How to Examine the Nervous System

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出版者:Humana Pr Inc
作者:Ross, R. T./ Rowland, Lewis P. (FRW)
出品人:
页数:242
译者:
出版时间:
价格:69.95
装帧:Pap
isbn号码:9781588298355
丛书系列:
图书标签:
  • 神经系统检查
  • 神经病学
  • 临床神经学
  • 体格检查
  • 医学
  • 神经系统疾病
  • 诊断学
  • 医学教育
  • 神经解剖学
  • 病例分析
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具体描述

神经系统疾病的临床诊断与鉴别 本书聚焦于神经系统疾病的系统性评估、精细化诊断流程以及复杂病例的鉴别推理,为临床医生提供一套严谨、实用的诊断框架。 第一部分:神经系统检查的精要与规范 第一章:神经系统检查的基石:历史回顾与现代标准 本章深入探讨神经系统检查方法学的演变,从早期解剖学家对局部功能区的初步探索,到现代神经生理学和影像学技术对检查的规范化影响。我们将详细阐述进行一次全面、高效的神经系统体格检查所需遵循的严格步骤和伦理考量。重点分析如何通过标准化流程,最大限度地减少检查者引入的偏差,确保结果的可重复性与准确性。内容涵盖体位摆放、环境控制、患者沟通技巧,以及如何建立与患者的信赖关系,这对获取真实、可靠的临床信息至关重要。 第二章:意识、认知功能与高阶脑功能的评估 本章着重于评估中枢神经系统最高级的功能,这些评估往往是诊断许多复杂神经系统疾病(如痴呆、谵妄、皮层损伤)的关键。我们将详尽介绍意识水平的量化工具,如格拉斯哥昏迷评分(GCS)的精确应用与局限性。在认知功能方面,本书不仅介绍简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)等筛查工具,更深入探讨了执行功能、语言(理解与表达)、记忆(短期与长期)、视觉空间能力等各个领域的专项测试方法。我们将详细描述如何识别特定测试中的细微偏差,并将其与特定的神经解剖学区域联系起来。此外,专门章节讨论了复杂感觉输入和运动计划(如失用症)的评估技术。 第三章:颅神经系统:精细定位的艺术 颅神经是连接中枢与外周世界的桥梁,其检查是定位病变的关键。本章将对十二对颅神经的每一根进行逐一、深入的剖析。对于嗅神经(CN I),讨论其评估中嗅觉丧失(Anosmia)的常见原因及测试的敏感性。视神经(CN II, III, II, IV, VI)的评估部分将结合视力、视野(自动视野计与指抗法对比)、瞳孔对光反应(直接与间接、集合与散大)以及眼球运动的精细分析。我们特别强调了眼肌麻痹的鉴别诊断,区分是核上性、核性还是神经支配路径上的病变。面神经(CN VII)的检查将细致区分中枢性与周围性面瘫的临床特征。前庭蜗神经(CN VIII)的评估将涉及听力筛查、平衡测试(如Rhomberg试验的变式)以及眼震(Nystagmus)的类型学分析,强调眼震与病变部位(中枢性与周围性)的关联。 第四章:运动系统:肌张力、力量与协调性的多维度分析 运动系统评估是判断神经功能障碍的核心环节。本书将彻底剖析肌力测试(Medical Research Council Scale)的规范操作,重点区分上运动神经元与下运动神经元损伤的体征(如反射亢进/减弱、病理反射的出现)。肌张力的评估部分,详细解释了如何识别痉挛(Spasticity)、强直(Rigidity)和僵直(Cogwheel Rigidity)的细微差别,并阐述了在不同疾病状态下这些张力异常的表现模式。协调性测试,如指鼻试验、跟胫试验的精确执行要求,以及对共济失调(Ataxia)的步态分析,将作为本章的重点内容,区分小脑性、感觉性及前庭性共济失常的临床特征。 第五章:感觉系统与反射弧的全面评估 感觉系统检查的复杂性在于其主观性。本章提供了一套系统化的方法来评估痛温觉(使用冷热刺激物)、轻触觉、振动觉和关节位置觉。我们将详细讨论如何进行感觉平面定位,以及如何区分皮层性感觉障碍(如痛温觉保留,但精细触觉丧失)与周围神经性感觉障碍。反射弧的评估,包括深腱反射(DTRs)的等级评定与病理反射(如Babinski征、Chaddock征)的准确判读,是区分中枢与周围损伤的经典手段。此外,本书还涵盖了对自主神经系统(皮肤温湿度、出汗模式)的初步评估技术。 第二部分:疾病的诊断路径与鉴别推理 第六章:头痛与颅内压增高:从症状到病理生理的转化 本章将头痛的诊断提升到结构化推理的层面。详细分析原发性头痛(偏头痛、紧张型、丛集性头痛)的诊断标准(ICHD-3),并侧重于对继发性头痛的“红旗征象”的识别。在颅内压(ICP)增高方面,本书详细阐述了视乳头水肿的形态学特征、查阅脑脊液(CSF)压力测量的指征与禁忌症。针对急性发作的剧烈头痛,本书提供了快速鉴别蛛网膜下腔出血(SAH)与偏头痛的临床决策树,强调查体与辅助检查的顺序性。 第七章:中风与急性脑血管事件的即时评估与定位 中风的诊断是时间敏感的。本章聚焦于快速识别卒中的临床症状,并使用最新的卒中评估量表(如NIHSS)进行量化。我们将详细解构不同血管供血区(前循环、后循环)的症状组合,并提供明确的解剖定位指引。对于TIA(短暂性脑缺血发作),本书强调风险分层(如ABCD2评分)的重要性,并指导临床医生如何根据病因(栓塞、动脉粥样硬化、穿通动脉疾病)选择最合适的二级预防策略。内容也涵盖了出血性卒中的临床特征与早期影像学识别要点。 第八章:癫痫的临床分类、发作类型辨识与鉴别诊断 癫痫的诊断核心在于对发作的准确描述。本章系统介绍了国际抗癫痫联盟(ILAE)的最新分类体系,强调将发作起源(局灶性、全面性或不明)置于诊断的首位。本书细致区分了各类局灶性发作(伴或不伴意识障碍)与全面性发作(失神、肌阵挛、全面性强直-阵挛)。重要的鉴别诊断部分,将分析非癫痫性发作(PNES)、晕厥(Syncope)与短暂性脑缺血发作(TIA)之间的关键鉴别点,着重于发作时的非典型体征和病史采集的深度。 第九章:神经退行性疾病的临床表征与进展模式 本章专注于阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆与额颞叶痴呆等常见神经退行性疾病的临床诊断。对于帕金森综合征,本书详细区分了特发性帕金森病与非典型帕金森综合征(如进行性核上性麻痹、多系统萎缩)在运动症状、自主神经功能及对左旋多巴反应上的差异。在痴呆的评估中,侧重于使用结构化神经心理学工具识别特定认知缺陷模式,以及如何结合生物标志物和影像学证据进行早期和准确的鉴别诊断。 第十章:神经肌肉接头与周围神经病变的系统评估 神经肌肉病变的诊断需要整合运动查体、电生理检查与病史。本章详述了重症肌无力(MG)的疲劳性试验(如冰袋试验、反复抬睑试验)的执行与解读。在周围神经病变方面,本书系统地梳理了对称性多发性神经病变(如糖尿病性、营养缺乏性)与局灶性或多灶性神经病变的临床表现。重点分析了运动(肌萎缩、无力)与感觉(麻木、刺痛)的受累模式,并指导如何根据不对称性、感觉平面及反射改变来定位损伤是根性、丛状还是单个神经的病变。 第十一章:感染性与脱髓鞘性疾病的鉴别路径 神经系统感染(细菌性脑膜炎、病毒性脑炎)的诊断要求快速识别炎症的体征(发热、颈强直、意识改变)并制定紧急的抗感染治疗方案。本书详细讨论了脑脊液分析(细胞计数、蛋白、糖、革兰氏染色)在不同病原体感染中的典型模式。对于脱髓鞘疾病,如多发性硬化症(MS),本书深入探讨了基于McDonald诊断标准的疾病活动性评估,区分急性复发与慢性进展,并强调了视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与MS的临床与影像学上的关键区别。 结语:临床推理的整合与未来展望 本书的最后部分强调,成功的神经系统诊断是结构化检查、精准定位、鉴别推理和恰当辅助检查(影像、电生理、实验室检测)的有机结合。我们鼓励临床工作者将看似孤立的阳性与阴性体征整合起来,构建一个清晰的病理生理学叙事,从而达到对复杂神经系统疾病的有效管理与治疗。

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作为一名资深的神经内科护士,《How to Examine the Nervous System》这本书对我而言,无疑是一次宝贵的知识刷新和技能巩固。在日常工作中,虽然我们常常协助医生进行神经系统检查,但很多时候对检查背后的原理和细微之处理解不够深刻。《How to Examine the Nervous System》则恰恰弥补了这一不足。书中对肌力等级的评估,不仅仅是简单的记录,而是详细解释了不同等级代表的意义,以及在实际操作中需要注意的细节。我尤其喜欢书中关于感觉辨别的描述,它将不同类型的感觉(如粗触觉、精细触觉、位置觉、振动觉)以及它们的神经通路进行了清晰的梳理,并给出了具体的测试方法,这让我能够更准确地评估患者的感觉缺失程度和范围。书中还详细介绍了各种反射的检查方法,包括深腱反射、浅反射和病理反射,并对异常反射的意义进行了深入解读。我发现,通过对书中内容的学习,我能够更主动地观察和记录患者的体征,也能够更准确地向医生汇报病情。这本书的语言风格专业而严谨,同时又不失易懂性,对于我们临床护理人员来说,是非常好的学习材料。它让我能够更自信地参与到神经系统疾病的诊断和治疗过程中。

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当我翻开《How to Examine the Nervous System》时,我并没有抱太大的期望,毕竟“神经系统检查”听起来就是一个非常枯燥和技术性的主题。然而,这本书完全超出了我的想象。它不仅仅是一本技能培训手册,更是一部精彩的“神经解剖与生理探秘”之旅。作者以一种非常引人入胜的方式,将复杂的神经系统知识融入到实际的检查过程中。他并没有上来就罗列各种检查方法,而是先从神经系统的基本构成出发,循序渐进地讲解,让你在动手操作之前,就已经对背后的原理有了扎实的理解。我特别欣赏书中对各种神经疾病的早期体征描述,以及如何通过精确的检查来捕捉这些细微的信号。例如,书中在讲解周围神经病变时,会详细描述不同神经受损可能导致的肌力减弱、感觉异常或反射改变,并给出具体的检查步骤来证实这些变化。这种“由果溯因”的讲解方式,让我能够更好地理解疾病的发展过程,也更能理解医生诊断思路的形成。书中的插图同样是亮点,它们并非简单的示意图,而是包含了丰富的细节,能够清晰地展示解剖结构和检查要点。我还注意到,作者在书中多次强调了“系统性”和“全面性”在神经系统检查中的重要性,这提醒我不能因为发现了某个异常就停下脚步,而是要进行更广泛的筛查,以排除其他可能性。这本书给我最大的感受是,它让“检查”这件事变得不再是冷冰冰的技术操作,而是充满了智慧和逻辑的探案过程。

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《How to Examine the Nervous System》这本书,就像一位技艺精湛的建筑师,为我展现了神经系统这座宏伟而复杂的“建筑”的蓝图。它以检查为切入点,将解剖、生理和病理巧妙地融为一体。我尤其欣赏书中对运动系统检查的深度剖析。它不仅仅停留在测试肌力的层面,而是深入到分析肌张力、腱反射、病理反射等多个维度,并详细解释了不同部位的损伤可能导致的特异性改变。这让我明白了,为何医生在检查时会进行如此多的细致动作。书中关于周围神经检查的章节更是让我大开眼界,它详细介绍了如何区分周围神经病变和脊髓损伤,以及如何通过特定的检查来定位受损的神经。我曾经有一位亲戚因为反复的肢体麻木而困扰,书中对周围神经系统检查的详细指导,让我能够更好地理解他所经历的痛苦,也更能理解医生诊断的艰难。而且,这本书的逻辑性非常强,它层层递进,从宏观到微观,从整体到局部,让我在学习的过程中,能够不断地建立起对神经系统的整体认知。那些精美的插图,更是锦上添花,它们清晰地展示了神经元的结构,以及神经冲动的传导路径,让我能够更直观地理解抽象的生物电信号。

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对于我这样一名有一定临床经验的医生来说,一本好的参考书是不断学习和提升的重要途径。《How to Examine the Nervous System》这本书无疑满足了这一需求,甚至可以说是超出了我的预期。它在保留了传统神经系统检查方法的严谨性的同时,注入了许多现代的视角和更具临床实用性的内容。我尤其赞赏书中对于一些“疑难杂症”的鉴别诊断思路的梳理,它并没有简单地罗列疾病,而是通过引导读者进行系统性的检查,逐步缩小鉴别诊断的范围,最终找到最可能的原因。书中对于一些容易混淆的体征,例如不同病变引起的运动障碍,提供了非常清晰的区分方法和相应的检查技巧。我记得在处理一位出现肢体麻木的患者时,我曾经一度困惑于是周围神经问题还是中枢神经问题,这本书中关于感觉检查的详细分类和对比,帮助我更有条理地进行区分。此外,书中对检查过程中一些常见的陷阱和注意事项的提醒,也让我受益匪浅,避免了一些可能出现的误判。更重要的是,这本书的语言风格非常专业且不失流畅,即便是对于一些高度专业化的内容,也能够清晰易懂地传达。它就像一个经验丰富的老医生,用自己的临床智慧,手把手地教你如何成为一名更优秀的神经系统检查者。

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作为一名在康复治疗领域工作多年的从业者,《How to Examine the Nervous System》这本书为我提供了全新的视角和宝贵的实践指导。在日常工作中,我们经常需要评估患者的神经功能状态,以便制定最有效的康复计划。而这本书,则将复杂的神经系统评估过程,分解成了清晰、可执行的步骤。我尤其喜欢书中关于运动功能评估的部分,它不仅仅是简单地测试肌力,而是深入到分析不同肌群的协同作用、步态的异常模式,以及如何通过特定的测试来判断是上运动神经元还是下运动神经元的损伤。这让我能够更精准地定位患者的运动障碍根源,从而更有效地进行针对性训练。书中关于平衡和协调性评估的内容也十分详尽,通过各种平衡测试和精细动作协调性测试,让我能够更全面地了解患者的神经控制能力。我曾经使用书中介绍的一种平衡测试方法,成功地帮助一位脑卒中患者识别出了潜在的平衡障碍,并据此调整了康复方案,取得了显著的进步。这本书的插图也十分实用,它们清晰地展示了各种测试的动作要领和评估标准,方便我随时参考和指导患者。总而言之,这本书为我提供了一个扎实的理论基础和一套实用的操作工具,极大地提升了我评估和干预患者神经功能障碍的能力。

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《How to Examine the Nervous System》这本书,与其说是一本教材,不如说是一份精美的“神经系统导览图”。它以一种非常系统和全面化的方式,带领读者一步步深入了解神经系统的奥秘。我尤其喜欢书中对平衡与协调功能检查的详细阐述。它不仅仅局限于静态平衡的测试,而是深入到动态平衡、眼球震颤、步态分析等多个方面,并详细说明了不同异常表现可能对应的病灶部位。这让我明白了,一个人走路的姿态,看似简单,实则蕴含着丰富的神经信息。书中对于一些特殊的检查技术,比如Babinski征的诱发和判读,以及Romberg征的意义,都进行了非常清晰的讲解,让我觉得这些原本陌生的医学术语,变得生动具体起来。我曾经在观看一些神经科医生进行体格检查时,感到非常好奇,而这本书恰好解答了我所有的疑惑。它让我从一个旁观者的角度,变成了一个能够理解其中门道的“内行人”。书中那些精美的插图,不仅仅是美观,更是逻辑清晰的辅助工具,它们能够帮助我更直观地理解那些复杂的神经通路和解剖结构。这本书的价值在于,它不仅仅教你“是什么”,更教你“为什么”以及“怎么做”,让我对神经系统的理解,从表层走向了深层。

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作为一名对人体奥秘充满好奇的科普爱好者,我一直在寻找一本能够清晰、系统地介绍神经系统检查方法的书籍。《How to Examine the Nervous System》简直是我的福音。它以一种非常易于理解的方式,将神经系统的复杂性展现在我面前。书中并没有回避专业术语,但作者总能找到恰当的比喻和解释,让我这个非专业人士也能领会其中的精妙。我尤其喜欢书中关于感觉系统检查的描述,它将触觉、痛觉、温度觉、位置觉等不同感觉通路分开讲解,并详细说明了如何通过敲击、划动、冷热刺激等方式来评估,这让我对“感觉”这个概念有了全新的认识。书中还提到了许多有趣的“小测试”,比如利用音叉来测试振动觉,这让我感到非常新奇。而且,作者在讲解这些测试时,还穿插了一些关于神经传导的原理,让我不仅知其然,也知其所以然。我还从书中了解到,即使是日常生活中一些看似微不足道的身体不适,也可能隐藏着神经系统的异常,而这本书正是教会我如何去“侦测”这些潜在的信号。它让我对自己的身体有了更深的敬畏,也更加重视神经系统的健康。这本书的出版,无疑为普及神经科学知识,提升大众的健康意识,做出了重要贡献。

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作为一名长期的神经系统疾病患者,我在过去几年里接触过不少相关的书籍,但《How to Examine the Nervous System》给我带来的启发和认识是前所未有的。这本书的视角非常独特,它没有像大多数科普读物那样,只关注疾病的症状和治疗,而是深入到“如何”去发现和评估这些问题。从一个普通读者的角度来看,这本书让我第一次真正理解了医生在进行体格检查时,每一个细微动作背后的科学原理。例如,书中对眼球运动的检查,详细解释了动眼神经、滑车神经和外展神经的功能,以及如何通过观察眼球的运动来判断是哪条神经出了问题。这让我对自己的视力变化有了更深刻的理解,也让我能够更准确地向医生描述我的感受。更让我惊喜的是,书中还提到了许多非常细致的检查方法,比如叩击腱反射时,如何选择合适的部位和力度,以及如何解读不同反射的强度。我过去常常觉得医生检查时的一些动作很神秘,现在这本书就像一把钥匙,为我打开了这扇门。它让我意识到,即使是看似简单的动作,也蕴含着丰富的神经科学知识。我甚至尝试着按照书中的一些描述,在家人身上进行一些基础的测试(当然是在确保安全的前提下),这让我对身体的运作有了全新的认识。这本书的语言风格也非常易懂,避免了过多的专业术语,即使是初学者也能轻松阅读,这对于普及神经系统健康知识非常有意义。

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这本书绝对是我最近一次购书经历中最令人惊喜的发现之一。作为一名医学院的学生,我一直对神经系统那错综复杂的结构和功能感到既着迷又有些畏惧,而《How to Examine the Nervous System》则像一位耐心而渊博的导师,将原本深奥的知识掰开了、揉碎了,用一种既严谨又不失趣味的方式呈现出来。它不仅仅是一本教科书,更像是一份详尽的操作指南,从最基础的解剖学知识点,到各种临床体征的解读,再到鉴别诊断的思路,层层递进,逻辑清晰。我尤其喜欢书中对检查技巧的细致描述,比如如何在进行肌力测试时,巧妙地引导患者做出正确的动作,又如何在评估感觉功能时,区分不同类型的传入纤维受损。书中的插图更是点睛之笔,那些手绘的解剖图谱,线条流畅,比例准确,比那些冷冰冰的CT或MRI图像更能帮助我理解神经通路的三维走向。作者在讲解一些复杂的神经反射时,会穿插一些生动的临床案例,这让我立刻意识到这些知识点在实际应用中的重要性,也大大提升了我学习的积极性。我曾经在理解脑干的解剖结构时感到十分困惑,但书中的多角度图解以及对各个核团功能定位的清晰阐述,让我豁然开朗。而且,这本书没有像一些理论书籍那样,枯燥地堆砌名词和公式,而是将每一个检查步骤都赋予了明确的目的和意义,让我知道“为什么”要这样做,而不仅仅是“怎么”做。这对于建立我作为一名未来医生的临床思维模式至关重要。

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当我第一次拿到《How to Examine the Nervous System》这本书的时候,我就被它封面设计所吸引,一种专业而又充满探索精神的氛围扑面而来。然而,真正让我爱不释手的是书中内容的高质量。作者并没有采取简单堆砌信息的方式,而是将神经系统检查的每一个环节都进行了细致的分解和深入的阐释。我特别欣赏书中关于颅神经检查的章节,它详细列举了每一条颅神经的功能,以及如何通过一系列简单而巧妙的测试来评估其完整性。这让我明白了,看似微小的动作,比如辨别气味、咀嚼食物、控制面部表情,都与特定的颅神经息息相关。更让我觉得神奇的是,书中还探讨了如何通过观察患者的言语、吞咽等日常行为,来推断潜在的神经系统问题。这让我意识到,神经系统的健康,与我们日常生活中的方方面面都紧密相连。书中那些高质量的插图,不仅仅是装饰,更是帮助理解的关键。它们清晰地展示了神经纤维的走向,以及在进行特定检查时,哪些神经结构正在被评估。我曾经在理解复杂脑血管疾病的神经学表现时感到困惑,这本书中关于脑卒中后遗症的神经学评估部分,为我提供了非常有价值的思路。它让我明白,很多时候,疾病的早期信号就隐藏在看似不经意的体征之中,而精细的神经系统检查,就是发现这些信号的利器。

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