主动脉瓣狭窄的患者。这些患者的麻醉管理可以说是“心脏麻醉的延伸”，在风险评估、术中血流动力学管理以及围手术期心脏事件的预防方面，都提出了极高的要求。我希望能找到一本能够涵盖这些“心脏病患者非心脏手术”麻醉挑战的教材。这本书应该能帮助我理解如何识别这些患者的高危因素，如何通过术前优化来降低手术风险，以及在术中如何更加谨慎地管理血流动力学，避免对心肌造成额外的负担。我特别希望能看到关于如何预防和处理这些患者术中或术后发生心肌缺血、心律失常、心力衰竭等事件的详细指南。此外，对于这类患者的围手术期抗血栓管理，以及如何平衡手术本身和潜在的心脏事件风险，也希望能有深入的探讨。

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