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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Dewit, Susan C.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9781416030348

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 护理学
• 临床实践
• 虚拟仿真
• 病例分析
• deWit
• 教学
• 模拟
• 健康评估
• 医院

虚拟临床实习探险：综合医院基础实践指南 本书旨在为医护学生和新入职的临床工作者提供一个全面、沉浸式的学习平台，专注于医院环境中常见和关键的临床情境、程序和决策过程。我们摒弃了枯燥的理论说教，转而采用高度仿真的互动模拟，使学习者能够在安全、可控的环境中积累宝贵的实战经验。 --- 第一部分：入院评估与初级护理干预 本部分重点关注患者进入医院系统后的初始阶段。学习者将模拟接收急诊或转诊患者的全过程，从建立初步信任到完成详尽的系统性评估。 1. 详尽的病史采集与体格检查（H&P）： 主诉的系统化梳理： 学习如何运用结构化访谈技巧，有效引导患者陈述其主要不适（CC），并使用时间轴法（OPQRST/OLD CARTS）细致记录症状的发展过程。涵盖疼痛评估的多个维度，包括性质、强度、放射和缓解因素。 全面体格检查（Head-to-Toe Assessment）： 细致分解每一次触诊、叩诊、听诊和视诊的步骤。模拟训练涵盖心肺、腹部、神经系统和外周血管系统的复杂异常发现。例如，识别不同类型的呼吸音（如干湿啰音、哮鸣音）及其临床意义，区分不同心脏杂音的时期和辐射方式。 心理社会评估： 强调将社会决定因素纳入考量。模拟与有焦虑、抑郁或不配合病史的患者的沟通场景，学习如何评估患者的应对机制、家庭支持系统以及潜在的药物滥用风险。 2. 稳定生命体征与初步干预： ABCDE评估法的实战应用： 深入探讨在不同临床场景（如创伤、脓毒症休克、急性呼吸窘迫）中，如何快速、有序地应用气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）和暴露/环境控制（Exposure/Environment）的框架。 静脉通路建立与液体复苏策略： 模拟不同血管条件下的静脉穿刺技术，包括使用超声引导技术。详细讲解基础晶体液和胶体液的选择标准，以及针对低血压和严重脱水患者的复苏速率计算与监测指标（如CVP、MAP、尿量）。 基础药物管理入门： 初步介绍在稳定生命体征过程中常用的抢救药物（如肾上腺素、阿托品）的适应症、剂量计算和静脉推注的安全注意事项。 --- 第二部分：常见病理生理学与临床路径管理 本部分将学习者带入具体疾病的管理流程，重点训练根据临床表现和实验室结果制定诊断和治疗计划的能力。 3. 心血管系统急症模拟： 心电图（ECG）判读的实战训练： 聚焦于最常见的危及生命的节律紊乱，如房颤伴快速心室反应、室速、室颤和不同程度的心脏传导阻滞。模拟在不同临床情境下（如术后、感染后）识别这些心律失常的细微差别。 急性冠脉综合征（ACS）的处理流程： 从患者主诉胸痛开始，详细模拟MONA-B/FIDO原则的执行、肌钙蛋白的动态监测、以及何时需要紧急启动溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。 心力衰竭（HF）的液体管理： 区分射血分数保留型（HFpEF）和射血分数降低型（HFrEF）的治疗差异，重点训练使用利尿剂（如袢利尿剂）滴定与监测电解质平衡的精细操作。 4. 呼吸系统疾病的深入管理： 社区获得性肺炎（CAP）的风险分层： 学习使用CURB-65或PSI指数评估CAP的严重程度，并选择合适的抗生素方案（覆盖典型与非典型病原体）。 哮喘与慢阻肺（COPD）的急性加重： 模拟使用雾化吸入装置（如MDI、雾化器）的正确指导，以及联合使用支气管扩张剂和糖皮质激素的时机。涉及无创通气（NIV）的适应症和监测。 机械通气基础： 介绍容量控制（VC）和压力控制（PC）模式的基本原理，以及如何解读潮气量、平台压力和气道峰压，识别并处理常见的气体交换问题，如气压伤和肺不张。 5. 感染控制与抗生素管理： 标本采集的黄金标准： 模拟血培养、尿培养、痰培养的最佳无菌采集技术，强调“抽血优先于抗生素”的原则。 经验性抗生素的选择与降阶梯（De-escalation）： 学习基于感染源部位、患者免疫状态和当地抗性谱，选择广谱经验性治疗，并在敏感性报告出来后，及时调整为窄谱或针对性药物。 隔离措施的严格执行： 区分标准预防、接触传播预防（如MRSA）、飞沫传播预防（如流感）和空气传播预防（如肺结核）的操作规程，包括穿脱全套个人防护装备（PPE）的流程演练。 --- 第三部分：安全、沟通与伦理实践 临床工作不仅是技术操作，更是人际互动和复杂决策的集合。本部分着重于提升非技术技能（Non-Technical Skills）。 6. 跨专业团队协作与交接班： 高效的SBAR沟通模型： 模拟在压力下，使用SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）结构，向高级医生或专科团队清晰、简洁地汇报患者病情变化。 规范的临床交接班（Handoff）： 强调信息的完整性、准确性和及时性，确保患者的连续照护。模拟夜班与白班之间的关键信息传递，如未完成的医嘱、待执行的监测指标。 术前核查与安全清单（Surgical Safety Checklist）： 深入演练术前、术中和术后的世界卫生组织（WHO）安全核对清单的每一个步骤，强调团队成员间的积极确认（Time-In, Time-Out, Time-Out）。 7. 药物安全与错误预防： “五对/十对”的严格执行： 详细解析药物五对（患者、药物、剂量、时间、途径）的扩展到十对的每一个环节，重点关注高警示药物（High-Alert Medications）的“双人核对”流程。 不良事件报告与分析： 模拟发现用药错误或程序失误后，如何进行非惩罚性报告，并参与到根本原因分析（RCA）中，以改进系统流程而非指责个体。 8. 应对临终关怀与伦理困境： 预先医疗指示（Advance Directives）的讨论： 模拟与患者家属进行敏感而尊重的对话，解释生命支持选项（如DNAR/DNI的含义、气管插管的利弊）。 疼痛的综合管理： 不仅关注阿片类药物的使用，还涵盖神经阻滞、姑息治疗咨询的引入时机，确保患者的舒适度成为核心目标。 --- 学习工具与模拟环境特色 本虚拟实习环境集成了实时反馈系统，记录学习者的决策树、时间效率和操作准确率。通过多分支叙事结构，模拟环境会根据学习者的干预措施即时调整患者的生理反应和病情走向，提供数百种不同的临床突发事件和病程变异，确保学习体验的广度和深度。

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作为一名在校的护理学生，我一直在寻找能够真正将课堂理论与临床实践联系起来的资源，尤其是在面对像de Wit这样庞大而复杂的教材时，如何理解和应用那些抽象的概念着实令人头疼。当我偶然发现《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书时，我内心涌起了一股强烈的期待，它承诺的“虚拟临床体验”听起来就像是为我量身定做的救星。我迫不及待地翻开了第一页，希望能够在一个安全、可控的环境中，反复练习我的临床推理能力，模拟真实的患者护理场景，从而在毕业后能够更有信心地踏上临床岗位。这本书的定价虽然不菲，但考虑到它可能带来的实际效益，我认为这是一笔值得的投资。我期待这本书能够帮助我更好地理解疾病的病理生理学，掌握各种护理操作的要点，以及学习如何与不同类型的患者进行有效沟通。更重要的是，我希望它能帮助我培养出独立解决问题的能力，这在快节奏的临床环境中至关重要。如果这本书能够提供生动逼真的病例，并引导我一步步地分析，提出干预措施，并评估其效果，那将是无价的。我已经迫不及待地想要深入其中，开始我的“虚拟临床之旅”了，希望它不会让我失望。

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作为一名即将进入临床实习的学生，我对《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书充满了好奇与期待。我一直觉得，虽然课堂上的理论知识很重要，但真正能够让我感到自信的，是在模拟真实临床环境中进行实践。de Wit的教材内容确实详实，但有时候读起来会觉得有些枯燥，并且很难想象这些知识具体会在临床上如何应用。我希望这本书能够填补这个空白，它就像是一扇窗户，让我能够窥探到真实的医院运作和患者护理过程。我尤其关注它的“虚拟”性质，这是否意味着我可以反复练习，不用担心犯错会给真实患者带来风险？我希望能遇到各种各样的病例，从常见的疾病到一些比较复杂的罕见病，让我能够接触到不同患者群体。另外，我也希望它能帮助我掌握与患者沟通的技巧，学习如何安抚焦虑的患者，如何获取准确的病史，以及如何清晰地向患者解释治疗方案。如果这本书能提供反馈，告诉我我做对了什么，又做错了什么，并解释原因，那将是非常有价值的。我希望通过这本书，我能够提前熟悉临床流程，建立初步的临床判断能力，为我的实习做好充分的准备。

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我是一名在职的资深护士，多年来一直致力于提升自己的临床技能和护理知识。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书引起了我的极大兴趣。我一直认为，即使是经验丰富的护理人员，也需要不断地学习和更新知识。de Wit的教材在我过去的职业生涯中扮演了重要的角色，它为我提供了坚实的理论基础。然而，随着医学的不断发展，新的疾病、新的治疗方法层出不穷，如何将这些新知识融入到日常的护理实践中，并应对复杂多变的临床情境，是我一直在探索的课题。我希望这本《Virtual Clinical Excursions》能够提供高仿真度的临床模拟，让我能够在一个安全的环境中，反复练习和磨练我的临床判断能力。我尤其关注它能否涵盖一些我平时较少接触的疑难杂症，或者是一些需要高度警惕和快速反应的紧急情况。我期待它能够引导我进行更深层次的思考，例如，在面对多重问题的患者时，如何确定护理的优先顺序？在出现意想不到的并发症时，如何迅速做出正确的判断并采取有效的干预措施？我希望这本书能帮助我拓展我的临床视野，提升我的应变能力，让我能够更好地为患者提供最优质的护理服务。

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作为一名正在准备国家执业护士考试的学生，我一直都在寻找能够帮助我巩固知识、提升临床技能的资源。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书听起来正是我需要的。我希望它能提供真实的临床案例，让我能够将de Wit教材中学到的理论知识应用到实际情境中。我尤其期待它能够包含各种不同科室的病例，例如，内科的慢性病管理、外科的术后护理、儿科的常见疾病处理等等，这样我就可以全面地提升自己的护理能力。我希望这本书不仅仅是简单地罗列案例，而是能够引导我进行深入的临床推理，让我能够分析患者的病情，找出关键问题，并制定出合适的护理计划。我期待它能够提供详细的反馈，告诉我我在模拟过程中做出的决策是否正确，以及为什么。如果它还能提供相关的循证护理知识，帮助我理解每项护理措施的科学依据，那将是锦上添花。我希望通过这本书，我能够更好地理解疾病的发生发展规律，掌握各种护理操作的要点，并学会如何与患者进行有效沟通，最终在考试中取得好成绩，并顺利过渡到临床工作。

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对于我这样一名在基础护理阶段的学生来说，de Wit的教材无疑是知识的宝库，但有时候，那些密密麻麻的文字和图表，确实让我感觉有些难以消化。我一直渴望能够找到一种方式，能够将这些理论知识“活化”，让我真正理解它们在临床上是如何应用的。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书，听起来就像是为我量身定做的“临床实践指南”。我希望它能提供大量真实的、具有代表性的临床案例，让我能够模拟成为一名护士，去面对不同的患者，去解决各种护理问题。我期待它能够一步步地引导我进行临床推理，帮助我分析患者的病情，找出关键的护理问题，并制定出合理的护理计划。我希望它不仅能够教我“做什么”，更能让我理解“为什么”要这样做。我特别希望它能在评估部分做得非常细致，让我能够学习如何准确地收集患者信息，并从中识别出最重要的护理需求。同时，我也希望能通过这本书，熟悉医院里的一些基本流程和操作，为我将来的临床实习打下坚实的基础。

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说实话，当我第一次听说《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这个名字时，我的第一反应是有些怀疑的。毕竟，再逼真的虚拟模拟，也终究无法完全替代真实的临床触感和人际互动。然而，作为一名深耕护理教育多年的资深教师，我深知传统教材在培养学生临床思维方面的局限性。de Wit教材的深度和广度是毋庸置疑的，但如何让学生真正“消化”这些知识，并将其灵活运用于千变万化的临床情境，一直是困扰我们的难题。因此，当这本《Virtual Clinical Excursions》出现时，我抱有一种审慎的乐观态度。我关注的重点在于，它能否真正做到“虚拟临床”，而不仅仅是文字描述的堆砌。它是否能够提供足够多的、具有代表性的临床案例，涵盖内外科、儿科、妇产科等多个护理领域？这些案例的难度是否循序渐进，能够满足不同学习阶段的学生需求？更重要的是，它能否引导学生进行深入的临床推理，让他们在模拟环境中做出决策，并承担相应的后果？我期待它能够成为我们教学上的有力补充，帮助学生在安全的环境中反复试错，提升临床判断力，最终为他们的职业生涯打下坚实的基础。

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作为一名对护理学充满热情的医学爱好者，虽然我目前还未正式踏入临床，但我对de Wit的教材一直非常着迷。其详实的医学知识和严谨的逻辑结构，让我对护理工作有了更深的理解。然而，我始终觉得，理论的学习终究需要与实践相结合，才能真正掌握一门学科。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书的出现，仿佛为我打开了一扇通往真实临床世界的大门。我期待它能以一种引人入胜的方式，将de Wit教材中的知识点转化为生动的临床情境。我希望能够通过这本书，体验到在真实的医院环境中，作为一名护士所需要面对的各种挑战。这可能包括对患者进行全面的评估，识别潜在的风险，并制定个性化的护理计划。我渴望能够在一个安全的虚拟环境中，反复练习各种护理操作，学习如何与患者及家属进行有效的沟通，甚至模拟处理一些突发状况。我希望这本书能够帮助我建立起初步的临床思维模式，让我能够更好地理解疾病的病理生理学和治疗原理，并学会如何将这些知识运用到实际的护理工作中。

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我是一名护理教育的探索者，一直在寻找能够创新教学方法，提升学生临床技能的有效工具。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书，正是这样一个令人期待的创新产品。de Wit的教材是护理教育的基石，其严谨性和全面性毋庸置疑。然而，如何让学生在有限的临床实习时间里，最大化地获得实践经验，始终是我们面临的挑战。我希望这本《Virtual Clinical Excursions》能够打破传统课堂教学的局限，为学生提供一个高度仿真的虚拟临床环境。我期待它能够涵盖多种多样的临床场景，从常见的内外科疾病到复杂的重症监护，让学生能够在安全的环境中反复练习，而无需担心对真实患者造成任何影响。更重要的是，我希望它能够引导学生进行深入的临床决策和问题解决，而不仅仅是机械地执行操作。我期待它能够提供即时的反馈，帮助学生认识到自己的不足，并不断改进。如果这本书能够有效地弥合理论与实践之间的鸿沟，为学生提供一个宝贵的学习平台，那么它必将对护理教育产生深远的影响。

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作为一名曾经使用过de Wit教材的学生，我对它的内容深度和专业性印象深刻。然而，在学习过程中，我常常感到，书本上的文字和图片，很难完全传达出真实临床场景的复杂性和紧迫感。《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书的出现，对我来说，就像是为我打开了一扇通往真实医院的大门。我希望它能提供一系列生动逼真的临床案例，让我能够模拟成为一名真正的护士，去面对各种各样需要护理的患者。我期待它能够引导我进行细致的患者评估，让我学会如何从患者的主诉、体征、实验室检查等多方面入手，全面了解患者的病情。我也希望它能帮助我学会如何制定科学合理的护理计划，并根据患者的病情变化，及时进行调整。更重要的是，我希望它能够提供大量的实践机会，让我能够反复练习各种护理操作，学习如何与患者进行有效的沟通，甚至模拟处理一些突发情况。我希望通过这本书，我能够将书本上的理论知识转化为实际的临床技能，为我未来的职业生涯打下坚实的基础。

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我曾有幸阅读过de Wit的《基础护理学》，其内容的全面性和严谨性给我留下了深刻的印象。因此，当得知有《Virtual Clinical Excursions-General Hospital for deWit》这本书问世时，我毫不犹豫地购入。我的期望很高，我希望它能够将de Wit教材中的理论知识，以一种更加生动、互动的方式呈现出来。我期待它能够提供一系列真实的临床场景，让读者扮演护理人员的角色，去诊断、去干预、去评估。我特别希望它能在患者护理的细节上做得更深入，例如，如何在评估患者疼痛时，选择最合适的量表？在执行一项护理操作时，需要注意哪些潜在的风险？如何根据患者的病情变化，及时调整护理计划？我希望这本书能够引导我进行批判性思维，而不是简单地记忆操作步骤。我期待它能够帮助我理解“为什么”要这样做，而不仅仅是“如何”去做。如果这本书能够提供多种可能的干预措施，并分析每种措施的优缺点，甚至模拟出不同的结果，那将是对我临床决策能力的一次极大的锻炼。我希望能通过这本书，构建起一套属于自己的临床思维框架。

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