Infections in the ICU pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Van Saene, H. K. F. (EDT)/ Silvestri, L. (EDT)/ Sganga, G. (EDT)

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2001-3

价格:$ 111.87

装帧:Pap

isbn号码:9788847001381

丛书系列:

图书标签:

• ICU感染
• 重症监护
• 感染性疾病
• 医院感染
• 耐药性
• 败血症
• 呼吸机相关肺炎
• 导管相关感染
• 免疫抑制
• 临床微生物学

聚焦临床实践：重症监护室（ICU）感染的综合管理与前沿策略 一部专为临床一线医护人员和感染控制专家打造的、涵盖重症监护室（ICU）感染管理全景的权威指南。 本书旨在提供一套系统、深入、且高度实用的框架，用以应对ICU环境中日益复杂和致命的感染性疾病挑战。我们超越了单纯的病原体识别，着重于整合循证医学、感染控制的最新进展以及多学科协作的实战经验，确保患者获得最佳的治疗效果并最大程度地减少耐药性的传播。 --- 第一部分：ICU感染的流行病学与病理生理学基础 本部分为深入理解和有效预防奠定坚实的基础。 1. ICU环境的特殊性与感染风险图谱： 详细剖析ICU患者群体的固有脆弱性——从免疫抑制状态到侵入性操作的普遍性。本章将分析不同亚专科ICU（如心胸外科、神经外科、烧伤中心）的特有感染模式，并梳理导致感染的关键内在和外在风险因素。重点讨论气管插管、中心静脉导管、血液净化设备等常见的侵入性装置如何成为感染的门户。 2. 核心ICU获得性感染（HAIs）的病理生理学： 深入探讨四种主要的ICU获得性感染：呼吸机相关性肺炎（VAP/HAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）以及手术部位感染（SSI）在危重症患者体内的特殊演变过程。本章将结合免疫反应的最新研究，解释为何危重症患者对感染的反应与普通病房患者截然不同，包括“免疫麻痹”（PICS）的机制及其对预后的影响。 3. 耐药菌的演变与全球负担： 详细描绘耐药菌在ICU环境中的动态传播机制。重点分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）以及新型耐药革兰氏阴性菌（如NDM-1、OXA-48）的分子流行病学特征。本章将展示如何利用环境取样和患者监测数据，构建区域性的耐药性热点地图。 --- 第二部分：诊断与快速识别的优化策略 在ICU，时间就是生命。本部分强调诊断的精确性、速度和适应性。 4. 早期休克与脓毒症的精准诊断路径： 本章详细阐述Sepsis-3标准在ICU环境下的应用与局限性。探讨SOFA评分的动态变化解读，以及前降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）等生物标志物在鉴别细菌感染、病毒感染及非感染性炎症反应中的实用价值。引入床旁超声在快速识别感染源（如肺部渗出、腹腔积液）中的应用技巧。 5. 高效的微生物学诊断技术： 超越传统的血培养和痰培养。本章深入介绍分子诊断技术（如PCR、宏基因组测序（mNGS））在危重症感染中的应用潜力，特别是在培养阴性或经验性抗生素治疗失败后的诊断突破。讨论快速药敏试验（AST）如何缩短“先锋抗生素”的选择时间，并指导降阶梯治疗。 6. 感染灶的影像学定位与引导： 结合CT、MRI、核素扫描等影像学工具，重点阐述如何通过影像学特征（如液体密度、气泡形成、对比剂强化模式）来定位隐匿的感染灶，如深部脓肿、内脏梗死或导管相关感染。介绍介入放射学在微创引流和活检中的关键作用。 --- 第三部分：抗感染治疗的优化与个体化 本部分是本书的核心，聚焦于如何在多重限制下做出最佳的抗生素选择。 7. 经验性抗生素治疗的“黄金24小时”策略： 基于患者的宿主因素（基础疾病、免疫状态）、感染部位的药代动力学/药效学（PK/PD）原则以及当地的抗生素使用谱，制定针对性的经验性治疗方案。详细讨论广谱抗生素、抗真菌剂和抗病毒药物的初始选择、剂量调整（特别针对肾功能和肝功能不全者）及联合用药原则。 8. 目标性治疗与降阶梯： 强调快速从经验性治疗转向靶向治疗的重要性。本章提供详细的表格和流程图，指导临床医生根据药敏结果（MIC值、ESBL/CRE状态）高效地调整抗生素种类、剂量和疗程。讨论如何安全有效地缩短疗程，以最小化毒副作用和耐药性选择压力。 9. 难治性感染与特殊病原体管理： 专门应对多重耐药菌（MDR）和广泛耐药菌（XDR）感染的治疗策略。深入探讨新型抗生素（如头孢洛林、替加环素、多粘菌素类）的临床应用、毒性管理和联合方案。针对免疫缺陷患者中常见的真菌（曲霉菌、隐孢子虫）和病毒（CMV、BK病毒）感染提供高级治疗方案。 10. 抗生素管理（AMS）的ICU实施方案： 阐述ICU特有的抗生素管理策略，包括“剂量优化-窄谱化-停药”三步走原则。讨论如何利用临床药师的力量，实施定期的抗生素审查（Antibiotic Stewardship Rounds），并利用电子病历系统（EHR）设置预警和强制性审批流程。 --- 第四部分：预防策略与感染控制的精细化管理 预防是ICU感染控制的基石。本部分侧重于高可靠性组织（HRO）的实践。 11. 机械通气相关性肺炎（VAP）的预防包（Bundle）的优化： 详尽回顾并更新VAP预防的五大支柱：床头抬高、口腔卫生（结合氯己定漱口水的使用时机与浓度）、有效镇静策略以促进脱机、早期活动与吞咽功能评估。探讨亚分段气道管理系统和吸痰技术的改进。 12. 血管通路安全与CLABSI的终极防护： 强调无菌技术在血管置管过程中的“零容忍”标准。重点介绍如何选择和管理置管部位的敷料（透明敷料与纱布的比较）、导管的及时移除标准（“导管休眠”策略），以及使用抗菌涂层导管的适应症。 13. 环境清洁、消毒与隔离措施： 分析ICU环境作为病原体“储藏室”的作用。讨论高效的表面消毒剂选择（如过氧化氢蒸气/雾化），以及如何利用紫外线（UV-C）技术对高风险房间进行二次空气和表面消毒。详细界定接触隔离、飞沫隔离和空气隔离的标准与执行规范。 14. 肠道菌群失衡与益生菌干预： 探讨ICU抗生素使用对肠道微生物组的破坏，以及由此导致的艰难梭菌感染（CDI）和机会性病原体定植。评估在危重症患者中使用特定益生菌或粪菌移植（FMT）的最新临床试验证据与风险/收益平衡。 --- 第五部分：特殊人群与未来展望 15. 免疫功能低下患者的感染管理： 针对器官移植、血液肿瘤或使用新型免疫抑制剂的ICU患者，制定特异性的感染筛查和预防方案。讨论化疗期间的发热性中性粒细胞减少症（FN）的管理，以及针对机会性病毒感染的监测与治疗窗口。 16. 终末期与姑息治疗中的感染决策： 在疾病的最后阶段，如何平衡积极抗感染治疗带来的毒副作用与患者的生活质量。探讨抗生素的限制使用、非指征抗生素的停用，以及疼痛管理与感染控制目标之间的协调。 17. 创新的治疗途径与技术前沿： 展望ICU感染管理的未来。内容包括噬菌体疗法在耐药菌感染中的应用潜力、新型疫苗（如针对耐药菌的疫苗）的研发进展、以及利用大数据和人工智能（AI）辅助感染风险预测和治疗方案优化的可行性研究。 本书特色： 流程化指导： 包含大量ICU感染管理的决策树和快速参考流程图。 循证基础： 所有推荐均严格基于近五年内顶级期刊的临床试验和指南。 多学科视角： 整合了感染科、重症医学科、呼吸科、临床药学和感染控制专家的集体智慧。 《聚焦临床实践：重症监护室（ICU）感染的综合管理与前沿策略》 是重症监护专业人员不可或缺的工具书，帮助临床团队在复杂、高压的ICU环境中，实现感染控制的卓越与精准医疗的推进。

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作为一个在ICU工作了多年的临床医生，我一直在寻找能够深化我对复杂感染机制理解的读物，尤其是那些能够将基础病理生理与临床实践紧密结合的书籍。当看到《Infections in the ICU》的书名时，我立刻被吸引了。我渴望了解书中是否能够深入剖析不同病原体（如革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌、病毒）在ICU环境中如何演变，它们的耐药机制是如何产生的，以及这些机制如何影响治疗选择。我希望书中能提供一些关于免疫系统在ICU感染中扮演的关键角色的见解，例如，病原体如何逃避免疫系统，以及我们如何通过辅助免疫疗法来改善患者预后。此外，对于ICU常见的侵袭性感染，比如血流感染、呼吸机相关性肺炎、泌尿道感染等，我希望书中能提供最新的诊断标准、治疗指南，以及对不同治疗方案疗效和副作用的深度分析。我相信，这本书能够帮助我将零散的知识点串联起来，形成一个更全面、更深入的感染知识体系，从而更好地服务于我的患者。

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这本书的出现，对我这个即将踏入ICU临床实践的新手来说，简直是一场及时雨。我一直在寻找一本能够帮助我系统梳理ICU常见感染，特别是那些棘手、难缠的病原体和复杂的感染链的书籍。在无数的文献和指南中遨游，总感觉缺乏一种贯穿始终的逻辑线。 《Infections in the ICU》的封面就给我一种专业、严谨的感觉，让人充满期待。我希望能从中找到关于如何精准识别早期感染迹象的实用技巧，如何根据不同的感染部位和病原体选择最恰当的抗生素，以及在面对多重耐药菌感染时，有哪些突破性的治疗策略。我尤其希望书中能提供一些经验性的指导，比如在某些特定情况下，哪些循证医学证据可能需要我们审慎看待，或者哪些临床观察到的规律是可以信任的。对于ICU这样一个高风险、高强度的环境，掌握对感染的“快准狠”的应对至关重要，这本书的深度和广度，希望能为我打下坚实的基础，让我能够更有信心地迎接每一次挑战。

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作为一名在ICU一线工作的年轻医生，我在处理复杂病例时常常会遇到一些棘手的感染问题，对理论知识的掌握也还在不断巩固中。《Infections in the ICU》这本书的标题就精准地击中了我的痛点。我迫切地希望这本书能够为我提供一个清晰的框架，帮助我理解ICU内各种感染的常见病原体、发病机制以及它们的临床表现。我希望能从中学习到如何根据患者的具体情况，例如免疫状态、合并症以及既往病史，来制定个体化的抗感染方案。对于ICU里那些“超级细菌”，我希望能有更深入的了解，包括它们的耐药机制、诊断的难点以及治疗的策略。此外，书中对感染性休克、脓毒症等危重症的管理，我更是希望能有更详细的指导，包括早期识别、液体复苏、血管活性药物的使用以及对器官功能障碍的管理。这本书能否成为我日常工作中不可或缺的工具，很大程度上取决于它能否提供清晰、实用且与时俱进的指导。

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对于一名对感染控制和预防充满热情的ICU护士长来说，《Infections in the ICU》的出现无疑是一个令人振奋的消息。我的工作很大一部分职责在于保障患者的安全，而减少ICU内感染的发生率是重中之重。我非常希望这本书能够为我提供关于ICU感染预防的最新、最实用的策略，例如，在手卫生、隔离措施、环境消毒、中心静脉导管和呼吸机相关管路的维护方面，是否有新的技术或更有效的方案。我特别关注书中是否涵盖了如何建立和优化ICU的感染控制团队，以及如何进行有效的医护人员培训，提升全队的感染预防意识和技能。此外，我希望书中能有关于如何监测ICU内的感染率和抗生素使用情况，并利用这些数据来指导改进实践的章节。理解感染的发生机制是预防的第一步，但更重要的是如何将这些知识转化为切实可行的操作规程，最终降低患者的发病率和死亡率，这本书的出现，正是我一直在寻找的宝藏。

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作为一名研究病毒性疾病和免疫学背景的研究员，我一直对ICU中由病毒引起的感染及其与细菌、真菌等其他病原体的协同作用深感兴趣。《Infections in the ICU》的出现，让我对能在同一本书中找到对这一复杂领域进行系统性阐述的可能性充满了期待。我希望书中能够深入探讨在ICU环境中，哪些病毒是最常引起严重感染的，它们的复制机制和致病机理是什么，以及它们如何与宿主的免疫系统相互作用。我特别关注书中是否会对病毒感染在ICU中导致继发性细菌感染的机制进行详细的分析，例如，病毒感染是否会破坏黏膜屏障，或者改变免疫细胞的功能，从而为细菌的入侵和定植创造条件。此外，我希望书中能提供一些关于抗病毒治疗的最新进展，以及如何结合抗生素和抗真菌药物来管理ICU中的混合感染。这本书能否在理论层面为我提供新的视角，并激发新的研究思路，是我最期待的部分。

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