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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Lynch, Jeanette, Dr./ Simon, Chantal, Dr.

出品人:

页数:296

译者:

出版时间:2006-8

价格:$ 29.95

装帧:Pap

isbn号码:9780198571377

丛书系列:

图书标签:

• 呼吸系统疾病
• 呼吸道感染
• 肺部疾病
• 哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸功能
• 呼吸治疗
• 肺癌
• 呼吸健康
• 胸科医学

呼吸系统疾病的综合诊断与管理：从基础理论到临床实践 本书旨在为医学专业人士、呼吸科医生、住院医师以及对呼吸系统疾病有深入研究需求的学者提供一部全面、深入且具有高度临床指导价值的专著。本书超越了对单一疾病的描述，构建了一个多维度、系统化的呼吸系统病理生理学、诊断技术、治疗策略及预后评估的知识框架。 第一部分：呼吸生理学与病理生理学基础的重塑 本书的开篇部分着重于对呼吸系统的基本功能进行细致的解构与重建。我们深知，对疾病的理解必须根植于对正常生理的深刻洞察。 第一章：肺的生物力学与气体交换的精细调控 本章详细探讨了肺泡单元的结构完整性与弹性回缩力之间的复杂平衡。我们不仅回顾了经典的拉普拉斯定律在肺泡表面张力中的作用，更引入了最新的分子生物学证据，解析了肺泡Ⅰ型和Ⅱ型细胞在维持表面活性物质稳态中的动态机制。特别关注了呼吸做功（Work of Breathing）的精确量化方法，包括跨胸廓压力的实时监测技术，以及在不同病理状态下（如ARDS早期与慢性阻塞性肺病中度期）呼吸肌疲劳的能量代谢特征。 第二章：免疫细胞在气道炎症中的信号转导网络 本章深入探讨了固有免疫与适应性免疫在气道防御中的协同作用。重点分析了T淋巴细胞亚群（Th1, Th2, Th17, Treg）在支气管哮喘、慢性支气管炎及特发性肺纤维化（IPF）发病机制中的信号通路差异。书中详细阐述了TLR、NOD样受体及其下游NF-κB通路的激活与失活对炎症介质释放的调控，并提供了细胞因子网络图谱，展示了IL-13、IL-5与嗜酸性粒细胞活化之间的级联反应。 第三章：肺循环与血流动力学的整合调控 呼吸系统与心血管系统的交互作用是本书的一大特色。本章聚焦于肺血管收缩的分子基础，包括内皮细胞源性因子（如内皮素-1、一氧化氮）的动态平衡。我们对慢性低氧血症引起的肺动脉高压的长期适应性与失代偿性变化进行了深入的病理生理学剖析，并详细介绍了肺血管重塑过程中平滑肌细胞增殖与凋亡的调控机制。此外，对于急性肺栓塞后右心衰竭的微循环灌注障碍进行了系统性的讨论。 --- 第二部分：诊断技术的革新与精准化应用 本部分致力于介绍当前呼吸系统疾病诊断领域最前沿的技术，强调从影像学、功能学到分子标记的整合诊断流程。 第四章：高分辨率CT（HRCT）在间质性肺病中的量化分析 摒弃对典型影像特征的简单罗列，本章着重于HRCT的定量分析。详细介绍了蜂窝肺（Honeycombing）、牵拉性支气管扩张（Traction Bronchiectasis）及“毛玻璃影”（Ground-Glass Opacities, GGO）的放射学特征评分系统（如CT-SS）。书中包含了大量的病例图像集，并配有对不同纤维化模式（如普通型间质性肺炎UIP、脱屑性间质性肺炎DIP）的鉴别诊断流程图，特别是GGO在非感染性疾病（如变应性肺炎）与早期感染（如非典型肺炎）中的细微差别。 第五章：支气管镜下的介入诊断与微创取样技术 本章详细描述了电子超声支气管镜（EBUS）在纵隔淋巴结分期中的应用，包括采样深度、学习曲线与并发症管理。更重要的是，本书引入了主动诱导的支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞因子谱分析，以辅助区分如超敏性肺炎的活动期与慢性期。对经支气管镜冷冻活检（TBLB）与电灼活检的适应症进行了严格的界定，强调了在支气管动脉丰富区域的出血控制策略。 第六章：肺功能测试的动态评估与高阶指标解读 除了传统的FEV1/FVC比值分析，本章重点阐述了阻力与顺应性（R/C）的动态测量在早期气流受限中的价值。书中引入了肺容量波动分析（Lung Volume Variability Analysis），用于评估呼吸肌控制的微小变化。对于弥散功能（DLCO）的校正标准，特别是基于肺血容量（TLC）的校正，提供了最新的共识指导。此外，对运动诱发性呼吸困难（EIB）的诊断性激发试验（如最大摄氧量测试VO2 Max）的解读进行了深化。 --- 第三部分：复杂呼吸系统疾病的阶梯式治疗策略 本书的治疗部分坚持循证医学原则，并强调个体化治疗方案的制定，尤其关注难治性病例的管理。 第七章：支气管哮喘的靶向生物制剂与精准分型 本章超越了ICS/LABA的基础治疗，详述了生物标志物指导下的精准用药。重点分析了TSLP、IL-4Rα、IL-5等靶点在重度嗜酸性粒细胞性哮喘中的应用。我们提供了关于不同生物制剂（如Mepolizumab、Dupilumab）在治疗反应性、半衰期及接种疫苗相互作用方面的详尽对比表格。对于非嗜酸性粒细胞性哮喘（如中性粒细胞性哮喘），则侧重于大剂量ICS联合新型磷酸二酯酶抑制剂的策略。 第八章：慢性阻塞性肺病（COPD）的稳定期与急性加重期的管理规范 针对COPD的异质性，本章提出了基于症状负担（CAT评分）和急性加重风险（GOLD分类）的综合管理模型。在药物治疗方面，详细讨论了LABA/LAMA的联合用药机制与临床优效性。对于合并肺动脉高压的患者，我们探讨了在COPD稳定期使用PDE5抑制剂的争议与适应症。急性加重期的管理部分，则侧重于无创通气（NIV）的早期启动时机、压力滴定流程以及对合并感染的经验性抗生素选择。 第九章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理与复苏哲学 本书将ARDS视为一个持续演变的过程，强调“液体负荷”管理的核心地位。详细介绍了ARDS液体复苏的动态指标，如中心静脉压（CVP）的局限性与动态外周静脉充盈度（PVI）的预测价值。在机械通气策略上，除了传统的低潮气量通气，本章详细分析了个体化驱动压（Driving Pressure）控制的临床试验数据，并提供了ARDS患者在不同病程阶段的肺保护性通气参数（如PEEP、平台压）的调整路径图。 --- 第四部分：特殊病理状态下的挑战与前沿应对 本部分关注在呼吸系统疾病谱中具有高风险和高复杂性的特定领域。 第十章：肺部感染性疾病的耐药菌谱与抗真菌策略 本书对社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的病原体分布进行了区域性回顾。核心内容是多重耐药菌（如MRSA、产ESBLs的革兰氏阴性杆菌）的经验性抗生素覆盖方案，并加入了基于药代动力学/药效学（PK/PD）原理指导的抗生素剂量调整建议。对于侵袭性曲霉菌病，详细阐述了三唑类药物的肝脏酶学相互作用及一线与二线治疗方案的切换标准。 第十一章：重症监护室（ICU）中的机械通气高级模式与脱机策略 本章为重症呼吸治疗师与ICU医生提供深度指南。详尽描述了压力支持通气（PSV）中“平台流量”对呼吸功的贡献，以及与容量保证模式（Volume Guarantee）的整合应用。在脱机阶段，本书强调了气道口径阻力与呼吸肌强度的匹配性，并提供了详细的NIMV（NIV-Weaning）辅助脱机流程，用以减少再插管率。 第十二章：肺移植术后的免疫抑制与长期并发症管理 针对肺移植这一终末期治疗手段，本书深入探讨了免疫抑制方案的个体化选择（如他克莫司与西罗莫司的联合应用）。重点分析了慢性移植物功能障碍（CLAD/BOS）的发病机制，并提出了预防性支气管镜灌洗、靶向抗炎治疗在延缓CLAD进展中的试验性应用。 本书的最终目标是培养临床医生对呼吸系统疾病的系统性思维能力，从基础生理的微观层面，直至复杂的临床决策树，提供一套连贯且具有前瞻性的诊疗蓝图。

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读完这本书，我仿佛打开了一个全新的视角，去审视自己的身体，去感受生命的律动。作者不仅仅是一位知识渊博的医学专家，更是一位充满人文关怀的思想者。他用他独特的视角，让我们重新认识了呼吸的重要性，以及如何通过积极的生活方式，去呵护我们的呼吸健康。这本书所传达的理念，不仅仅局限于呼吸系统，它更是一种对健康生活方式的整体倡导。我被书中那种对生命的敬畏和对健康的执着所深深打动，并决心将书中所学到的知识，应用到我自己的生活中，去创造一个更健康、更美好的未来。

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这本书的内容涵盖了呼吸系统从微观到宏观的各个层面，让我对这个身体至关重要的系统有了全新的认识。它不仅仅停留在肺部的结构和功能，还深入探讨了呼吸系统与心血管系统、神经系统之间的紧密联系。我了解到，每一次的呼吸，都不仅仅是氧气的摄入和二氧化碳的排出，更是一个复杂而精密的生理过程，涉及到全身的多个系统。作者通过生动的比喻和详实的解释，将这些复杂的生理过程描绘得清晰易懂。例如，他将心血管系统比作“生命之河”，而呼吸系统则是这条河流的“氧气供应站”，两者缺一不可。

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这本书给我带来的最大改变，是对“慢下来”的重新认识。在如今这个快节奏的时代，我们常常忽视了最基本、最自然的生命活动——呼吸。作者用他充满哲思的文字，提醒我们，每一次的呼吸，都是生命给予我们的礼物。他鼓励我们在繁忙的生活中，抽出片刻的时间，去感受每一次的吸气和呼气，去体会身体的每一次律动。他将呼吸比作连接我们与内在世界的桥梁，通过有意识的呼吸，我们可以更好地与自己的身体对话，理解身体的需求，从而做出更健康的选择。这种“慢下来”的理念，让我重新审视了自己的生活方式，并开始尝试更加平和、更加 mindful 的生活态度。

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这本书给我的感受，远不止于知识的获取，更是一种对生活态度的启迪。作者在字里行间流露出的对生命的敬畏和对健康的珍视，深深地感染了我。他并没有回避呼吸系统可能出现的各种问题，而是以一种坦诚且富有同情心的方式，介绍了那些影响我们呼吸的各种潜在因素，从环境污染到个人生活习惯，甚至是那些我们意识不到的心理压力。然而，他并没有让这些信息变得令人沮丧，反而通过对这些问题的分析，引导我们去思考如何更好地保护我们的呼吸系统。他鼓励我们从小事做起，比如调整坐姿，进行深呼吸练习，甚至是在饮食上做出一些微小的改变，这些看似微不足道的行动，却可能为我们的呼吸健康带来意想不到的积极影响。

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这本书的语言风格非常细腻且富有感染力。作者用一种温柔而充满智慧的笔触，引导读者去探索呼吸的奥秘。他没有使用过于专业化的术语，而是用一种如同朋友聊天般的方式，娓娓道来。我特别喜欢他对于“呼吸的艺术”这一概念的阐述，他认为呼吸不仅仅是一种生理行为，更是一种可以被学习和优化的艺术。他分享了许多简单易行的呼吸练习方法，例如腹式呼吸、胸式呼吸等，并详细解释了这些练习对改善呼吸质量、缓解压力、甚至提升整体健康水平的益处。我尝试了几种方法，确实感受到了明显的不同，我的呼吸变得更深沉、更顺畅了。

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在阅读过程中，我常常会不自觉地放慢速度，细细品味作者的每一句话。他对于细节的把握，以及对人体生理机制的深刻理解，都让我惊叹不已。例如，在描述气体交换的过程时，作者并没有仅仅停留在氧气和二氧化碳的简单交换，而是详细地解释了气体扩散的原理，以及血液在其中扮演的关键角色。他还提到了血液中红细胞的运输功能，以及它们如何高效地将氧气输送到身体的每一个细胞。这种对细节的极致追求，让我对人体这个复杂而精密的“机器”有了更深层次的认识。我甚至开始反思自己过去对身体的忽视，开始意识到，每一个细微的生理反应，都可能是一个重要的信号。

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这本书的叙事方式非常独特，它不像传统的科普读物那样枯燥乏味，而是将科学知识巧妙地融入了一个个引人入胜的故事之中。作者善于运用类比和比喻，将那些复杂的医学概念变得通俗易懂。例如，他将肺部比作一个庞大的“空气净化厂”，将气管和支气管比作错综复杂的“输送管道”，而那些微小的肺泡则被描绘成一个个忙碌的“气体交换站”。这种生动的描绘，让我在阅读过程中，仿佛置身于一个微观的身体世界，亲眼见证着每一次呼吸的奇迹。他不仅讲述了“是什么”，更深入地探讨了“为什么”，例如，为什么我们会咳嗽，为什么我们会打喷嚏，这些看似简单的生理反应，背后都隐藏着精密的科学原理。

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这本书绝对是我最近读到的最有启发性的读物之一，它不仅仅是一本关于呼吸问题的简单科普，更像是一次深入人心的旅程，带领读者去理解那些我们常常忽视却至关重要的身体功能。作者以一种极其平易近人的方式，将那些原本可能令人生畏的医学术语和复杂的生理过程，描绘得生动形象，仿佛我们就在作者的指引下，亲自探索着肺部那精妙绝伦的构造，感受着每一次吸气与呼气的生命律动。它从最基础的空气如何进入我们的身体，如何被处理，再到最终的能量转化，每一个环节都描绘得细致入微。我尤其被书中关于“氧气补给站”的比喻所打动，它将肺泡比作无数个微小的气球，每一个气球都在夜以继日地为我们的全身输送着生命所需的氧气，而那些微小的毛细血管则如同勤劳的运输车队，争分夺秒地将这些宝贵的氧气运送到身体的每一个角落。这种形象化的描述，让原本抽象的概念变得触手可及，也让我对自己的身体产生了前所未有的敬畏之情。

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书中关于呼吸系统疾病的探讨，让我对那些受呼吸问题困扰的人群有了更深的同情和理解。作者在描述这些疾病时，并没有使用冷冰冰的医学术语，而是用充满人性化的语言，描绘了患者所经历的痛苦和挣扎。他解释了各种疾病的成因、症状以及治疗方法，并强调了早期诊断和积极治疗的重要性。然而，他并没有让这些信息变得令人沮丧，而是用一种充满希望的口吻，鼓励患者积极面对，并强调了家人和社会支持的重要性。我从中学到了很多关于如何关心和支持那些患有呼吸系统疾病的亲友，这对我来说是一笔宝贵的财富。

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读完这本书，我才真正意识到，那些看似寻常的呼吸动作，背后承载着多么复杂的生命工程。作者在书中花了大量篇幅去阐述，为什么我们能够如此自然地呼吸，以及在这个过程中，有多少精密的机制在协同工作。他不仅仅停留在描述肺部的工作原理，而是更进一步地探讨了胸腔、膈肌、肋间肌等一系列肌肉群是如何协同配合，才能完成每一次气体交换。我印象最深刻的是关于“呼吸的节奏”这一章节，作者用生动的比喻，将人体的呼吸比作一个精密的交响乐团，每一次吸气和呼气都如同乐章的起伏，时而轻柔，时而有力，而大脑则是那个总指挥，精准地调控着这一切。这种对身体内在运作的深入剖析，让我对“健康”有了更深刻的理解，不再仅仅是身体没有疼痛，而是身体各个系统能够和谐有序地运转。

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