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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Bond, Michael C., M.D.

出品人:

页数:232

译者:

出版时间:2004-8

价格:$ 44.07

装帧:Pap

isbn号码:9781405104425

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 皮肤科
• 清洁消毒
• 感染控制
• 急救
• 临床指南
• 医学参考
• 医疗实践
• 病例分析
• 护理学

危机干预与一线实践：现代急诊医学的深度解析 本书简介 本书旨在为急诊医学的初学者、住院医师以及经验丰富的临床医生提供一个全面、深入且高度实用的参考指南。我们摒弃了传统教科书中过于冗长和理论化的叙述方式，转而专注于危机情境下的快速决策、精准诊断和高效干预。本书的核心目标是填补理论知识与真实急诊室环境之间存在的鸿沟，确保读者能够自信、果断地处理最棘手的临床挑战。 第一部分：急诊室的基石——评估与分诊的艺术 急诊医学的本质是速度与准确性的平衡。本书第一部分详细阐述了在资源有限、时间紧迫的环境下，如何构建一个高效、可靠的初级评估体系。 1. 快速识别生命威胁（Primary Survey Refined）： 我们不再仅仅停留在ABCDE的罗列上，而是深入探讨了在不同创伤和非创伤情况下，如何利用有限的感官信息（视、听、触）进行即时风险分层。内容包括： “坏迹象”的识别： 针对那些快速进展至心肺骤停的微妙体征，如特定模式的呼吸音、皮肤灌注的微小变化，提供详细的图解和临床案例分析。 气道管理的进化： 不仅涵盖了标准插管技术，更聚焦于困难气道处理的流程化策略（包括使用视频喉镜的优化技巧，以及在不理想环境中（如现场）的替代手段）。 2. 分诊系统的精细化操作（Advanced Triage Mastery）： 探讨了从国家级标准（如 ESI 或 CTAS）到医院内部资源调配的实际应用。重点章节包括： “看不见的病人”： 如何识别那些看似轻微但可能预示严重并发症的常见主诉（如头痛、腹痛），并指导下一步的资源倾斜。 群体创伤响应（Mass Casualty Incident - MCI）： 详细介绍了如何根据实际收治能力动态调整分诊等级，以及在资源枯竭时的道德困境与决策框架。 第二部分：关键器官系统的危急处理 本部分聚焦于急诊医学中最常见、最致命的五大系统性危急状况，提供循序渐进的治疗路径图。 3. 心血管危象与复苏（Cardiovascular Emergencies）： 急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断与管理： 强调心电图的快速判读（包括不典型表现的识别），以及介入手术前的药物优化策略。 休克管理的多维视角： 不再局限于单一液体复苏模型，而是深入探讨了基于目标导向的液体反应性测试（如脉压变异度、被动抬腿试验），以及不同类型休克（感染性、心源性、失血性）的鉴别诊断和特异性血管活性药物的选择剂量和滴定方法。 心律失常的电学控制： 详述了耐药性室速和室颤的复律流程，以及临时起搏（经皮与经静脉）的适应症和技术要点。 4. 呼吸衰竭与严重感染的战场（Respiratory Failure and Sepsis）： 非创伤性呼吸支持的艺术： 深入解析了高流量鼻导管（HFNC）、无创通气（NIV）在不同病理生理背景下的应用边界。内容包括如何判断患者对NIV的耐受性，以及何时应果断过渡到有创通气。 脓毒症（Sepsis）的“黄金一小时”： 强调早期液体、抗生素及血管收缩剂的集成管理，并提供了识别高危患者、启动去负荷（De-escalation）策略的详细时间表。 5. 神经急症与脑保护（Neurological Emergencies）： 卒中（Stroke）的快速决策： 重点讲解了静脉溶栓和动脉取栓的适应症与禁忌症的精确掌握，以及何时需要将患者转运至具备高级神经介入能力的中心。 癫痫持续状态的管理： 提供了从苯二氮䓬类药物的初始冲击到二级、三级药物（如左乙拉西坦、丙戊酸）选择的阶梯方案，强调对潜在病因的同步排查。 第三部分：创伤、中毒与环境威胁的应对 本部分着眼于急诊室中高风险、高复杂度的特异性模块。 6. 创伤救治的系统化流程（Systematic Trauma Care）： ATLS原则的临床应用： 侧重于创伤评估中的常见陷阱，如脊柱保护的局限性、胸廓不稳定性的识别与临时固定。 出血控制与输血医学： 详述了严重失血的复苏策略（包括限制性输液、复温、纠正凝血障碍），以及在血库资源受限情况下，如何使用平衡血制品的输注比例。 快速冲击性损伤的诊断： 特别关注腹部钝性创伤（需要快速超声检查POCUS）和骨盆骨折的稳定化技术。 7. 中毒与药物过量的解毒库（Toxicology and Overdose Management）： 常见毒物的鉴别与解毒剂的精准使用： 涵盖了阿片类、对乙酰氨基酚、三环类抗抑郁药等常见中毒的临床表现、血药浓度监测价值，以及针对性的解毒剂应用流程图。 代谢性酸中毒的病因学驱动治疗： 重点解析了MUDPILES等助记符在鉴别不同类型中毒引起的酸中毒中的实际效用。 第四部分：辅助工具与专业技能的精进 8. 超声与床旁诊断的革命（Point-of-Care Ultrasound - POCUS）： 急诊超声的“五大支柱”： 详细教授如何利用FAST、Aorta、Cardiac、Lung和评估深静脉血栓等核心探查模式，将超声检查融入到初级评估中，从而加速诊断流程。 动态液体反应性评估： 如何利用超声引导下评估腔静脉变异性，指导液体复苏。 9. 侵入性操作的无菌与安全（Procedural Sedation and Safety）： 本章是针对实际操作技能的强化训练，详述了关节复位、异物取出、胸腔穿刺术、中心静脉置管术等常见操作的安全预案、药物选择与并发症处理。强调在镇静过程中对患者生命体征的持续监控与快速复苏能力。 结论 本书的撰写风格力求简洁、直接、高度可操作性，旨在成为急诊室案头必备的“行动手册”。通过精选的流程图、对比表格和真实世界案例的提炼，我们致力于帮助读者从容应对急诊医学所特有的高压、高变异性环境。每一页内容都旨在提升临床决策的效率与安全性。

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这本书简直是急诊医学领域的“救命稻草”，尤其是在我刚刚入职，面对纷繁复杂的急症患者时，它给予了我极大的帮助和指导。最让我印象深刻的是，这本书在介绍各种急症的处理流程时，条理清晰，逻辑性极强。它不是简单地罗列知识点，而是通过图表、流程图等多种形式，将复杂的诊断和治疗过程可视化，让我在最短的时间内掌握核心要点。我尤其喜欢书中对于“何时该做什么”、“如何快速评估”的详细讲解，这对于急诊科这种分秒必争的环境来说至关重要。我曾经因为对某个罕见病的紧急处理流程不够熟悉而感到焦虑，但翻阅这本书后，那些关键的鉴别诊断和第一时间应该采取的措施都一目了然。它让我明白，即使在巨大的压力下，只要遵循科学严谨的步骤，就能有效地应对各种挑战。这本书也让我认识到，急诊医学是一门不断发展的学科，需要持续学习和更新知识，而这本书正是帮助我建立扎实基础，并引领我不断进步的绝佳工具。

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作为一名医学生，在接触到急诊医学这个充满挑战的领域时，我感到既兴奋又有些茫然。这本书的出现，恰好解决了我的燃眉之急。它用一种非常亲切和人性化的方式，将原本令人生畏的急症知识变得触手可及。我尤其喜欢书中对于“情境模拟”的设置，通过模拟真实的病例，让我能够提前演练在紧急情况下如何进行快速判断和处理。这比单纯地背诵条文要有效得多。书中的语言风格也十分活泼，没有过多死板的医学术语，而是更侧重于传达解决问题的思路和方法。这让我能够更轻松地理解和吸收知识。而且，它也让我意识到，急诊医学不仅仅是诊断和治疗，更包含着对患者及其家属的关怀和沟通。这本书让我对急诊医学的兴趣更加浓厚，也更加坚定了我未来要投身于这个领域的决心。

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我是一名急诊科的资深医生，已经在这个领域摸爬滚打多年，但我依然在这本书中发现了许多新的视角和启发。它不仅仅是为新手提供的入门指南，更像是一本能够引发资深从业者思考的“思考集”。我特别欣赏书中对于一些争议性治疗方法的深入探讨，以及作者在其中提出的独到见解。这些内容让我有机会重新审视自己过往的一些临床决策，并从中学习到更优化的处理策略。书中对于一些“低概率但高风险”的急症处理也进行了详尽的分析，这对于我们这些需要在日常工作中时刻保持高度警惕的医生来说，具有极高的参考价值。它提醒我，无论何时，都不能因为某类情况不常见就掉以轻心。此外，书中对于团队协作在急诊救治中的重要性也有深刻的阐述，这让我更加重视与同事之间的沟通与配合，共同为患者争取最佳的生存机会。这本书让我觉得，即使在经验丰富的领域，总有提升的空间，也总有新的知识可以汲取。

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从内容上看，这本书为急诊医学领域提供了一个相当全面的参考框架。它涉及到的疾病范围很广，从最常见的创伤到一些相对罕见的毒物中毒，都给出了清晰的指导。我个人比较看重的是书中对于“早期干预”的强调，以及如何在这种时间紧迫的情况下，迅速做出最优决策。它提供了一些非常实用的“quick check”列表和“red flags”提示，这些都能帮助我们在繁忙的急诊工作中，快速抓住关键点，避免遗漏。我尝试着将书中一些关于心肺复苏和严重创伤管理的原则，应用到我正在进行的临床研究中，发现它能为我的研究提供更坚实的理论基础和更清晰的研究方向。这本书也让我更深刻地理解了急诊医学的“系统性”思维，即不仅仅关注单一疾病，而是要从整体上评估患者的状态，并考虑多种可能性的影响。它是一本值得反复研读和参考的优秀著作。

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这本书给我带来了意想不到的惊喜，尤其是在准备急诊科执业资格考试的这段时间里。它不仅仅是一本枯燥的教科书，更像是一位经验丰富的导师，用通俗易懂的语言，将那些复杂晦涩的急症处理原则娓娓道来。我特别欣赏它将理论知识与临床实践紧密结合的方式。书中提供的案例分析让我能够跳出书本，设身处地地思考，仿佛置身于真实的急诊现场，面对着各种棘手的病情。那些关键的决策点，以及背后详尽的逻辑推理，都为我提供了宝贵的学习经验。我尝试着在模拟场景中运用书中的方法，发现自己对疾病的认识更加深入，对治疗方案的选择也更加果断。而且，书中对于一些常见但容易被忽视的细节也进行了细致的描述，比如在急诊室里，每一个微小的征兆都可能关系到患者的生死。这本书提醒我，作为一名急诊医务人员，必须时刻保持警惕，不断学习，才能在瞬息万变的危急时刻做出最正确的判断。它让我对急诊医学的敬畏之情油然而生，也增强了我迎难而上的信心。

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