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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Gray, Richard J. 编

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:2002-7

价格:$ 161.59

装帧:HRD

isbn号码:9780781731003

丛书系列:

图书标签:

• 透析通路
• 血管通路
• 动静脉内瘘
• 透析
• 肾脏疾病
• 血液透析
• 肾衰竭
• 通路并发症
• 介入治疗
• 肾内科

血管通路：肾脏替代疗法的基石 作者： [此处可填写虚拟作者姓名，如：约翰·史密斯, 玛丽·琼斯] 出版社： [此处可填写虚拟出版社名称，如：全球医学出版公司] 出版年份： [此处可填写虚拟年份，如：2024] --- 图书简介： 本书《血管通路：肾脏替代疗法的基石》深入探讨了维持性血液透析患者生存和生活质量的关键——血管通路管理。本书旨在为临床医生、护理人员、移植协调员以及相关医疗专业人员提供一套全面、系统且高度实用的指南，以应对日益复杂的血管通路决策制定和临床实践挑战。我们聚焦于建立、维护和解决所有类型血管通路——动脉静脉瘘（AVF）、移植物（AVG）和中央静脉导管（CVC）——的优化策略，确保患者获得最安全、最有效的透析治疗。 第一部分：基础科学与评估 本部分构筑了理解血管通路选择和构建的理论基础。我们首先回顾肾脏衰竭的病理生理学及其对心血管系统的影响，强调早期干预的重要性。 第一章：肾衰竭与心血管负荷 详细阐述终末期肾病（ESRD）如何加速动脉粥样硬化和静脉高压，为通路选择提供病理生理学视角。 第二章：血管生物学与通路成熟 深入解析动静脉吻合部位的内皮细胞反应、平滑肌细胞增生和纤维化过程。探讨影响瘘管成熟的关键分子信号通路（如TGF-β、VEGF家族），并介绍如何通过药理学干预来促进或稳定通路。 第三章：患者评估的系统方法 本书强调“以患者为中心”的通路规划。详细介绍全面的术前评估流程，包括： 1. 血管解剖学评估： 利用高分辨率超声（B超）和计算机断层血管造影（CTA）进行精确测量，评估远端静脉的直径、长度、深度以及是否存在狭窄或血栓。特别关注手臂静脉的“三度空间”结构分析。 2. 心血管风险分层： 评估患者的心脏射血分数、肺动脉高压和体循环压力负荷，指导选择对心脏压力最小的通路类型。 3. 共病管理： 糖尿病、外周血管疾病（PAD）和高血压对手术选择和术后恢复的影响。 第二部分：血管通路的选择与创建 本部分是本书的核心，详细对比了各种通路类型的优缺点，并提供了循证的决策路径。 第四章：动脉静脉瘘（AVF）的黄金标准 本书将AVF置于首位，详细阐述了“早期建立、早期使用”的策略。 动静脉选择： 比较桡动脉-贵要静脉、肱动脉-头静脉等不同组合的长期通畅率和并发症发生率。 手术技术精讲： 详细图解各种吻合方式（端-侧、侧-侧），强调吻合口工程学，并探讨了超声引导下的穿刺技术。 术后监测与成熟评估： 明确界定何时进行首次穿刺，以及如何利用血流动力学参数（如流量、搏动、杂音）来判断通路是否达到可使用标准。 第五章：移植物（AVG）的应用与挑战 对于血管条件不佳的患者，移植物是必要的替代方案。 移植物材料比较： 全面分析合成材料（PTFE、Dacron）与生物材料（自体静脉移植）的通畅性和感染风险。 手术策略： 重点讨论深层静脉的连接技术（如与颈静脉、锁骨下静脉的连接），以及皮下隧道操作对降低感染风险的重要性。 预防性管理： 针对移植物易发生的血栓和感染，提出了严格的预防性抗凝和抗生素使用方案。 第六章：中央静脉导管（CVC）——最后的防线 CVC作为临时或桥接通路，其使用应严格受控。 置入部位优化： 比较颈内静脉（IJV）、锁骨下静脉（SCV）和股静脉的优缺点，强调降低血栓和感染风险的置入技术（如导丝技术、超声引导）。 导管类型选择： 双腔、多腔导管的选择标准，以及临时与长期导管的区分。 感染控制与维护： 详细阐述导管相关血流感染（CRBSI）的识别、预防和管理，包括消毒规范和拔管指征。 第三部分：通路的维护、并发症与干预 通路创建成功只是第一步，长期维护才是确保患者获得最佳透析的关键。本部分提供了应对常见和复杂问题的实用指南。 第七章：血流动力学监测与优化 探讨如何通过定期的血流测量来评估通路功能。介绍透析效率（Kt/V）与通路血液流量的相关性，指导何时需要进行流量干预。 第八章：血管通路并发症的诊断与管理 血栓形成： 识别早期症状，区分动脉侧与静脉侧阻塞。详细讲解急诊和择期介入治疗策略，包括溶栓、机械取栓和球囊扩张术。 狭窄与再狭窄： 聚焦于吻合口和静脉端的狭窄。深入解析球囊扩张和支架植入的技术细节，以及再狭窄发生的机制和预防。 动脉瘤和假性动脉瘤： 评估其破裂风险，并提供外科手术修复或栓塞术的适应症。 第九章：感染性并发症的全面管理 血管通路是患者感染的主要入口。本章侧重于： 移植物感染的识别： 区分局部感染与全身性感染（如感染性心内膜炎）。 治疗策略： 详细说明抗生素的选择与疗程，以及何时必须进行通路切除和重建。 第十章：通路功能障碍的介入放射学 介入放射科在血管通路管理中扮演核心角色。本章涵盖： 造影技术： 如何通过造影来明确诊断各种解剖学异常。 微创干预： 介绍针对瘘管和移植物的球囊扩张、Stent-Graft植入等技术，并评估这些干预对长期通畅率的影响。 第四部分：长期管理与未来方向 第十一章：通路护理与患者教育 强调护理团队在日常维护中的关键作用，包括穿刺技术标准化、水肿管理和疼痛控制。提供针对ESRD患者的教育模块，以增强其自我管理能力。 第十二章：未来展望：再生医学与新兴技术 展望血管通路领域的前沿研究，包括生物工程化移植物、血管修复因子应用、新型抗血栓药物对通路长期通畅性的潜在影响，以及人工智能在通路监测和预测性维护中的应用。 --- 本书特色： 临床实用性强： 每一个章节都配有大量真实的病例图片、流程图和决策树，便于临床快速参考。 多学科视角融合： 内容整合了肾脏内科、血管外科、介入放射科和透析护士的专业知识。 循证医学驱动： 结论建立在最新的国际指南和大规模临床试验数据之上。 《血管通路：肾脏替代疗法的基石》不仅仅是一本参考书，它更是每一位致力于提高透析患者生活质量的专业人士手中不可或缺的操作手册和知识宝库。通过优化血管通路，我们才能真正为这些需要终身替代治疗的患者打开通往健康生活的稳定门户。

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我是一位经验丰富的透析患者，已经做了多年的血液透析。在这个过程中，我的透析通路经历过不少起起伏伏，深切体会到通路的重要性，也尝过不少与通路相关的苦头。我一直想找一本能帮助我更好地理解我的通路，以及如何更好地管理它的书。《Dialysis Access》这个名字立刻吸引了我，它听起来像是能为我这样的患者提供实用的指导。我希望这本书能用通俗易懂的语言，解释各种不同类型的透析通路，比如我的内瘘是怎么形成的，它是如何工作的，以及为什么有时候会出问题。我期待书中能有关于如何在家中照顾我的通路，比如如何避免感染，如何注意穿刺部位的护理，以及当通路出现一些小麻烦时，我应该如何判断和及时告诉医生。我也希望书中能有一些关于通路长期维护的建议，比如如何通过饮食和运动来帮助我的通路保持健康，以及当我的通路出现一些比较严重的问题时，比如疼痛、肿胀或者血栓，我应该怎么做，有哪些选择。如果书中能有一些其他患者的故事和经验分享，那对我来说会更有亲切感和帮助。

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作为一名资深的透析护士，我深知血液透析通路对于患者来说是生命线。多年来，我见过无数因为通路问题而不得不中断治疗甚至加重病情的患者。我一直在寻找一本能够指导我们如何更有效地预防和管理通路并发症的书籍。《Dialysis Access》这个名字让我眼前一亮，它直击要害，让我相信这本书能够提供我在临床实践中急需的知识和技能。我期待这本书能涵盖从患者教育到通路维护的每一个环节。在患者教育方面，我希望书中能提供易于理解的语言和图表，帮助患者认识到通路的重要性，了解日常护理的要点，以及如何与医护人员有效沟通。在通路维护方面，我希望书中能详细阐述不同类型通路的具体护理方法，比如内瘘的穿刺技巧、人工血管的维护要点，以及导管拔管后的处理。尤其重要的是，我希望书中能够深入探讨各种常见并发症的发生机制，比如狭窄、血栓、感染以及假性动脉瘤，并且提供清晰、循证的治疗和预防策略。如果书中还能包含一些关于通路功能评估的新方法，或者关于如何优化透析效率的建议，那将是非常宝贵的。

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我是一名在读的医学研究者，对血管通路的研究非常感兴趣，尤其关注其在长期血液透析患者中的应用。我希望能找到一本能够提供理论深度和研究前沿信息的书籍。《Dialysis Access》这个名字听起来很有潜力，它似乎能提供一个关于透析通路全面而深入的视角。我期望这本书能够超越临床应用的层面，更多地聚焦于通路相关的基础科学研究。例如，关于动静脉内瘘形成和成熟的分子生物学机制，包括内皮细胞、平滑肌细胞以及细胞外基质的相互作用；关于人工血管材料在体内环境下的生物相容性、降解特性以及诱导血管化的机制。我希望书中能够引用大量的最新研究文献，对当前的研究热点和争议进行深入的讨论，并且提出未来可能的研究方向。此外，如果书中能涉及一些关于通路疾病模型的研究，或者关于新型通路材料（如生物工程血管、药物释放支架）的研发进展，那将对我非常有启发。我对书中能够提供一些关于通路微观结构和功能的定量分析方法，以及如何利用生物传感器或纳米技术来监测通路健康状况的讨论，也抱有很高的期望。

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我最近在寻找关于肾脏替代疗法方面的一些深入信息，尤其对血液透析的通路建立和维护很感兴趣。我知道市面上有很多关于透析技术的书籍，但很多都比较浅显，或者过于侧重临床操作，缺乏对理论基础和长期管理的全景式解读。《Dialysis Access》这本书的名字让我印象深刻，它直接点明了核心主题，听起来像是能提供更全面、更专业的见解。我期望这本书能够深入探讨不同类型的透析通路，比如动静脉内瘘、人工血管和中心静脉导管，不仅仅是介绍它们是什么，更重要的是分析它们各自的优缺点、适用人群、术前评估、手术技术、并发症的预防和处理，以及长期的随访和管理策略。我希望书中能够包含丰富的案例研究，从病人的角度出发，讲述通路建立和使用的真实经历，以及在不同情况下可能遇到的挑战和解决方案。此外，对于那些对通路维护感到担忧的患者或者家属来说，一本能够提供清晰、实用的指导的书籍将非常有价值，比如如何识别感染迹象、如何预防血栓形成、以及在发生问题时应该采取哪些急救措施。我期待这本书能让我对透析通路有一个更深刻、更系统的认识，从而更好地应对透析过程中的种种问题。

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我是一名肾病科的住院医师，正在学习透析技术。在日常工作中，我经常遇到各种各样的关于透析通路的问题，从选择最合适的通路类型，到处理复杂的通路并发症。市面上有很多教材和专著，但很多时候感觉知识点比较零散，缺乏一个能够将所有相关信息整合起来的系统性读物。《Dialysis Access》这本书，仅仅从书名来看，就给了我一种期待，它似乎能够填补这方面的空白。我非常希望这本书能够不仅仅停留在技术操作层面，而是能够深入到通路的生物力学原理、材料科学，以及免疫学反应等方面。例如，对于动静脉内瘘的成熟过程，我想了解其背后的细胞和分子机制；对于人工血管的材料选择，我想知道不同聚合物的特性和长期耐受性；对于中心静脉导管相关的感染，我希望书中能有关于微生物学、血流动力学以及抗生素选择的详细论述。此外，我希望这本书能涵盖一些最新的研究进展，比如新型通路材料的开发、微创手术技术的应用，以及人工智能在通路监测和并发症预测方面的潜力。如果书中能提供一些高质量的影像学资料，比如超声、造影以及CT，并配以详细的解读，那将对我理解和诊断通路问题大有裨益。

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