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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Singer, Mervyn/ Webb, Andrew R.

出品人:

页数:619

译者:

出版时间:2006-10

价格:$ 79.09

装帧:HRD

isbn号码:9780199205868

丛书系列:

图书标签:

• Critical Care
• PDA
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重症监护领域权威参考的精要汇编：《急危重症手册：临床实践指南与核心知识》 简介： 在瞬息万变的重症监护（Critical Care）领域，临床医生面临着海量的最新研究、复杂的病理生理过程以及对快速、精准决策的迫切需求。一本优秀的参考书不仅要涵盖基础知识，更要能提供可直接应用于床旁、具有高度实用性和时效性的指导方针。《急危危重症手册：临床实践指南与核心知识》（以下简称《手册》）正是为满足这一核心需求而精心编纂的权威性工具书。本书旨在成为全球重症医学工作者——包括重症监护室（ICU）的专科医师、住院医师、资深护士、麻醉师以及其他相关医疗专业人员——日常工作和紧急情况处理中的首选伙伴。 本书的结构设计充分考虑了临床场景的紧迫性。内容组织清晰、逻辑严谨，确保用户能够在最短的时间内检索到所需信息。它并非对整个重症医学领域的冗长论述，而是精准地提炼了当前循证医学框架下的关键决策点、诊断路径和治疗干预措施。 --- 第一部分：重症监护的基石——评估与监测 本部分聚焦于重症患者初始稳定和持续监测的科学基础。它详尽阐述了如何系统、高效地对危重病人进行首次评估，并确立可靠的监测策略。 1. 早期识别与风险分层： 手册详细介绍了如SIRS、SEPSIS-3标准、qSOFA评分等当前广泛使用的感染性休克早期识别工具。对于非感染性器官衰竭（如急性呼吸窘迫综合征ARDS、急性肾损伤AKI）的早期预警指标也被系统梳理，强调了“预警评分系统”在ICU管理中的实际应用价值和局限性。 2. 生命体征与生理参数的解读： 深入探讨了心血管、呼吸、神经系统关键生理参数的动态监测。对于有创和无创血压监测、中心静脉压（CVP）的临床意义（及其在液体复苏中的争议），以及脉搏波变异性（PPV）和每搏输出量变异性（SVV）在容量反应性判断中的精确应用，提供了详细的操作指南和解读标准。 3. 进阶病理生理学概述： 在不陷入纯理论的泥潭下，本部分简要回顾了休克（各类型）、严重代谢紊乱（如乳酸酸中毒、危重症糖尿病酮症酸中毒）的核心病理生理学机制，以便临床医生理解治疗背后的原理，从而做出个体化调整。 --- 第二部分：多系统器官支持的循证策略 这是本书的核心内容，集中展示了针对ICU常见且致命的器官衰竭的最新、最具影响力的治疗方案。 1. 呼吸支持与机械通气管理： 本章提供了从初步有创通气到脱机策略的完整路线图。内容涵盖了不同容量和压力控制模式的选择标准、ARDS的个体化容量设定、高水平PEEP的滴定技术、以及辅助模式（如PRVC、ASV）的适应症。特别强调了“低潮气量”策略的临床实践细则，以及对严重呼吸衰竭（如急性呼吸窘迫）的俯卧位通气（Proning）实施要点。 2. 心血管支持与休克管理： 休克的分类（低血容量性、心源性、分布性、梗阻性）及其精确诊断是本章的重点。手册详尽列出了针对不同休克类型的液体复苏策略（包括晶体液、胶体液的选择考量），以及血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺）的起始剂量、滴定目标、并用原则。对于难治性休克，也收录了如体外膜氧合（ECMO）的启动指征和转运考量。 3. 肾脏替代疗法（RRT）： 本节聚焦于急性肾损伤（AKI）的识别、预防和治疗。详细对比了间歇性血液透析（IHD）、持续性血液滤过（CVVH/CVVHD）以及间断性血液净化（IHD）的优缺点和患者选择标准。重点阐述了RRT的抗凝方案（如枸橼酸盐抗凝）的选择，以及在血流动力学不稳定患者中使用RRT的剂量设定。 4. 神经重症与颅内压管理： 针对创伤性脑损伤（TBI）、缺血性卒中和脑出血等情况，本章提供了颅内压（ICP）监测指征的界定。核心内容包括ICP升高的阶梯式治疗方案：镇静、镇痛、轻度高渗疗法（如甘露醇、高渗盐水）的应用剂量和监测目标，以及预防和处理颅内高压并发症的策略。 --- 第三部分：常见危重症的综合管理 本书超越了单一器官衰竭的范畴，整合了多种常见、高发、涉及多系统的危急病症的治疗流程。 1. 感染控制与抗生素管理： 这是ICU管理的核心挑战之一。《手册》提供了针对脓毒症和感染性休克从“初始经验性广谱抗生素”到“靶向降阶梯治疗”的动态流程图。重点强调了抗生素的合理使用原则、药代动力学/药效学（PK/PD）指导下的剂量调整，以及如何安全地停用抗生素（Antibiotic Stewardship）。 2. 营养支持与代谢管理： 重症患者的能量需求和肠道功能维持至关重要。本部分指导如何准确评估ICU患者的营养状态，并推荐了肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的启动时机和宏量营养素配比。对于危重症高血糖的管理，提供了胰岛素泵的使用规范和目标范围。 3. 镇静、谵妄与疼痛控制： 这是改善ICU长期预后的关键领域。手册详细对比了镇静药物（如丙泊酚、右美托咪定）的特性，并强调了“唤醒-评估-休息”（SBT/SAT）策略的实践步骤。同时，提供了针对ICU获得性谵妄的预防和非药物干预措施。 4. 凝血功能障碍管理： 详细说明了弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准和治疗目标。对于出血和血栓栓塞的预防，提供了针对机械通气、体外循环等不同高风险人群的血栓预防指南，并明确了输血指征（如血红蛋白阈值、新鲜冰冻血浆和冷沉淀的使用时机）。 --- 第四部分：特殊人群与操作流程 本部分提供了针对特定患者群体和关键操作流程的实用性指导。 老年重症患者： 针对老年患者生理储备下降、多重用药等特点，提供了药物选择和容量反应性判断的特殊考量。 免疫抑制患者： 针对器官移植或肿瘤患者的复杂感染和发热管理。 核心ICU操作： 提供了包括气管插管（药物选择与顺序）、中心静脉和动脉置管的无菌技术要点，以及胸腔穿刺和胸腔闭式引流的适应症和风险规避。 结论： 《急危重症手册：临床实践指南与核心知识》是一本高度浓缩、面向行动的临床资源。它摒弃了不必要的理论赘述，将复杂、高风险的重症决策提炼成清晰、易于遵循的临床路径和检查清单，是重症监护室中寻求即时、可靠临床证据支持的医护人员的必备参考书。本书的价值在于，它能帮助临床医生在最关键的时刻，将最新的科学证据快速转化为挽救生命的有效行动。

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老实说，一开始我对“PDA版”的医学手册有些疑虑。毕竟，过去我对这类设备应用的了解仅限于一些基础的查药软件。然而，《Oxford Handbook of Critical Care for PDAs》的出现，彻底改变了我的看法。从我粗略翻阅的章节来看，它不仅仅是将纸质内容简单移植，而是真正根据PDA的交互特性进行了优化。信息的分层、关键术语的突出显示、流程图和算法的直观呈现，都极大地提升了阅读效率。我尤其关心它在多重器官功能障碍综合征（MODS）和脓毒症管理方面的深度。这两者是危重症监护中最棘手的问题之一，往往需要快速评估、多系统干预。我希望这本书能够提供最新的循证医学证据，并将其转化为可操作的临床指南。我还期待它在败血症休克的血流动力学监测和支持策略上，能够有清晰的指导。毕竟，对于这类患者，时间就是生命，任何延迟的决策都可能带来灾难性的后果。

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坦白说，选择一本合适的临床参考书对我来说是一项非常重要的决定，《Oxford Handbook of Critical Care for PDAs》从名字上就抓住了我的注意力，因为它强调了“PDA”的应用，这在快节奏的临床环境中尤其宝贵。我一直希望拥有一本能够提供最新、最权威信息的书，并且能够方便地携带和随时查阅。我对这本书在心血管系统管理方面的详细程度特别感兴趣。我知道，在ICU中，心血管系统的稳定是至关重要的，从药物的选择到血流动力学监测，每一个环节都要求精准和迅速。我希望这本书能够提供关于血管活性药物的使用、心力衰竭的治疗、以及心律失常管理的最新指南。此外，对于一些特殊的危重症，比如心脏骤停后的复苏和管理，我也期待这本书能够提供清晰的、基于证据的指导，以帮助我在最关键的时刻做出正确的决策。

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我对《Oxford Handbook of Critical Care for PDAs》的期待，很大程度上源于我对危重病学不断深化理解的需求。在日常工作中，我经常面临需要快速查阅特定疾病的鉴别诊断、管理流程以及最新治疗进展的挑战。这本书以其“PDA版”的定位，承诺了高度的便捷性和可访问性，这正是临床实践中所急需的。我特别关注它在呼吸支持和机械通气方面的章节。我知道，呼吸衰竭是ICU中最常见的挑战之一，而恰当的机械通气策略对于改善患者预后至关重要。我希望这本书能够提供关于不同通气模式的选择、参数设置的建议，以及在撤机过程中的指导。此外，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理，这本书能否提供最新的循证医学证据和实践指南，这对我来说具有极高的价值。

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在接触《Oxford Handbook of Critical Care for PDAs》之前，我习惯于携带厚重的纸质教科书和指南，这在忙碌的临床工作中常常感到不便。这本书的出现，无疑为我打开了新的视野。它所承诺的“for PDAs”意味着其内容的高度集成性和便捷性，这对于我这样长期在ICU工作的医生来说，简直是福音。我特别看重它在急诊创伤和重症感染管理方面的深入探讨。例如，在创伤患者的管理方面，我希望它能提供详细的关于液体复苏、血液制品使用、镇痛和镇静策略的指南，以及对创伤性脑损伤、胸部创伤等特定情况的处理建议。同时，对于重症感染，比如社区获得性肺炎、医源性感染等，我期待这本书能提供关于病原体识别、经验性抗生素选择、以及根据药敏结果调整治疗方案的清晰指导。能够将如此复杂和动态的知识体系，以一种用户友好的方式呈现在手中，实在令人兴奋。

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我一直都在寻找一本能够真正深入解析危重症监护核心知识的手册，尤其是在需要随时随地都能快速查阅的场景下。终于，我在朋友的推荐下接触到了《Oxford Handbook of Critical Care for PDAs》。虽然我还没来得及深入研读，但仅从它的架构和内容简介来看，我就能预感到它将成为我在临床实践中的得力助手。这本书的名字就透露出它的核心优势：针对PDA（个人数字助理）的优化设计，这意味着它将以一种高度集成、易于检索的方式呈现海量的医学信息。我知道危重症监护领域信息量巨大，知识更新迭代也很快，而一本能够快速搜索、条理清晰的手册，对于在紧张的临床环境中做出精准判断至关重要。我特别期待它在不同疾病分类、治疗方案、药物剂量以及并发症管理等方面的详细阐述。能够将如此庞杂的知识体系浓缩在一本便捷的设备上，无疑是一项巨大的技术和医学整合的挑战，而牛津出版社在这方面一贯的严谨和高质量，让我对这本书的可靠性和实用性充满了信心。

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