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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Ruppel, Gregg

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:54.95

装帧:Pap

isbn号码:9780323020060

丛书系列:

图书标签:

• 肺功能
• 呼吸系统
• 医学
• 诊断
• 临床
• 生理学
• 呼吸疾病
• 肺
• 测试
• 指南

呼吸系统疾病诊断与管理：临床实践指南 本书简介 本书是一本面向呼吸科医师、胸外科医师、重症监护专家、呼吸治疗师以及相关医学生和研究人员的综合性临床参考手册。它旨在提供一套全面、系统、与时俱进的指南，涵盖呼吸系统常见和复杂疾病的病理生理学基础、精准诊断流程、循证治疗策略以及长期管理方案。本书摒弃了过于侧重基础生理学或纯粹技术操作的局限性，而是将重点放在如何将最新的科学证据转化为日常临床决策，以优化患者的预后和生活质量。 核心内容模块 本书结构清晰，分为以下几个核心模块： 第一部分：呼吸系统基础与评估（Foundations and Assessment） 本部分强调了临床诊断的基石——准确的病史采集和体格检查，并将其与现代诊断技术紧密结合。 1. 呼吸系统解剖与生理学回顾（面向临床）： 简明扼要地回顾了呼吸系统的结构、气体交换机制、呼吸调节及呼吸肌生理。重点突出了与疾病相关的生理学改变，例如肺顺应性、气道阻力在不同病理状态下的变化。 2. 临床评估技术： 详细阐述了系统性的呼吸系统体格检查技巧，包括关键的听诊区域、叩诊音的鉴别。深入探讨了床旁诊断工具的应用，如动脉血气分析（ABG）的解读（强调二氧化碳潴留和酸碱平衡紊乱的临床意义）、心电图（ECG）在评估肺源性心脏病中的作用。 3. 影像学基础解读： 聚焦于胸部X线片、高分辨率CT（HRCT）以及支气管镜检查的影像发现。提供了常见疾病（如肺炎、肺栓塞、间质性肺病）的典型影像学征象速查表，并强调了如何根据影像学特征指导进一步的侵入性诊断。 第二部分：常见呼吸系统疾病的精准诊断与管理 本部分是本书的核心，针对临床中最常遇到的几类疾病，提供了基于当前国际指南（如GOLD、ATS/ERS）的诊疗路径。 1. 慢性气流受限性疾病（COPD与哮喘）： 鉴别诊断与严重程度分级： 详细介绍了COPD和哮喘的临床异质性，重点阐述了基于症状、急性加重频率和FEV1/FVC比值的综合分级系统。 药物治疗策略： 全面覆盖吸入药物的分类、药理作用、最佳递送方式。详细讨论了维持期治疗方案的个体化调整（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、长效抗胆碱能药物的联合应用）。 急性加重管理： 提供了识别加重风险因素、早期识别呼吸衰竭的预警信号，以及阶梯式氧疗、支气管扩张剂大剂量雾化和全身性皮质类固醇的使用规范。 2. 间质性肺疾病（ILDs）： 病因学与分类： 系统梳理了特发性间质性肺炎（IIPs）、结缔组织病相关ILD、药物相关ILD等主要类型。 诊断路径： 强调了多学科团队（MDT）在诊断中的核心作用，特别是如何整合HRCT、支气管肺泡灌洗（BAL）和经支气管镜肺活检（TBLB）的结果。重点分析了特发性肺纤维化（IPF）的诊断标准及预后评估。 靶向治疗： 详细介绍了抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）的作用机制、适应症、剂量调整和长期副作用管理。 3. 肺部感染性疾病： 社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（HAP/VAP）： 基于风险分层（如CURB-65、PSI）的住院决策。涵盖了病原学诊断、经验性抗生素选择与降阶梯治疗的原则。 非典型病原体与耐药菌管理： 针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌的经验性覆盖策略及抗生素敏感性测试解读。 特殊感染： 肺结核的诊断（潜伏感染筛查、活动性疾病的分子诊断）和规范化全程治疗方案。 4. 肺部肿瘤： 早期筛查与诊断： 侧重于低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌高危人群中的应用和随访方案。 支气管镜诊断的进阶技术： 详细介绍了超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、导航支气管镜等技术在肺内病灶定位和淋巴结分期中的应用。 多学科治疗决策： 概述了基于PD-L1表达、基因突变（如EGFR, ALK, ROS1）的靶向治疗和免疫治疗的最新适应症和耐药机制。 第三部分：重症呼吸与危重症管理 本部分聚焦于急性呼吸衰竭（ARF）的识别、干预和机械通气支持。 1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 诊断标准与严重程度分层： 严格遵循柏林定义，区分轻度、中度、重度ARDS。 通气策略： 深入阐述肺保护性通气策略，包括低潮气量通气、平台压的控制目标。详细讨论了应用呼气末正压（PEEP）的阶梯式设置方法及个体化调控。 辅助疗法： 俯卧位通气（Prone Positioning）的指征和实施要点，液体管理策略，以及在难治性高碳酸血症或低氧血症下的ECMO（体外膜肺氧合）的介入时机和转运考量。 2. 机械通气与脱机： 模式选择： 比较压力控制（PCV）、容量控制（VCV）、辅助/控制模式（A/C）及同步间歇指令通气（SIMV）的临床应用场景。 呼吸机相关性损伤（VILI）的预防： 关注呼吸道管理（气道分泌物清除、镇静与镇痛的优化）对改善患者预后的影响。 成功脱机评估： 描述快速生理指标（如呼吸功、气道压力-容量曲线）在预测脱机成功率中的应用。 第四部分：特殊人群与跨学科管理 本部分覆盖了呼吸医学中日益重要的边缘领域。 1. 睡眠呼吸障碍： 专注于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断（多导睡眠监测解读）和治疗（CPAP/BiPAP的适应症、压力滴定和依从性管理）。 2. 肺血管疾病： 慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）的诊断流程，以及肺动脉高压（PAH）的药物治疗（如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂）的联合应用。 3. 呼吸康复与姑息治疗： 强调了呼吸康复在改善COPD和肺纤维化患者功能状态中的重要性。针对终末期呼吸系统疾病患者，提供了疼痛控制、呼吸困难的症状管理和医疗决策制定的指南。 本书特点 本书的特点在于其极强的临床实用性。每章后附有“临床决策树”或“关键要点回顾”，方便临床医师在短时间内检索核心信息。书中案例讨论部分，精选了具有代表性的临床难题，展示如何整合多项检查结果，制定出最符合患者个体化需求的综合管理方案。本书力求成为呼吸科专业人员手中不可或缺的、能直接指导诊疗行为的工具书。

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我一直对呼吸系统的运作机制充满好奇，而《Manual of Pulmonary Function Testing》则为我打开了一扇通往更深层次理解的大门。这本书的独到之处在于，它不仅仅满足于介绍肺功能检测的技术本身，而是将其巧妙地融入到整个呼吸生理学和病理学的知识体系中。通过阅读，我不仅学会了如何操作各种肺功能仪，更重要的是，我开始理解各种参数背后的生理意义，比如FEV1、FVC、PEF等，它们分别代表了什么，在评估肺部健康状况时又扮演着怎样的角色。书中对各种呼吸系统疾病的肺功能检测表现的解读，更是让我印象深刻。它清晰地勾勒出不同疾病在肺功能曲线上留下的独特“指纹”，使得鉴别诊断变得更加直观和精确。我尤其欣赏书中对特殊情况的讨论，例如，当患者出现配合困难或者存在其他影响检测结果的因素时，应该如何进行调整和解释。这使得这本书在理论深度和实践指导性上都达到了一个很高的水平。它不仅仅是一本“操作手册”，更是一本“思维指南”，帮助我从现象到本质，深入理解肺部健康与疾病的动态变化。

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坦白说，我在开始阅读《Manual of Pulmonary Function Testing》之前，对肺功能检测的认知是比较模糊的，只知道它大概是用来检查肺部功能的。然而，这本书的出现，完全重塑了我对这一领域的理解。它以一种非常系统化、条理化的方式，将肺功能检测的每一个环节都梳理得清清楚楚。从检测前的准备工作，到操作过程中的注意事项，再到结果的解读和报告的撰写，书中都进行了详尽的阐述。我尤其喜欢它在讲解各种检测方法时，所使用的清晰的流程图和示意图，这极大地简化了我对复杂步骤的理解。而且，书中对于各种常见错误的预防和纠正措施的提示，也非常实用，能够帮助我在实际操作中避免许多不必要的麻烦。这本书的语言风格非常直接，直奔主题，没有丝毫的冗余，这对于我这样希望快速掌握核心知识的学习者来说，无疑是一种福音。它让我觉得，原来肺功能检测并没有想象中那么难，只要掌握了正确的方法和原理，就能够得心应手地应对各种情况。

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在我印象中，医学教科书往往给人一种刻板、不易亲近的感觉，但《Manual of Pulmonary Function Testing》彻底颠覆了我的这一认知。这本书的语言风格十分流畅自然，没有过多的技术术语堆砌，而是用一种更加通俗易懂的方式，将复杂的肺功能检测原理和操作流程娓娓道来。我尤其喜欢书中对于各种仪器设备的详细介绍，它不仅列出了设备的型号和主要功能，更重要的是，还贴心地解释了这些设备在实际操作中需要注意的细节和潜在的误差来源，这对于临床实践来说是极为宝贵的经验。此外，书中对不同人群，如儿童、老年人以及特殊疾病患者的肺功能检测方法和注意事项也有专门的章节进行阐述，这体现了作者考虑周全的临床视角。例如，在谈及儿童肺功能检测时，书中就强调了如何通过游戏化的方式来提高儿童的依从性，这是一个非常实用的技巧。整本书读下来，我感觉就像是跟随着一位经验丰富的导师，一步步学习如何成为一名合格的肺功能检测技师。它不仅仅是一本技术指南，更是一本充满智慧和人文关怀的著作，它教会我如何以严谨的态度对待每一次检测，以及如何用专业知识为患者的健康保驾护航。

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这本书的出版，无疑为那些热衷于探索肺部奥秘的领域带来了新的视野。我拿到这本《Manual of Pulmonary Function Testing》时，首先被它厚重的纸张和精美的印刷所吸引，这本身就预示着这是一本内容扎实、值得细细品读的书籍。翻开目录，我惊喜地发现，它并没有仅仅停留在基础的肺功能检测技术介绍，而是以一种更加宏观的视角，将肺功能检测置于临床诊断和治疗的整体框架中进行阐述。例如，它深入探讨了如何根据不同的肺部疾病，如哮喘、慢阻肺、间质性肺病等，来选择最合适的肺功能检测方法，并如何解读这些检测结果，为医生的临床决策提供有力支持。书中丰富的病例分析更是亮点，它们并非简单的案例堆砌，而是精心挑选，能够直观地展现出肺功能检测在鉴别诊断、评估疾病严重程度、监测治疗效果以及预测预后等方面的关键作用。我特别欣赏它在解释某些复杂概念时所采用的类比和图示，让原本枯燥的技术性内容变得生动易懂。即使是初学者，也能在阅读过程中逐渐建立起对肺功能检测的整体认识，并为深入学习打下坚实的基础。这本书更像是与一位经验丰富的临床医生进行的一场深度对话，他不仅传授了“怎么做”，更重要的是“为什么这么做”，以及“这么做能带来什么”。

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这本书的价值，绝不仅仅在于其对肺功能检测技术的详尽描述。它更像是一部关于“肺部语言”的百科全书。通过对书中内容的学习，我不仅掌握了各种检测仪器和方法的具体操作，更重要的是，我学会了如何“倾听”肺部在每一次呼吸中所传达的信息。书中对各种肺功能参数的深入剖析，让我明白了每一个数字背后的生理含义，以及它们如何共同描绘出肺部的健康状况。我尤其欣赏书中在解读异常肺功能数据时，所展现出的严谨逻辑和临床经验。它不仅仅告诉我们“哪里出了问题”，更重要的是，它引导我们去思考“为什么会出问题”，以及“这个问题可能意味着什么”。书中的案例分析，更是将这些抽象的理论知识与具体的临床实践紧密地联系起来，让我能够更直观地理解肺功能检测在疾病诊断和治疗中的重要作用。这本书让我感受到，肺功能检测不仅仅是一项技术操作，更是一门需要深厚专业知识和临床经验的艺术，而这本书，就是学习这门艺术的绝佳入门指南。

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