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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Arbelaez, Ana Maria, M.D. (EDT)/ Garmany, Tami Hutton, M.D. (EDT)/ Lin, Tammy L. (EDT)/ Goodenberger

出品人:

页数:351

译者:

出版时间:2004-1

价格:348.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780781756310

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 医学
• 临床指南
• 生存手册
• 华盛顿手册
• 儿科急救
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• 医学参考
• 医疗指南
• 儿科医学

《儿科急症手册：临床实践快速参考指南》 全面覆盖，精炼实用：应对儿科临床挑战的必备工具 本书旨在为儿科住院医师、急诊医师、医学院学生以及所有在急性病环境中工作的临床医生提供一个高度实用、内容精炼且易于检索的临床参考指南。在儿科急诊、重症监护室或住院病房中，时间往往是决定性因素。我们深知，在压力下，临床医生需要快速、准确地获取基于证据的诊疗信息。《儿科急症手册：临床实践快速参考指南》正是为了满足这一核心需求而设计，它摒弃了冗长的理论阐述，专注于提供可立即应用于床旁实践的决策支持工具。 本书的核心理念是“实用至上”。我们精心挑选了儿科最常见、最紧急且最具挑战性的临床情景，并将其转化为结构化的、易于导航的流程图、清单和关键数据点。 --- 第一部分：生命体征与初步评估 掌握基础，快速识别危机 本部分首先确立了儿科危重症评估的基石。它提供了详尽的年龄分层生命体征（呼吸频率、心率、血压、氧饱和度）参考范围，并特别强调了不同年龄段儿童的正常生理差异，避免了成人标准的误用。 儿科复苏基础： 详述了针对不同年龄段（新生儿、婴儿、幼儿、学龄期儿童及青少年）的气道管理、通气支持和循环复苏的具体步骤。重点突出了气管插管的尺寸选择公式、常用药物（如肾上腺素、阿托品、液体复苏量）的精确剂量计算，以及对不同类型休克（感染性、心源性、失血性、过敏性）的初始液体复苏和升压药策略。 分级与分流： 介绍了可靠的早期预警评分系统（如PEWS/EWS系统）在识别病情恶化中的应用，并提供了详细的转诊和升级护理标准的流程图。 --- 第二部分：系统性急症管理 结构化路径，应对复杂病情 本部分按照系统解剖学和常见急症类别进行组织，确保读者能迅速定位到特定系统的管理方案。 A. 呼吸系统急症 这是儿科急诊最常见的部分。手册提供了对哮喘/反应性气道疾病、细支气管炎、哮吼（Laryngotracheobronchitis）以及肺炎的标准化处理流程。 严重哮喘管理： 详细列出了雾化治疗（沙丁胺醇、异丙托溴铵、糖皮质激素）的顺序、镁剂和特异性生物制剂（在重症情况下）的使用指征和剂量。 异物吸入： 提供了胸部X光片解读的关键要点，以及支气管镜术前后的稳定化管理方案。 气道梗阻鉴别诊断与处理： 从上气道梗阻（如会厌炎的快速诊断和抗生素选择）到下气道梗阻的梯级治疗方案。 B. 循环系统急症 侧重于心律失常、心肌炎和先天性心脏病（CHD）的急性失代偿。 心律失常处理： 以复苏指南为蓝本，提供了详细的儿科心电图识别指南，包括室上速（SVT）、室速（VT）和房室传导阻滞（AV Block）的稳定/不稳定状态下的电复律和药物治疗（如腺苷、胺碘酮）的精确剂量。 感染性心内膜炎与心肌炎： 提供了初始诊断性检查（心肌酶谱、BNP、超声心动图）的优先级，以及针对不同病因（病毒性、细菌性）的经验性治疗方案。 C. 神经系统急症 涵盖了惊厥、脑膜炎和颅内压增高（ICP）的管理。 惊厥管理： 提供了癫痫持续状态（Status Epilepticus）的“阶梯治疗”方案：一线（苯二氮䓬类）、二线（苯巴比妥/左乙拉西坦）和三线（重复剂量或持续输注）的精确时间点和剂量。强调了低血糖的排除和治疗。 急性脑膜炎/脑炎： 提供了根据年龄（新生儿、婴儿、较大儿童）优化的经验性三联或四联抗生素方案（例如，对新生儿和免疫受损患儿的特殊考虑），以及皮质类固醇（地塞米松）的使用时机。 ICP控制： 详细说明了高渗盐水/甘露醇的剂量、渗透压监测的重要性以及过度通气（如果需要）的限制。 D. 感染与败血症 本章是重中之重，提供了明确的Sepsis-3标准在儿科中的应用，以及快速启动的“复苏包”（Resuscitation Bundle）流程。 败血症休克识别与管理： 强调了液体复苏（30ml/kg的推注时机和频率）、启动升压药（多巴胺、去甲肾上腺素）的滴定目标，以及广谱抗生素的选择和时间窗。 特定感染的经验性覆盖： 针对不同部位的感染（如中性粒细胞缺乏发热、蜂窝组织炎、化脓性关节炎），提供了首选和替代的抗生素组合。 --- 第三部分：创伤与环境因素 有序处理，最小化二次损伤 本部分严格遵循ATLS/PALS原则，聚焦于快速稳定生命体征。 儿科创伤评估（Primary and Secondary Survey）： 强调了在评估中对儿科独有结构的保护（如颅骨的未闭合、较大的肝脾体积）。 严重烧伤管理： 提供了Parkland公式在儿科中的应用，以及液体选择（乳酸林格氏液）和输注速度的计算，并明确了需要转诊至烧伤中心的指征。 中毒与过量： 提供了最常见的中毒（对乙酰氨基酚、水杨酸盐、有机磷、铁剂）的解毒剂、首选洗胃/活性炭时间窗和血药浓度监测的决策点。 --- 第四部分：特殊人群与程序指导 精确定量，安全执行 本章包含了在急性环境中常用的剂量表和技术流程。 关键药物剂量速查： 提供了按体重计算的常用急救药物（如地西泮、咪达唑仑、米达唑仑、阿普唑仑、阿司米星、万古霉素等）的初始负荷剂量和维持剂量表，特别标注了需进行血药浓度监测的药物。 镇静与镇痛（RSI/Procedural Sedation）： 提供了不同年龄段用于气管插管（RSI）和短时操作（如关节复位、清创）的镇静剂、麻醉剂和肌松剂的配伍和用药顺序。 新生儿复苏（NRP要点回顾）： 简要回顾了A-B-C原则、正压通气（PPV）的起始压力以及复苏气囊的选择。 --- 附录：关键图表与计算器 手册的附录部分是其精华所在，包含了所有需要快速查阅的参考信息，以卡片或表格形式呈现，易于在混乱的环境中快速定位： 1. 休克指数计算表 2. 气管内径与支气管扩张器尺寸对应表 3. 常用儿科抗生素的最小/最大剂量表 4. 液体管理目标（CVP、尿量、乳酸清除率） 5. 儿科心肺复苏（PALS）关键药物与电击能量对照表 《儿科急症手册：临床实践快速参考指南》力求成为儿科医生手中最可靠、最高效的“副驾驶”，在每一步关键决策中提供清晰、即时的指导。它不是一本教科书，而是一份行动指南，确保您能以最快的速度、最高的信心，为患儿提供最佳的急性期护理。

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这本书的入手，对我这个在儿科领域摸爬滚打了一段时间但总感觉根基不稳的医生来说，绝对是一场及时雨。之前阅读的很多儿科书籍，要么是厚重的理论巨著，要么是专注于某个细分领域的专著，两者都不是我当下最迫切需要的——我需要的是一本能够快速导航、解决临床实际问题的“工具书”。《华盛顿儿科急救指南》完美地填补了这一空白。 这本书的结构设计堪称典范。它没有像传统的教科书那样按系统划分，而是以临床遇到的常见问题或疾病为导向，这种“问答式”或者“场景式”的编排方式，极大地提高了我的查阅效率。当我面对一个棘手的病例，例如一个不明原因发热的孩子，我能迅速地在书中找到“发热”这个主题，然后书中会非常清晰地列出可能的原因、鉴别要点、推荐的检查以及初步的治疗原则。这种直接切入问题的模式，让我觉得这本书是真正为临床医生量身定制的。 更让我惊喜的是，书中不仅提供了标准的处理流程，还穿插了大量精炼的临床经验总结。比如，在处理儿童休克时，书中不仅仅列出了液体复苏的剂量和方法，还特别强调了在不同类型休克（如感染性休克、失血性休克）中的个体化调整，以及需要警惕的“死亡开关”。这些细节上的提示，对于指导我进行更精细化的临床决策非常有帮助，避免了“一刀切”的处理方式。 我尤其欣赏书中对一些紧急情况的处理建议。例如，在遇到急性哮喘发作时，书中的指导非常明确，从药物的选择、剂量、给药途径，到监测的指标，再到何时需要升级治疗，都写得非常具体，让我能快速而有条理地进行干预。这种“手把手”的指导，对于新手医生来说，无疑是极大的信心和能力的提升。 总而言之，《华盛顿儿科急救指南》不仅仅是一本书，它更像是我临床工作中的一个“智能助手”，在我需要的时候，总能提供最及时、最准确、最有价值的指导。它大大减轻了我的工作压力，提高了我的诊疗水平，是我在儿科领域前进道路上不可或缺的伙伴。

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这本书简直是我的救星！作为一名刚刚踏入儿科实习的医生，我感觉自己像是被丢进了一个巨大的迷宫，每天面对着各种各样的病例，大脑就像转不动的齿轮。市面上关于儿科的书籍浩如烟海，但很多都过于理论化，或者讲得太细太深，根本不适合我这种需要快速掌握核心知识、应用到临床实践的“小白”。 《华盛顿儿科急救指南》的出现，无疑是给我指明了一条清晰的道路。这本书的排版设计就让人眼前一亮，重点突出，逻辑清晰，每一个章节都像是一张详尽的作战地图，瞬间能让我抓住关键。比如，在遇到呼吸窘迫的患儿时，我不再是手忙脚乱地翻阅厚重的教科书，而是能迅速找到相应的章节，里面清晰地列出了鉴别诊断、体格检查要点、辅助检查的指征以及初步的处理方案。 而且，这本书不仅仅是教你“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”。它用非常接地气的语言，解释了许多复杂的病理生理机制，让我不仅知其然，更知其所以然。这对于提升我的临床思维能力至关重要。我记得有一次，一个小宝宝出现黄疸，我脑子里闪过好几种可能性，幸好翻到了这本书，里面对不同原因的黄疸的鉴别，以及相应的处理建议，真是帮了我大忙，让我能更自信地和上级医生沟通，也更能准确地判断病情。 这本书的实用性体现在方方面面。从新生儿复苏的标准流程，到常见感染性疾病的诊断和治疗，再到儿童生长发育的评估，每一个知识点都经过了精心的提炼和概括，既保证了内容的准确性，又避免了不必要的冗余。我特别喜欢它在某些关键疾病的章节里，提供了一些“临床小贴士”或者“陷阱提示”，这些都是书本上学不到的宝贵经验，能够帮助我避免一些常见的错误，提高诊疗效率。 总而言之，这本书是我实习期间最忠实的伙伴，它就像一个经验丰富的导师，随时随地在我身边指导我，让我少走了很多弯路。我强烈推荐给所有初入儿科领域的朋友们，它绝对是你值得拥有的“秘密武器”。

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不得不说，这本书的问世，为我们这些身处儿科一线，每天面临繁重而紧急工作的医护人员，提供了一份无比珍贵的“护身符”。我之前阅读过不少儿科领域的书籍，但很多要么过于理论化，要么就是针对某一特定领域的深入探讨，这使得我在面对复杂的临床情况时，常常感到捉襟见肘，需要花费大量的时间去查阅资料，效率不高。 《华盛顿儿科急救指南》的价值，恰恰在于它的“实用性”和“即时性”。它的编排逻辑非常符合临床工作的实际流程，以问题为导向，提供了快速查找信息的途径。比如，当我需要处理一个疑似感染性休克的患儿时，我能够迅速在书中找到相关的章节，书中会非常清晰地列出鉴别诊断的思路、体格检查的要点、实验室检查的推荐以及药物治疗的起始方案和剂量调整的原则。 更让我惊喜的是，书中很多内容都是基于最新的临床指南和证据，并以一种易于理解的方式呈现出来。它不仅仅是罗列诊断和治疗方案，还对一些关键决策的背后的逻辑进行了简要的解释，这使得我在应用这些建议时，能够更加胸有成竹，而不是生搬硬套。我曾遇到过一个病例，孩子出现呼吸窘迫，书中对不同病因的鉴别和处理流程都描述得非常细致，我根据书中的建议，很快就明确了诊断并制定了有效的治疗计划，大大缩短了患儿的痛苦时间。 此外，本书在某些章节中，还提供了一些非常实用的“小贴士”或者“注意事项”，这些往往是临床实践中积累的宝贵经验，对于新手医生来说，能够帮助他们少走弯路，避免一些潜在的风险。这种“锦囊妙计”式的设计，让这本书的价值远远超出了简单的信息罗列。 总而言之，《华盛顿儿科急救指南》是我近几年来阅读过的最有价值的儿科临床参考书之一。它以其高度的实用性、清晰的逻辑和丰富的临床经验，成为了我日常工作中不可或缺的伙伴，强烈推荐给每一位儿科同仁。

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这本书的出现，简直是我在儿科学习生涯中的一道曙光。我之前尝试过阅读市面上一些经典的儿科教材，但坦白说，那些书籍虽然内容详实、理论扎实，但对于像我这样需要快速将理论转化为实践的初学者来说，显得有些过于晦涩和庞杂。我常常在面对一个具体病人时，感觉自己像是大海捞针，不知道从何下手。 《华盛顿儿科急救指南》的独特之处在于，它完全是以临床实际需求为出发点来构建内容的。我发现这本书的章节设置非常人性化，它没有按疾病的系统去划分，而是根据临床医生在实际工作中可能遇到的问题来组织内容。比如，当我遇到一个出现呼吸困难的婴儿时，我不用去翻阅厚厚的呼吸系统章节，而是可以直接找到“呼吸困难”相关的条目，书中会迅速而全面地列出可能的原因、诊断思路、体格检查的重点以及紧急处理的步骤。 而且，本书的语言风格非常简洁明了，没有过多的学术术语堆砌，而是用一种非常直观易懂的方式来解释复杂的医学概念。让我印象深刻的是，书中在介绍一些常见疾病时，会提供一些“临床提示”或者“注意事项”，这些都是教科书上难以获得的宝贵经验，能够帮助我快速识别关键信息，避免误诊和漏诊。 我尤其喜欢书中关于急症处理的部分。当面对一些需要快速反应的危急情况时，这本书能提供非常清晰、条理化的指导。比如，在处理新生儿窒息的场景中，书中的每一个步骤都描写得非常具体，包括需要准备的物品、操作的顺序、判断的标准等等，这大大减少了我在紧张状态下的不确定性，让我的操作更加规范和高效。 总的来说，《华盛顿儿科急救指南》是一本非常实用、易于上手的儿科临床参考书。它就像一个经验丰富的临床导师，随时在你身边提供指导。我强烈推荐给所有正在儿科领域学习和工作的医生，它一定会成为你临床工作中不可或缺的好帮手。

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这本书的入手，绝对是我近期在专业学习上最明智的投资之一。作为一名在儿科领域摸索前行的医生，我一直渴望找到一本能够真正解决临床实际问题、快速提供指导的书籍。市面上充斥着各种理论性的巨著，内容固然深厚，但对于我这样需要将知识迅速应用于临床实践的人来说，往往显得过于理论化，不够“接地气”。 《华盛顿儿科急救指南》之所以让我如此推崇，是因为它完全打破了传统教科书的窠臼，采用了以临床问题为核心的编排模式。当我遇到一个疑难杂症，或者需要快速回忆某种疾病的处理流程时，这本书就能像一位经验丰富的老专家，迅速给我提供最直接、最有效的指引。例如，在处理儿童惊厥的病例时，书中不仅清晰地列出了不同类型惊厥的鉴别诊断，还详细地描述了急救措施的步骤、药物的选择和剂量，以及后续的随访建议，让我能够系统而有条理地应对。 这本书最令我欣赏的一点是，它将复杂的医学知识“去芜存菁”，提炼出最精华、最实用的部分，并以简洁明了的语言呈现。在阅读过程中，我常常被书中一些“临床亮点”或者“关键提示”所吸引，这些都是作者团队基于丰富的临床经验提炼出的宝贵信息，能够帮助我快速抓住问题的核心，避免走弯路。 此外，书中对一些紧急情况的处理建议，更是我临床工作中的“定心丸”。比如，在处理急性喉炎导致的气道梗阻时，书中提供的分级处理原则和具体操作步骤，让我在紧张的情况下也能保持镇定，并能做出最恰当的判断和干预，这对于挽救患儿生命至关重要。 总而言之，《华盛顿儿科急救指南》不仅仅是一本工具书，它更是我临床实践中不可或缺的“指导手册”。它的实用性、易读性和前沿性，都让我对它赞不绝口。我相信，任何一位儿科医生，无论其经验如何，都能从这本书中获益匪浅。

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