Telephone Triage Protocols for Nurses, 3rd Edition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Briggs, Julie K.

出品人:

页数:656

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 67.74

装帧:Pap

isbn号码:9780781764612

丛书系列:

图书标签:

• 护理
• 电话分诊
• 急诊
• 临床指南
• 医学
• 健康
• 患者安全
• 第三版
• 协议
• 指南

医疗紧急响应与临床决策的基石：《重症监护中的高级生命支持技术手册》 本书聚焦于重症监护（ICU）环境下，护士在处理危急和复杂临床情境时所需的最高级别技术操作、高级生理监测解读以及快速危机干预策略。 本手册旨在弥补现有标准护理流程与实际重症救治需求之间的鸿沟，为ICU护士提供一个系统、深入且极具实操指导性的参考指南。 --- 第一部分：危重患者生理学与病理生理学深度解析 本部分深入探讨了休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重状态下，人体核心生理系统的复杂失代偿机制。 第一章：循环系统失代偿的分子机制 微循环灌注的调控： 详细阐述了在不同类型休克（心源性、感染性、出血性）中，血管内皮功能障碍、微血栓形成与氧气输送/利用失衡的机制。重点分析了组织氧合指标（如ScvO2、PtiO2）的实时动态变化及其与预后的关联。 心肌抑制与收缩力评估： 超越传统的心脏指数（CI）和平均动脉压（MAP）的解读，深入讲解了超声心动图在床旁评估心肌节段性运动障碍、容量状态和右心室负荷的临床应用。探讨了儿茶酚胺类药物对心肌代谢和细胞凋亡的复杂影响。 液体复苏的精准化策略： 基于最新血流动力学证据，构建了“目标导向液体治疗”（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的实施框架。细致对比了晶体液、胶体液、以及血浆替代物的渗透压特性、对凝血功能的影响及其在不同危重症中的适应症与禁忌症。 第二章：呼吸支持与气体交换的极限挑战 ARDS的炎症级联反应与肺保护性通气： 深入解析了由不同病因（如肺炎、创伤、胰腺炎）引起的ARDS的早期病理改变。详细阐述了压力控制通气（PCV）和容量控制通气（VCV）模式下，如何根据平台压力（Pplat）和跨肺压（Ptp）动态调整潮气量和呼气末正压（PEEP）。 高级通气模式的精细调控： 提供了关于同步间歇指令通气（（SIVCV）、压力调节辅助/控制通气（PRVC/A/C）在严重呼吸衰竭中的具体操作流程和参数优化指南。重点讨论了在气胸、张力性气胸或气道压力极高时的紧急机械应对措施。 氧合与脱机的艺术： 评估患者脱机的生理储备指标，包括呼吸功指数（WOB）、每分钟通气量/公斤（MV/kg）的临界值。讨论了无创通气（NIV）和高流量鼻导管氧疗（HFNC）在特定患者群体（如免疫抑制、慢性阻塞性肺疾病合并急性加重）中的适用性边界。 --- 第二部分：侵入性技术操作与设备管理精要 本部分是为ICU护士量身定制的高难度、高风险医疗操作的实践蓝图，强调无菌技术、并发症预防和快速反应能力。 第三章：高级有创血流动力学监测的实施与维护 肺动脉导管（PAC）的置入与数据解读： 超越基础的压力测量，重点讲解了如何通过波形分析和热稀释法计算出心输出量（CO）、心指数（CI）、肺血管阻力（PVR）和肺毛细血管楔压（PCWP）。提供了处理导管移位、漂移或阻塞时的故障排除流程。 持续血流动力学监测系统（如PiCCO/LiDCO）： 详细阐述了脉搏轮廓分析技术（Pulse Contour Analysis）的原理、校准要求及对心输出量测量的实时影响。强调了在体外循环（ECMO）或严重心律失常时，此类设备的局限性与替代方案。 动脉内压力监测与采样： 规范了动脉穿刺、导管维护和压力信号波形识别的流程。重点强调了如何区分真正的动脉压力波形与肘式效应（Inertial Artifacts）造成的数据失真。 第四章：气道管理与紧急呼吸道处理 困难气道评估与预案制定： 依据既往病史、颈椎活动度、口腔和面部结构特征，量化评估困难插管的可能性。详细列出了气管镜辅助插管前的药物准备和设备清单。 气管切开术的床旁管理与并发症预防： 涉及新鲜造口护理、内套管的清洁与更换。详细说明了在感染性休克患者中，如何监测和预防气管造口周围的蜂窝织炎和气管内膜受压性狭窄。 体外膜肺氧合（ECMO）回路的床旁护理： 针对重症护士，提供了ECMO动静脉通路（VV/VA）的血流速度调节、抗凝监测（ACT/aPTT）的个体化目标范围，以及针对离心泵故障、膜氧合器血栓形成的快速响应步骤。 --- 第三部分：危急药物的调配、输注与反应性管理 本部分关注ICU中最常用且副作用风险最高的药物，要求护士具备超越常规配药能力的精准度和安全意识。 第五章：去甲肾上腺素与血管活性药物的滴定艺术 多重升压药联合使用策略： 提供了处理“难治性休克”时的药物梯度升级方案，例如从去甲肾上腺素逐步转换到加压素、血管抑制素或肾上腺皮质激素的联合应用。强调了不同药物在α、β受体上的靶点差异及其对心率和心肌耗氧量的相互作用。 麻醉镇静的深度与平衡： 详细分析了瑞芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯和氯胺酮在不同危重状态下（如颅内压增高、支气管痉挛）的选择依据。指导护士如何使用BIS（双相脑电图同步指数）或其他神经生理监测指标，精准维持镇静深度，避免过度镇静（ODS）或觉醒延迟。 神经肌肉阻滞剂的安全输注与拮抗： 阐述了罗库溴铵、顺式阿曲库铵等药物的代谢路径和半衰期。重点指导了何时应用新斯的明或贝达拉宾（Sugammadex）进行快速拮抗，以及监测肌肉松弛度（TOF计数）的规范化操作。 第六章：抗感染与内环境稳态的调控 广谱抗生素的药代动力学/药效学（PK/PD）优化： 讲解了如何根据肾功能（CrCl）和体液分布情况，调整万古霉素、β-内酰胺类药物的单次剂量和给药间隔，以达到目标谷浓度（Cmin）或目标AUC/MIC比值。 急性肾损伤（AKI）的液体平衡与透析准备： 描述了CRRT（持续性肾脏替代疗法）启动前的准备工作，包括血管通路选择、抗凝方案的起始设置，以及对电解质（尤其是钾和钙）进行分钟级监控和纠正的流程。 --- 第四部分：复杂危重事件的应急响应与团队协作 本部分模拟了ICU内可能发生的突发事件，侧重于领导力、沟通和多学科团队的同步行动。 第七章：心肺复苏（ACLS）在ICU环境下的升级 恶性心律失常的床旁快速决策： 针对室内复苏中可能出现的导线起搏器/除颤器故障、导管相关血栓导致的心室颤动等特殊情况，提供具体的干预步骤。强调了在持续使用升压药（如去甲肾上腺素）背景下的电复律能量选择。 低血压休克复苏的快速序列： 构建了从“确认休克”到“恢复有效循环”的五分钟内决策树，包括快速输注推注、紧急启动第二线升压药、以及判断性超声引导下心脏穿刺的指征。 第八章：神经系统危重症的管理与监测 颅内压（ICP）与脑灌注压（CPP）的管理： 详细说明了颅内压监测导管的维护、数据采集与解读。重点阐述了在持续高ICP情况下，通过高渗盐水、甘露醇、镇静深度调整、乃至脑室引流来维持目标CPP的临床路径。 癫痫持续状态的药物梯度与防护： 提供了苯二氮卓类药物（如咪达唑仑）的负荷剂量和维持剂量，以及二线药物（如左乙拉西坦、丙戊酸）的快速启动流程。强调了在癫痫发作期间对呼吸和循环的同步支持。 总结： 《重症监护中的高级生命支持技术手册》是一本面向资深ICU护理专家的实战工具书，它要求读者具备扎实的生理病理基础，并能将这些知识快速转化为精确、果断的临床操作，从而在生死攸关的时刻，最大化患者的生存和功能恢复机会。本书侧重于“如何做”和“为什么这样做”，是ICU护士迈向临床领导角色的必备指南。

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这本《电话分诊协议，第三版》的出现，对于我这个已经从事电话护理工作多年的人来说，是一种惊喜。虽然我自认为已经积累了不少经验，但总觉得在一些复杂的、非典型的情况下，还是会感到有些力不从心。这本书恰好弥补了这一不足。它不仅仅是提供了一个基础的流程，更重要的是，它提供了一种“思考框架”。书中将电话分诊的整个过程，分解成了几个核心的阶段，并且在每个阶段都给出了详细的操作指南。我尤其对其中关于“风险预警”的章节印象深刻。它列举了许多容易被忽视的、可能预示着严重病情的“信号”，并且给出了相应的应对措施。这让我更加警惕，在日常工作中，也更加细致地去倾听和判断。书中还包含了一些关于“决策树”的设计，通过一系列的“是”或“否”的判断，将患者引导到最合适的处置路径，这在很大程度上减少了人为的判断误差，提高了效率。我还注意到，书中也更新了一些关于“信息安全”和“法律责任”的内容，这对于我们这种需要处理敏感信息的岗位来说，至关重要。它提醒我们在提供建议的同时，也要时刻注意保护患者隐私，并明确自己的职责范围。这本书的深度和专业性，无疑能够帮助我们这些有经验的从业者，进一步提升专业技能，应对更复杂的挑战。

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我是一名刚刚步入护理行业的毕业生，对于电话分诊这个看似简单却又充满挑战的岗位，一直感到有些畏惧。在学校里学到的知识，似乎总是与实际操作之间存在着一道鸿沟。直到我翻开了《电话分诊协议，第三版》，我才真正找到了方向。这本书的语言风格非常朴实，就像一位经验丰富的老护士，在耐心地教导我。它没有使用过多晦涩难懂的医学术语，而是用最直接、最清晰的方式，将复杂的知识和技能传授给我。书中提供的“一步步”的指导，让我能够跟着书中的提示，一步一步地完成电话分诊的过程。我特别喜欢书中关于“提问技巧”的章节，它教会我如何通过开放式问题和封闭式问题结合使用，来有效地获取患者的信息。还学到了如何识别患者的“非语言线索”，即使是通过电话，也能感受到患者的情绪和状态。书中列举的案例也非常丰富，涵盖了各种常见和罕见的疾病。我常常在看完一个案例后，会去想象自己如果接到这样的电话，会如何处理。这种“情景模拟”的方式，对我来说非常有帮助。这本书让我明白，电话分诊并非是一件“随心所欲”的事情，它需要专业的知识、严谨的逻辑和良好的沟通技巧。它为我打开了一扇新的大门，让我看到了护理工作更多可能性，也让我对自己的未来充满了信心。

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拿到这本《电话分诊协议》，我并没有立刻投入到系统的阅读中，而是抱着一种“找答案”的心态，翻阅了其中几章，尤其是那些我日常工作中经常会遇到的棘手情况。不得不说，它的实用性是我最看重的一点，而这本书在这方面表现得相当出色。书中针对呼吸道感染、胸痛、腹痛等常见就诊原因，都提供了详尽的电话分诊流程，从最初的询问基本信息，到逐步深入的症状采集，再到最终的建议和转诊指导，每一步都考虑得非常周全。我尤其赞赏的是，它并没有简单地给出一套固定的模式，而是提供了多种可能的应对方案，并说明了不同选择背后的考量，这让我能够根据实际情况，灵活运用。例如，在处理一位主诉腹痛的患者时，书中详细列出了需要询问的疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状等关键问题，并且根据不同的回答，提供了不同的下一步处理建议。这不仅仅是简单的“问诊”，而是一种基于证据的决策支持。更让我惊喜的是，书中还涉及了一些关于法律和伦理方面的考量，比如在进行电话分诊时，如何避免误诊，如何保护患者隐私，以及在哪些情况下需要立即转诊至急诊。这些内容对于我们这种需要承担一定责任的岗位来说，是非常重要的补充。它提醒我们在提供建议的同时，也要时刻保持警惕，并将患者的安全放在首位。虽然我还没有读完全书，但仅凭这几章的阅读，我已经感受到了这本书的价值。它不是一本让你看完就忘的书，而是会让你在日常工作中，时不时地回想起其中的某个要点，并从中获得灵感和指导。

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说实话，我是一个比较“理论派”的读者，在翻阅《电话分诊协议，第三版》之前，我总觉得电话分诊只是一个简单的信息传递过程，更多依赖于经验。但这本书彻底改变了我的看法。它将电话分诊上升到了一个科学、系统的高度。书中详细阐述了电话分诊的核心原则，以及如何运用这些原则来构建有效的沟通模型。我特别喜欢其中关于“关键问题识别”的部分，它教会我们如何在短时间内，通过精准的提问，快速抓住问题的核心，从而做出准确的判断。书中列举了大量不同科室、不同病情的案例，并且对每个案例的电话沟通过程进行了详细的分析，包括提问的逻辑、语言的选择、应对的策略等等。这让我看到了电话分诊的“技术含量”，也让我意识到了自己在这方面存在的不足。书中关于“症状评估矩阵”的设计，也让我眼前一亮。它将复杂的症状体征进行归类和量化，为我们提供了一个更加客观、标准化的评估工具。这无疑能够大大降低主观性，提高分诊的准确性。此外，书中还探讨了如何处理那些“模糊”的、难以界定的症状，以及如何在信息不全的情况下做出最稳妥的决策。这对于我们这种经验尚浅的护士来说，无疑是雪中送炭。这本书让我看到了电话分诊的深度和广度，也激发了我对这项工作的热情和兴趣。

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我是一名新入职的护士，对于电话分诊这个环节，起初是感到非常紧张和无措的。接到第一个电话，我就感觉大脑一片空白，不知道该问些什么，也不知道该如何回应。直到我的带教老师推荐了这本《电话分诊协议》，我才找到了救星。这本书的语言非常平实易懂，没有太多花哨的理论，更多的是直接的指导和实用的技巧。它就像一本“护身符”，在我每一次接到电话之前，我都会快速地翻阅一下相关的章节，心里会踏实很多。书中提供了非常详细的沟通脚本和提问清单，让我知道在面对不同类型的咨询时，应该如何开场，如何引导患者说出关键信息，以及如何用清晰、专业的语言给出建议。特别是关于如何安抚情绪激动的患者，书中提供了一些非常实用的方法，比如如何表达同理心，如何有效地倾听，以及在必要时如何坚定地给出建议。我记得有一次，我接到一位非常焦急的家长打来的电话，孩子发高烧，家长语无伦次，我当时就用了书中教的“倾听、复述、确认”技巧，首先让家长的情绪稳定下来，然后才逐步了解了孩子的具体情况。这次经历让我深刻体会到，有效的沟通不仅仅是信息的传递，更是情感的连接。这本书让我明白，电话分诊不仅仅是一项技术活，更是一门艺术，它需要我们具备敏锐的观察力、良好的沟通能力和专业的判断力。虽然我还在学习阶段，但这本书已经为我打下了坚实的基础，让我对未来的工作充满了信心。

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这本书的封面设计相当朴实，没有过多的装饰，直接点明了主题——“电话分诊协议，第三版”。作为一名长期在一线工作的护士，我拿到这本书的时候，内心是既期待又有些许忐忑的。期待的是，希望它能为日常工作中那些稍纵即逝、却又至关重要的电话沟通提供坚实的理论指导和实践范例；而忐忑则源于对“第三版”的考量，究竟在原有基础上有了哪些革新，能否跟上不断变化的医疗环境和患者需求。我翻阅的第一感觉是，这本书的结构非常清晰，从最基础的电话沟通技巧，到针对各种常见症状的详细分诊流程，再到特殊情况的处理，层层递进，逻辑性很强。尤其让我印象深刻的是，它不仅仅提供了“说什么”，更强调了“怎么说”，以及在沟通过程中需要注意的非语言信号，比如语速、语气、停顿等，这些细节往往是影响沟通效果的关键，也是我们日常工作中容易忽略的部分。书中列举的案例也非常贴近临床实际，我甚至能从中看到自己曾经处理过的类似情景。它提供的不仅仅是标准化的流程，更是一种思维方式的引导，教会我们如何在有限的时间内，通过精准的提问和有效的倾听，快速准确地评估患者的病情，从而做出最恰当的建议，是将患者引导到最合适的医疗资源。读到关于如何处理焦虑、情绪激动的患者的部分，我感到非常受用，因为在电话分诊中，安抚患者情绪，建立信任，是进行有效沟通的前提。书中提供的那些安抚话术和引导技巧，我迫不及待地想要在实践中尝试。整本书的语言风格虽然是专业性的，但并不晦涩难懂，大量的图表和流程图更是让复杂的内容一目了然，大大降低了阅读的门槛，让我在忙碌的工作之余，也能相对轻松地吸收和理解。

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作为一名资深的临床护士，我一直认为电话分诊是护理工作中最具挑战性却又至关重要的环节之一。我们不仅需要具备扎实的医学知识，还需要拥有出色的沟通和判断能力。当我看到《电话分诊协议，第三版》这本书时，我首先关注的是它在原有基础上是否有所更新和深化。翻阅后，我发现这本书在内容上进行了大量的补充和完善，尤其是在一些新型的疾病和突发公共卫生事件的处理方面，增加了许多新的指导原则和应急预案。书中对于如何应对新兴传染病、网络欺凌引发的心理健康问题等，都提供了非常具体的电话分诊建议，这让我觉得非常及时和前沿。此外，我对书中关于“负面沟通”的处理也印象深刻。在电话沟通中，难免会遇到一些不理解、不配合甚至带有攻击性的沟通对象，如何在保持专业性的同时，有效化解矛盾，保护自己，书中提供了一些非常具有建设性的方法。它不仅仅是教我们如何“分诊”，更是教我们如何在复杂的人际互动中，保持冷静和专业。书中对远程医疗和数字健康发展的趋势也有所提及，并探讨了如何在电话分诊中融入这些新技术，这让我对未来的护理工作有了更深的思考。这本书并非一本简单的操作手册，它更像是一本指导我们如何在不断变化的医疗环境中，提升专业能力和应对挑战的智慧指南。它鼓励我们不断学习，不断进步，以更好地服务于患者。

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当我第一次拿到《电话分诊协议，第三版》这本书时，我最先想到的是它是否能够解决我在日常工作中遇到的那些“疑难杂症”。事实证明，这本书确实超出了我的预期。它不仅仅是一本提供标准化流程的指南，更是一本能够帮助我们提升“临场应变能力”的宝典。书中对于各种罕见病、急症的电话分诊处理，都给出了非常详细的指导。我曾经遇到过一位主诉症状非常模糊的患者，当时我感到非常棘手，不知道如何下手。在翻阅了这本书后，我才意识到，原来在处理这类情况时，应该采取“由点及面”的提问方式，逐步排除可能性，最终找到问题的症结所在。书中关于“心理支持”的部分，也让我受益匪浅。在电话沟通中，如何安抚患者情绪，建立信任，提供心理支持，对于获得有效信息至关重要。书中提供的那些“同理心话语”和“积极倾听技巧”，让我学到了很多。此外，书中还非常注重“持续改进”的理念，鼓励我们定期回顾自己的沟通案例，从中学习和成长。这本书让我看到，电话分诊并非是一成不变的，而是需要我们不断地学习、实践和反思。它为我提供了一个系统化的学习平台，让我能够在职业生涯中不断进步。

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拿到《电话分诊协议，第三版》这本书，我首先被它厚实的体积和严谨的排版所吸引。作为一名在基层医疗机构工作的护士，电话分诊是我们日常工作中最常遇到的场景之一，而这本书无疑为我们提供了一套系统而全面的解决方案。我非常欣赏书中对每一个流程的细致分解，从最初的接听电话、记录信息，到询问病史、评估症状，再到提供建议、安排随访，每一个环节都给出了明确的指导。让我印象深刻的是，书中不仅仅提供了一个“标准答案”，而是针对不同的患者情况，提供了多种可行的应对策略，并且详细解释了每种策略背后的逻辑和考量。例如，在处理一位描述不明胸部不适的患者时，书中列举了多种需要重点关注的潜在病因，并提供了循序渐进的问诊和判断方法，指导我们如何区分紧急情况和非紧急情况。这对于提升我们的临床判断能力非常有帮助。此外，书中还强调了在电话沟通中，如何运用同理心和积极倾听的技巧，这对于建立医患信任，缓解患者焦虑至关重要。书中提供的那些“同理心表达”的范例，我一直试图在工作中实践，发现效果确实显著。这本书的语言风格专业而不失亲切，大量的图表和流程图也使得内容更加易于理解和记忆。它不仅仅是一本工具书，更是一本能够帮助我们提升专业素养，优化工作流程的宝典。

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坦白说，我是一名不太喜欢阅读厚重专业书籍的人，但《电话分诊协议，第三版》却让我彻底改变了看法。这本书的排版非常人性化，大量的图表、流程图和重点提示，让原本可能枯燥的内容变得生动有趣。我最欣赏的是，它并不是简单地罗列各种协议，而是深入浅出地讲解了这些协议背后的医学原理和临床逻辑。例如，在讨论呼吸系统疾病的电话分诊时，书中不仅给出了详细的问诊流程，还对每个问题的背后可能指向的疾病进行了分析，让我能够更加深入地理解。书中还提到了许多在电话沟通中常见的“误区”以及如何避免这些误区，这对于我们这种需要不断学习和改进的人来说，非常有价值。我曾经因为一些沟通上的小失误，而感到懊恼，这本书就仿佛及时雨，给了我有效的指导。书中还包含了关于“远程监测”和“移动健康”等新兴技术在电话分诊中的应用，这让我看到了行业发展的趋势，也促使我思考如何将这些新技术融入到我的日常工作中。这本书不仅仅是一本“操作手册”，更是一本能够激发思考、提升能力的“智慧宝典”。它让我看到了电话分诊的魅力，也让我更加热爱我的工作。

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