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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Diepenbrock, Nancy H.

出品人:

页数:464

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 45.14

装帧:Pap

isbn号码:9780781777148

丛书系列:

图书标签:

• 重症监护
• 急诊医学
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• 医学参考

深度麻醉与危重症管理：前沿进展与临床实践指南 作者： [虚构作者姓名，例如：张伟, 李明, 王芳] 出版社： [虚构出版社名称，例如：环球医学出版社] 出版日期： 2024年10月 --- 核心内容概述 本书《深度麻醉与危重症管理：前沿进展与临床实践指南》是一部全面、深入探讨现代麻醉学和危重症医学交叉领域的权威参考著作。全书共分七大部分，汇集了来自全球顶尖医疗机构的专家学者的最新研究成果和临床经验，旨在为麻醉医师、重症监护专家、急诊科医生以及相关医护人员提供一个集理论基础、诊断策略、治疗方案和并发症处理于一体的综合性资源。 本书的重点聚焦于高风险患者的围手术期管理、复杂器官支持技术、以及危重症的精准化和个体化治疗路径。我们摒弃了基础教科书式的宏观叙述，转而深入探讨那些在临床实践中极具挑战性、需要高度专业知识和快速决策能力的特定领域。 第一部分：复杂患者的麻醉管理策略 本部分详细剖析了患有多种合并症（如严重心血管疾病、慢性肾功能衰竭、肝硬化失代偿期以及急性重症感染）患者的麻醉风险评估与优化。 1.1 心脏病学高风险患者的麻醉： 重点阐述了超选择性（Ultra-selective）心肌保护策略，包括术中血流动力学参数的实时动态监测（如PiCCO、FloTrac/Vigileo的应用），以及对新型抗栓药物和介入治疗后患者麻醉管理的时间窗把握。深入探讨了主动脉夹层、急性心肌梗死后需行急诊手术的患者的围术期血流动力学稳定目标，强调了有创动脉压力监测和中心静脉氧饱和度（ScvO2）在指导液体复苏中的关键作用。 1.2 呼吸系统危重症与麻醉： 针对重度阻塞性肺疾病（COPD/哮喘）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的体外膜氧合（ECMO）撤离后或等待期内的麻醉管理。详细介绍了适应性目标通气（Adaptive Target Ventilation）的原理及其在减少肺损伤方面的实际应用，并对术中支气管镜检查及困难气道处理的优化流程进行了标准化描述。 1.3 神经外科与颅内压管理： 聚焦于严重创伤性脑损伤（TBI）和急性脑出血患者的镇静、镇痛与颅内压（ICP）的动态调控。内容涵盖了甘露醇、高渗盐水、巴比妥类药物的合理选择与剂量滴定，以及如何利用经颅多普勒超声（TCD）指导脑灌注压（CPP）的维持。 第二部分：危重症监护的前沿技术与实践 本部分专注于重症监护室（ICU）内生命支持技术的最新进展及其在优化患者结局中的应用。 2.1 机械通气进阶： 摒弃了基础的容量控制与压力控制模式，本书重点讨论了高阶的呼吸支持模式，例如：实时（Real-time）压力-流量同步模式、对流辅助模式（APRV）的精细化应用，以及对迟发性肺不张（Late-phase atelectasis）的预防和复张措施。特别设立章节讨论了免疫调节剂在ARDS中的辅助应用。 2.2 肾脏替代治疗（RRT）的优化选择： 详细对比了持续性/间歇性血液滤过（CVVH/IHD）在脓毒症休克中的血流动力学影响。内容强调了在低血压患者中，选择连续性替代治疗（CRRT）时，如何平衡清除率与血压稳定的矛盾，并提供了基于患者整体液体平衡的超滤速率个性化计算公式。 2.3 循环支持与休克管理： 深入探讨了新型血管活性药物（如：血管加压素、特布他胺）在难治性休克中的联合应用方案。针对心源性休克，详细阐述了经皮心肺支持（Impella,IABP）的置入指征、操作流程及撤除策略。 第三部分：感染与脓毒症的精准治疗 本部分紧密围绕Sepsis-3指南的最新要求，强调早期诊断、快速启动和个体化抗感染策略。 3.1 早期血流动力学复苏的量化指标： 提出并论证了除乳酸清除率外，中心静脉氧饱和度、心输出量指数（CI）与有效循环血量（EIV）的同步动态评估系统，用于指导早期液体复苏的“终点判定”。 3.2 抗生素的药代动力学/药效学（PK/PD）指导： 详细介绍了针对重症感染患者，如何根据器官灌注状态（尤其是在使用CRRT时）动态调整广谱抗生素的负荷剂量和维持剂量，以确保达到最小抑菌浓度（MIC）的窗期。 第四部分：危重神经系统管理 本部分专注于中枢神经系统损伤后的多因素调控，强调系统性稳定对神经预后的影响。 4.1 全身炎症反应与中枢神经损伤的相互作用： 探讨了脓毒症相关性脑病（SEPSIS-associated encephalopathy）的病理生理学机制，以及在早期抗炎干预中，应如何平衡对中枢神经系统的潜在影响。 4.2 镇静与谵妄的精细化管理： 提出“早醒、早康复”目标下的镇静方案，侧重于使用皮质类固醇和α2激动剂的联合方案，以及利用脑电图（EEG）监测评估镇静深度与谵妄风险的关系。 第五部分：疼痛与镇静的替代疗法 面对阿片类药物依赖风险的增加，本部分致力于推广非阿片类镇痛和镇静策略。 5.1 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在术后恢复中的应用： 详细介绍了局部麻醉技术（如：胸部平面阻滞、腹横筋膜平面阻滞）的超声引导下精准操作，以及右美托咪定、氯胺酮等药物在减少阿片类药物使用中的优化配伍。 5.2 非药物干预措施： 探讨了虚拟现实（VR）技术、物理治疗干预在减少危重症谵妄发生率中的循证医学证据和实施流程。 第六部分：特殊生理状态下的麻醉与复苏 本部分涵盖了危重症领域中较为罕见但临床挑战极大的情况。 6.1 妊娠期严重并发症的麻醉处理： 聚焦于妊娠期急性脂肪肝（AFLP）、重度子痫前期（Pre-eclampsia）合并器官衰竭时的麻醉选择，强调对胎儿和母体器官的双重保护策略。 6.2 高龄与恶性高热的应对： 探讨了合并多重耐药菌感染的高龄患者的麻醉风险窗，以及对麻醉诱发的恶性高热（Malignant Hyperthermia）的快速诊断与丹曲林（Dantrolene）的精确使用。 第七部分：质量控制与医疗安全 最后一部分从系统层面提升临床实践的安全性与标准化。 7.1 流程优化与错误预防： 基于复盘分析，提出了关键操作（如：中心静脉置管、困难气道处理）的标准查对清单（Checklist）修订版本，并强调了跨专业团队（麻醉、ICU、外科）的实时沟通协议。 7.2 死亡率分析与结局评估： 介绍了危重症患者术后长期结局评估工具（如：PROMs/PREMs），旨在将临床决策与患者的长期生活质量指标相挂钩。 --- 目标读者： 麻醉科住院医师、主治医师、重症医学科（ICU）专科医师、以及对危重症管理有深入学习需求的临床研究人员。 本书特点： 内容聚焦于高阶、精细化、个体化的决策点，避免重复基础知识的介绍，直接切入临床的“灰色地带”和“高难度挑战”。每一章节均包含大量基于实时数据的决策树和专家共识的解读。

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我对《Quick Reference to Critical Care》的评价，从一个资深ICU护士的角度来看，可以称得上是“实战派”的典范。我每天的工作都围绕着重症监护展开，需要时刻关注患者的生命体征变化，并根据医嘱执行各种护理操作。这本书为我的日常工作提供了非常有力的支持。我特别喜欢它关于监测和管理的章节，里面详细列出了各种生命体征的正常范围，以及异常情况下的应对策略。比如，在低血压的管理方面，它不仅仅是列出需要注意的事项，还给出了不同阶段的液体复苏方案和升压药的使用时机，这些细节对于我们一线护理人员来说至关重要。另外，书中关于不同器械的使用和维护也有非常详细的介绍，比如呼吸机参数的调整、连续性肾脏替代疗法的注意事项等等。这些内容都极大地提高了我的工作效率和准确性，让我能够更自信地应对各种复杂的护理场景。而且，这本书的内容更新也比较及时，能够反映最新的临床实践指南，这对于我们保持知识的先进性非常重要。

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说实话，我是一名刚入行不久的急诊科住院医师，面对着各种突发状况，常常感到力不从心。在同事的推荐下，我入手了这本《Quick Reference to Critical Care》，它真的成了我的“救命稻草”。我尤其欣赏它在“快速”二字上的体现。很多时候，我们需要在极短的时间内做出判断和决策，而这本书就像一个随身携带的“智能助手”。它的内容高度精炼，直击要点，不会用大段的理论来“劝退”读者，而是直接给出 actionable 的建议和流程。比如，在处理重症肺炎的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，我曾经因为不确定某项呼吸支持的参数设置而有所犹豫，但这本书提供的具体指导，比如初始的 PEEP 值范围，以及如何根据血氧饱和度调整，让我能够更加自信地进行操作。而且，书中的表格和图示也特别有用，很多关键的数值和公式都一目了然，省去了我翻阅大量文献查找的时间。我感觉这本书就像是一位经验丰富的老前辈，在我迷茫的时候，轻轻地指引我方向，让我少走了很多弯路。对于我这样的新手来说，这种即时、准确的指导价值连城。

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这本《Quick Reference to Critical Care》在我最近一次进修学习中扮演了至关重要的角色，简直就像是在我学习的汪洋大海中找到的救生艇。我经常在处理一些疑难杂症，或者需要快速回忆起某个紧急情况下的最佳处理流程时，会毫不犹豫地翻开它。书中的内容组织逻辑非常清晰，让我能够迅速定位到我需要的信息。举个例子，有一次我遇到了一个心源性休克的患者，情况危急，时间就是生命。我当时脑子里可能有些模糊，但一翻开这本书，关于心源性休克的章节就清晰地列出了评估、诊断和治疗的步骤，包括了药物的选择、剂量以及监测的要点。这种结构化的信息呈现方式，极大地帮助我理清了思路，并且避免了遗漏关键的治疗环节。另外，书中对于一些罕见但又极其重要的并发症的处理也有详尽的阐述，这对于提升我的临床应对能力非常有帮助。我发现，这本书不仅仅是提供了知识，更重要的是它教会我如何系统性地思考和处理复杂情况，培养了我一种更加严谨和全面的临床思维模式。每次使用它，我都感觉自己的知识储备又得到了巩固和拓展。

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坦白说，我之前对这种“参考书”类别的书籍总是抱有一种怀疑的态度，觉得它们可能只是泛泛而谈，缺乏深度。但《Quick Reference to Critical Care》彻底改变了我的看法。它虽然名为“快速参考”，但其内容却相当扎实，并非流于表面。我个人比较关注书中对一些争议性治疗方法的论述，以及不同指南之间的比较。这本书在这方面做得很好，它能够提供不同观点的介绍，并且引用相关的研究证据，让我们能够对某个问题有更全面的理解。例如，在关于脓毒症休克的早期复苏策略上，它就详细介绍了不同时间窗内液体复苏和血管活性药物使用的演变，以及最新的循证医学证据支持。这种深入浅出的分析，让我能够不仅仅是“记住”某个流程，而是“理解”其背后的逻辑和科学依据。此外，书中对于一些长远管理的建议，比如器官支持的撤机策略、长期预后评估等，也提供了非常有价值的参考。这让我意识到，这本书不仅仅是解决眼前危机，更是为患者的长期康复打下基础。

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这本书的包装设计倒是挺吸引人的，封面上那醒目的深蓝色调，配上简洁有力的白色字体，瞬间就能抓住眼球。我第一眼看到它的时候，就觉得它散发着一种专业、可靠的气息。翻开第一页，纸张的质感也相当不错，厚实而光滑，翻阅起来感觉很舒服，不像有些书那样薄薄的、容易褶皱。我尤其喜欢它内页的排版，虽然是参考书，但并没有给人一种枯燥乏味的感觉。每一部分的内容都被清晰地划分开来，标题醒目，文字大小适中，阅读起来一点也不费力。我之前看过一些同类书籍，有些排版过于拥挤，密密麻麻的文字让人望而却步，但《Quick Reference to Critical Care》在这方面做得非常出色，让人觉得即使长时间阅读也不会感到疲劳。而且，书本的尺寸也刚刚好，既不会太小显得局促，也不会太大显得笨重，放在床头柜或者书桌上都很方便，随时可以拿起来查阅。装订方面也看得出是用心了，书本可以平铺打开，不像有些书那样需要用力按压才能维持平整，这对于需要频繁翻阅查找资料的书籍来说，简直是福音。总的来说，这本书从外观到内页设计，都给我留下了非常好的第一印象，让人迫不及待地想深入了解其内容。

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