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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lipe, Saundra/ Beasley, Sharon

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2003-11

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9780781740425

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 批判性思维
• 临床决策
• 问题解决
• 护理教育
• 医疗保健
• 思维能力
• 评估
• 推理
• 实践

临床决策的艺术与科学：现代护理实践中的批判性思维进阶指南 本书旨在为那些寻求超越基础操作层面，迈向高阶临床推理与决策的护理专业人士提供一套全面、深入且极具实践指导意义的框架。我们关注的不是“是什么”，而是“为什么”和“如何做”，着力于培养护士在复杂、动态、充满不确定性的医疗环境中，进行精确、高效、以证据为基础的决策能力。 本书并非一本关于护理理论的百科全书，也非标准化的技术操作手册。相反，它是一部致力于提升护理人员认知工具箱的深度指南，专注于将抽象的思维技能转化为日常临床实践中的具体行动。 第一部分：奠定基石——理解临床推理的本质 本部分深入剖析了临床推理（Clinical Reasoning）与批判性思维（Critical Thinking）在现代护理中的交织作用。我们认为，优秀的护理不是对SOP（标准作业程序）的机械执行，而是对情境的动态分析与适应。 第一章：从反应到反思：护理实践中的认知转型 本章详细阐述了人类认知的局限性，特别是自动化偏见（Automation Bias）和确认偏见（Confirmation Bias）如何潜伏在日常照护中。我们将通过大量真实案例，展示从“被动接收信息”到“主动质疑假设”的认知转变过程。内容涵盖：模式识别（Pattern Recognition）的陷阱，以及如何运用“系统一”和“系统二”思维来确保决策的稳健性。 第二章：情境的建构：信息采集与意义提炼 临床决策的质量直接取决于信息的质量。本章侧重于“高质量信息”的获取、筛选与组织。我们将探讨如何超越病历上的静态数据，捕捉动态变化的生理信号（如微表情、细微的呼吸模式变化），并运用贝叶斯推理（Bayesian Inference）的简化模型，评估不同证据的先验概率和后验概率。重点讨论如何在时间压力下，有效整合多源信息（患者叙述、生命体征、实验室结果、家属反馈）。 第三章：概念化与假设生成：构建可检验的临床叙事 优秀的护士能够迅速构建出关于患者病理状态的初步“叙事模型”。本章指导读者如何利用已有的知识体系（解剖生理学、药理学、病理生理学），将零散的症状转化为连贯的临床假设。我们将介绍“排除法”与“比较分析法”在假设生成中的应用，并强调“最小可能诊断”（Least Likely Diagnosis）的持续考量，以避免过早锁定单一诊断。 第二部分：高阶分析与复杂情境管理 本部分聚焦于处理那些信息不完整、利益冲突复杂、或涉及多重并发症的“棘手”临床场景。 第四章：证据的等级与应用的智慧：超越循证护理（EBN）的表层 循证护理是基石，但本章强调“证据的语境化”。我们不仅会分析Jadad S.或Cochrane 评论的结构，更会探讨如何评估证据在特定患者群体（如老年综合征、合并多种慢性病的患者）中的适用性限制。内容涵盖：当金标准缺失时，如何运用临床专家的经验共识（Expert Consensus）作为临时替代框架，并清晰记录其推理过程。 第五章：不确定性管理与风险评估的量化艺术 护理实践的核心挑战在于管理不确定性。本章将护理风险评估从传统的“高/中/低”等级划分提升到更精细的量化层面。介绍如何使用概率树（Probability Trees）和决策分析图（Decision Trees）来可视化不同干预措施的潜在结果和风险收益比。重点讨论了“可接受风险”（Acceptable Risk）的界定，尤其是在姑息治疗或高风险介入操作前的决策点。 第六章：伦理困境中的批判性导航：价值冲突与行动选择 伦理困境往往是批判性思维最严峻的考验。本章不提供伦理答案，而是提供分析工具。我们将细致解构主要的伦理原则（自主权、有利、不伤害、公正）如何在具体场景中产生冲突（例如，患者自主拒绝生命支持与家属的强烈干预）。内容包括：运用“电车难题”的变体来测试决策的内在一致性，以及构建清晰的伦理辩护文档。 第三部分：实践的整合与思维的持续迭代 批判性思维是一个终身学习的过程，需要定期的自我校准和团队协作。 第七章：团队协作中的认知耦合：跨专业沟通的思维同步 在多学科团队中，信息传递的损失和误解是常见的决策障碍。本章探讨如何利用结构化的沟通工具（如SBAR的深化应用），确保关键信息不仅被传达，而且被“正确理解”。重点分析了权力距离（Power Distance）如何影响初级护士的质疑权，并提供策略以在尊重层级结构的同时，有效引入批判性质疑。 第八章：临床决策的元认知：自我监控与复盘机制 “元认知”（Metacognition）即“思考你的思考过程”。本章指导护士如何系统性地记录和分析自身的决策路径，尤其是在结果不理想时。我们将介绍“结果导向回顾”（Outcome-Driven Review）和“反事实思维”（Counterfactual Thinking）的实践方法，用于识别思维链条中的薄弱环节，并将其转化为未来实践的改进点。 第九章：构建学习型实践环境：从错误中提炼智慧 本章旨在将个人反思提升到组织层面。讨论了如何设计“无指责文化”（Blameless Culture）下的错误报告系统，使错误成为宝贵的学习资源，而非惩罚的工具。内容包括：如何运用根本原因分析（RCA）的简化模型，对护理决策失误进行深入剖析，并将其转化为科室层面的实践指南更新。 总结：精进：从技术娴熟到智慧卓绝 本书的终极目标是帮助读者超越技术上的熟练，达到护理实践的智慧层面——这是一种在复杂性中保持清晰、在压力下保持审慎、并在每次互动中寻求更优解的能力。它要求您不断挑战自己的预设，拥抱不确定性，并始终将“患者的福祉”置于您所有分析的核心。阅读本书的过程，即是您从一名优秀的执行者，成长为一名具有深刻洞察力和卓越判断力的临床思想家的旅程。

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**第四段评价 (对护理实践改进充满热情的临床护士视角)** 我拿到这本书时，就对它的装帧设计感到眼前一亮。整体风格简洁而有力量，封面色彩的搭配非常吸引人，让人一眼就能感受到这本书所传递的专业和严谨。我一直坚信，临床护理的进步离不开批判性思维的驱动。在日常工作中，我们经常会遇到各种复杂的情况，需要我们跳出惯性思维，去质疑，去分析，去找到最适合病人的解决方案。我非常期待这本书能够为我提供一些切实可行的工具和方法，帮助我提升在实际工作中的分析能力和决策水平。我希望书中能够包含一些来自真实临床场景的案例，并且能够详细地解析如何在这些案例中运用批判性思维来解决问题。我特别希望这本书能够教我如何识别和挑战那些可能影响护理质量的固有观念或操作流程。我希望通过阅读这本书，能够让我更自信地提出改进建议，更有效地参与到护理质量改进的项目中。这本书的厚度和内容给人的感觉非常扎实，我预感它将成为我职业生涯中的一本得力助手，帮助我在不断变化的护理环境中保持敏锐的洞察力。

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**第一段评价 (经验丰富的护士视角)** 这本书的包装非常精致，厚实且富有质感，一看就知道是市面上难得的好书。封面设计简洁大方，虽然没有华丽的插图，但却透露出一种沉稳和专业的气息，很符合我多年在临床一线工作的感受。我一直认为，在护理这个需要不断学习和适应的领域，批判性思维的重要性不言而喻。它不仅仅是纸上谈兵，而是关乎到病人安全和护理质量的根本。我非常期待这本书能为我带来一些新鲜的视角，或者更系统地梳理和强化我已有的思考模式。作为一名经验丰富的护士，我深知理论与实践的结合至关重要，而批判性思维正是连接这两者的桥梁。我希望这本书能够提供丰富的案例分析，能够让我看到如何在复杂的临床情境中运用批判性思维，如何质疑假设，如何评估证据，以及如何做出最优的决策。我尤其关注书中是否会探讨一些常见的思维陷阱，以及如何识别和规避它们。我希望这本书能够帮助我更好地理解病人的需求，更准确地评估病情变化，更有效地与医疗团队沟通，最终为病人提供更安全、更有效的护理。这本书的篇幅看起来很足，内容肯定不会泛泛而谈，我迫不及待地想要深入阅读，从中汲取养分。

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**第五段评价 (关注护理伦理和患者权益的读者视角)** 这本书的外包装非常精致，触感细腻，封面设计给人一种沉静而专业的氛围，传递出一种值得信赖的感觉。我一直认为，在护理实践中，批判性思维不仅仅关乎技术操作的准确性，更与伦理决策和患者权益息息相关。我非常期待这本书能够深入探讨批判性思维在处理复杂护理伦理困境中的作用。我希望书中能够提供一些方法，指导我如何在尊重患者自主权的同时，平衡医疗干预的需求；如何识别和处理护理过程中的潜在伦理冲突；以及如何通过批判性思维来倡导和维护患者的最佳利益。我尤其关注书中是否会涉及到如何与患者及其家属进行有效的沟通，如何在信息不对称的情况下帮助患者做出知情的决策。我希望这本书能够帮助我更深刻地理解护理的本质，不仅仅是疾病的治疗，更是对人的关怀和尊严的维护。这本书的整体感觉非常扎实，让我相信它能够提供深入的思考和有价值的见解，帮助我在临床实践中更好地履行作为护士的职责，成为患者真正可以信赖的健康伙伴。

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**第二段评价 (初入护理专业的学生视角)** 这本书的排版布局真的非常出色，字体大小适中，行间距也刚刚好，阅读起来非常舒适，不会像有些专业书籍那样密密麻麻让人望而却步。封面颜色搭配也很柔和，整体给人的感觉非常亲切，这对于刚刚踏入护理行业的我来说，非常重要，能够缓解我最初的紧张和不确定感。我听说批判性思维是护士必备的核心能力之一，但我之前一直觉得这个概念有些抽象，不知道具体该如何培养和应用。我希望这本书能够用通俗易懂的语言，结合一些生动的例子，来解释什么是批判性思维，以及为什么它在护理工作中如此重要。我尤其期待书中能够有清晰的步骤或方法论，指导我如何在学习过程中、如何在临床实习中、甚至在日后的工作中，有意识地去锻炼自己的批判性思维能力。例如，如何提问，如何分析信息来源的可靠性，如何识别偏见等等。我希望能在这本书中找到可以立刻实践的技巧，而不是空泛的理论。这本书的厚度适中，看起来内容不会过于深奥，我想我可以把它当作一本入门级的指导手册，慢慢消化，逐步掌握。

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**第三段评价 (寻求学术提升的护理教育者视角)** 这本书的设计风格严谨而又不失学术气息，封面上的文字清晰可见，字体选择也体现了专业性。纸张的质感很好，翻阅时能感受到一种厚重感，这让我觉得这本书的内容一定经过了深入的钻研和打磨。作为一名护理教育者，我深知培养下一代护士的批判性思维能力是我肩负的责任。我一直在寻找能够支持我教学实践的优质资源，特别是能够帮助学生理解和运用批判性思维的书籍。我期望这本书能够提供一套系统的框架，能够帮助我将批判性思维的概念融入到课程设计和教学方法中。我希望书中能够包含一些关于如何在课堂上引导学生进行辩论、分析案例、以及进行问题解决的策略。同时，我也希望书中能够提供一些研究方法和证据评估的指导，以便我的学生能够更深入地理解循证护理的理念。我非常关注书中是否会探讨一些前沿的护理理论和实践，以及如何运用批判性思维来应对这些变化。这本书的装帧质量给我留下了深刻的印象，这让我相信它不仅仅是一本普通的教科书，而是一份具有学术价值的参考资料，能够为我的教学研究提供坚实的支持。

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