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出版者:Antimicrobial Therapy

作者:Gilbert, David N./ Moellering, Robert C./ Eliopoulos, George M./ Sande, Merle A.

出品人:

页数:164

译者:

出版时间:

价格:27.5

装帧:Pap

isbn号码:9781930808317

丛书系列:

图书标签:

• 抗菌治疗
• 药物指南
• 感染
• 药物参考
• 医学
• 临床
• 2006
• Sanford Guide
• 抗生素
• 处方

临床实践中的抗感染治疗指南：精要与决策支持 一、 概述：循证医学时代的感染控制基石 本书旨在为全球临床医师、感染专科医生、药剂师以及公共卫生专业人员提供一套全面、权威且高度实用的抗感染治疗决策支持系统。面对日益复杂的病原体耐药性挑战和不断更新的药物研发进展，本指南的核心目标是促进抗生素的合理使用（Antimicrobial Stewardship），确保患者获得最优化、最安全的经验性及目标性抗感染治疗方案。 本书并非对特定年份出版的特定手册的复述或替代，而是立足于现代循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）的最高标准，聚焦于当前临床感染控制领域的核心原则、关键病原体的生物学特性、药物动力学/药效学（PK/PD）的临床应用，以及特殊人群的治疗考量。 二、 核心内容模块详解 本书内容结构严谨，逻辑清晰，涵盖了从基础诊断到复杂病例管理的完整流程。 模块一：常见感染综合诊疗流程与经验性治疗策略 本模块详述了针对不同感染部位和严重程度的初始治疗路径。强调在获得病原学结果前，如何基于患者的流行病学史、临床表现、严重程度评估（如SOFA评分、败血症3小时/24小时束）快速启动有效的经验性治疗。 社区获得性感染（CAI）的差异化管理： 深入分析社区获得性肺炎（CAP）、复杂性皮肤软组织感染（cSSTI）、单纯性尿路感染（UTI）的初始一线和二线药物选择，重点讨论了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐药肺炎链球菌（PRSP）的风险分层及经验覆盖策略。 医院获得性感染（HAI）的严峻挑战： 详细阐述了呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管导管相关性血流感染（CLABSI）的预防、诊断延迟和治疗方案调整。特别关注耐药“超级细菌”，如碳青霉烯酶耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）的经验性覆盖时机与药物选择。 中枢神经系统感染（CNS）： 针对脑膜炎和脑炎，强调血脑屏障穿透性、药物浓度梯度以及快速启动大剂量广谱覆盖的重要性，并区分了成人与新生儿的治疗侧重点。 模块二：病原体生物学与耐药机制解析 本模块提供了当代临床微生物学前沿知识与治疗学的深度融合。 革兰阳性菌的演变： 重点解析葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）与链球菌属（肺炎链球菌、化脓性链球菌）的耐药机制（如mecA、vanA/B）。深入探讨了万古霉素、达托霉素、替卡西林的PK/PD优化使用。 革兰阴性菌的挑战与应对： 全面梳理大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等的主要耐药机制（ESBLs, AmpC, MBLs）。针对性地介绍了新型抗生素，如新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-瑞巴坦）、多粘菌素类药物（包括其毒性管理）的使用指征。 特殊病原体管理： 涵盖非典型病原体（如支原体、衣原体）、厌氧菌、以及结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌的治疗原则。 模块三：药物动力学/药效学（PK/PD）指导下的个体化治疗 本书将PK/PD原则转化为可操作的临床指导，是实现精准治疗的关键。 时间依赖性与浓度依赖性药物： 明确了β-内酰胺类（时间依赖性）和氨基糖苷类/氟喹诺酮类（浓度依赖性）药物的优化输注方案（如延长输注时间、高负荷剂量）。 治疗药物监测（TDM）的临床决策： 提供了万古霉素、氨基糖苷类、伏立康唑等需要TDM的药物的最新血药浓度目标范围（Trough/AUC目标），以及如何根据肾功能、体重和感染部位调整给药方案。 肾功能不全与肝功能不全患者的剂量调整： 提供详细的肾小球滤过率（eGFR）指导下的药物剂量修正表和计算方法，避免药物毒性或疗效不足。 模块四：特殊患者群体的抗感染管理 本模块针对特定生理状态或疾病背景下的患者群体，提供了定制化的治疗方案。 免疫功能低下患者（ICU/肿瘤/移植）： 重点关注发热性中性粒细胞减少症（FN）的早期管理、预防性用药指征，以及对机会性感染（如PCP、CMV、真菌感染）的经验性覆盖。 妊娠与哺乳期： 详细列出药物的妊娠风险分类（当前采用的风险评估框架），推荐在感染控制必需前提下的安全药物选择。 老年患者： 考虑老年患者的药代动力学改变（如血浆清蛋白降低、肾功能衰退加速），以及药物相互作用风险增加的问题。 儿科感染： 强调体重剂量计算的重要性，以及特定年龄段（尤其是新生儿）的药物安全性和有效性数据。 模块五：抗生素管理与合理用药（Antimicrobial Stewardship） 本书将抗生素管理视为治疗成功不可或缺的一部分。 去阶梯化（De-escalation）与疗程优化： 详细指导从经验性广谱治疗向目标性窄谱治疗的有效转换时机。探讨短疗程与标准疗程在不同感染中的有效性和安全性对比研究。 耐药性监测与局部流行病学： 强调利用本院或区域的细菌培养和药敏报告来指导经验性治疗的重要性，呼吁临床医生积极参与耐药性数据的反馈与利用。 抗感染治疗的终点评估： 提供明确的临床与实验室指标，用以判断治疗的成功与否，并指导何时安全停药。 三、 结论：动态适应的临床工具 本书集合了国际公认的临床指南、重要的随机对照试验（RCT）数据和真实世界数据，提供了一个动态、可操作的参考框架。它鼓励临床医生在理解核心病理生理学和药理学原理的基础上，结合患者的实际病情，制定出最精准的个体化抗感染方案，最终目标是提高治愈率、降低毒副作用，并有效遏制抗生素耐药性的传播。本书是临床决策制定过程中，取代猜测、实现精准干预的必备工具书。

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从专业的角度来看，《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2006》在药物剂型、给药途径以及疗程的设置上，都提供了非常细致的指导。在临床实践中，选择合适的剂型和给药途径，往往能够显著影响治疗效果和患者依从性。例如，对于一些需要静脉给药的抗生素，书中详细列出了起始剂量、维持剂量以及滴速的建议，这对于保证药物在体内维持有效的血药浓度至关重要。同时，它也考虑到了口服药物的转换时机，以及不同药物的药代动力学特点，帮助我们制定更经济、更方便的治疗方案。

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这本书对于理解抗菌药物的作用机制，以及病原体的耐药性演变，提供了非常深入的洞察。2006年的版本，虽然在一些新兴的耐药菌株和新型药物方面可能不如最新版本详尽，但其对于经典的耐药机制，如β-内酰胺酶、氨基糖苷类耐药等，进行了非常系统的梳理。我经常会回过头来，仔细阅读书中关于这些基本原理的阐述，这有助于我更深刻地理解为什么某些药物会失效，以及如何通过联合用药来克服耐药性。它不是简单地告诉你“什么药对什么菌有效”，而是让你明白“为什么”。这种“知其所以然”的学习过程，对于提升临床抗菌药物的应用水平至关重要。

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这本书简直是我医学生涯中的一块基石，每次遇到棘手的感染性疾病，它都能提供最及时、最权威的指导。2006年的版本，虽然听起来有些年头，但书中对于抗菌药物的分类、药代动力学、药效学以及各种病原体敏感性数据的梳理，至今看来依然是那么清晰和详尽。我尤其喜欢它对于药物相互作用的分析，这在临床实践中至关重要，避免了许多潜在的用药风险。而且，它不仅仅是列举药物和剂量，更深入地探讨了选择药物的考量因素，比如患者的肾功能、肝功能、过敏史，甚至是地域性的耐药性流行情况。这种细致入微的分析，让我能够根据每个患者的具体情况，做出最优化、最精准的治疗决策。

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我是一名常年奋战在临床一线的感染科医生，对于《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2006》这本书的情感，已经超越了简单的工具书范畴。它更像是我的良师益友，伴随我度过了无数个需要快速决策的时刻。我记得有一次，一位多重耐药的革兰氏阴性杆菌感染患者，当时的情况十分危急，各种常规的抗生素似乎都失效了。就是在那种万分紧急的情况下，我翻开了Sanford Guide，深入研究了其关于稀有、但可能有效的抗菌药物的使用建议，以及针对特定耐药机制的联合治疗方案。最终，通过对书中提供的详细信息进行分析和权衡，我们制定了一个非常规的治疗方案，并奇迹般地挽救了患者的生命。

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这本书不仅仅是关于药物的堆砌，它更强调了抗菌药物治疗的伦理和经济学考量。2006年的版本，在强调合理用药、避免过度使用抗生素方面，就已经有了相当的关注。书中关于“循证医学”的理念贯穿始终，每一项治疗推荐，都尽可能地引用了相关的临床试验和研究数据。这让我明白，在选择抗菌药物时，我们不仅要考虑疗效，还要兼顾成本效益，以及对环境和他人的影响。这种全局观的培养，对于我成为一名负责任的医生，起到了至关重要的作用。

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这本书为我打开了抗菌药物治疗的“新世界”。在阅读2006年的《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy》之前，我对于感染性疾病的治疗，常常感到有些茫然。但是，这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我前进的方向。它系统地介绍了各种抗菌药物的分类、作用机制、药代动力学、药效学以及临床应用。让我能够更深入地理解，为什么某些药物有效，而另一些则不然。而且，书中对于不同感染部位、不同病原体的治疗指南，也为我提供了明确的指引。

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在我刚开始从事感染性疾病的临床工作时，《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2006》绝对是我手中不可或缺的“圣经”。当时，对于各种复杂的感染，我总是感到有些力不从心。但是，每当我翻开这本书，看到书中条理清晰的分类、详尽的药物信息以及严谨的证据支持，我都会感到一丝踏实。它帮助我建立了一个初步的知识框架，让我知道如何从整体上把握抗菌药物的应用。即使是现在，当我遇到一些不太常见的感染，或者需要回顾一些基础知识时，我仍然会时不时地翻阅这本书，从中汲取养分。

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这本书的出版年份，2006年，恰好是我学习医学的关键时期。当时，抗菌药物的知识更新速度虽然不如现在如此迅猛，但这本书所涵盖的内容，已经足以应对当时绝大多数临床挑战。它对于各种常见和不常见的细菌、真菌、病毒的病原学特点，以及相应的治疗指南，都做了非常全面的介绍。我尤其欣赏它对于复杂感染，如腹腔内感染、骨关节感染、心内膜炎等，提供的多学科协作和个体化治疗建议。这些内容，让我深刻理解到，抗菌药物的治疗，绝不仅仅是选择一两种药物这么简单，而是需要综合考虑患者的整体情况、病原体的特性以及治疗的长期目标。

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即便是在今天，当我需要向年轻的医学生讲解抗菌药物的基础知识时，《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2006》仍然是我的重要参考资料。虽然它可能没有包含最新发表的研究成果，但其对于抗菌药物基本原理的阐述，仍然是无可替代的。书中对于药敏试验结果的解读，以及如何根据药敏报告调整治疗方案，都做了非常清晰的说明。这对于培养学生独立分析和解决问题的能力，非常有帮助。

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作为一名儿科医生，在面对儿童感染性疾病时，用药的谨慎性尤为重要。2006年的《The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy》为我提供了宝贵的参考。儿童的生理特点与成人有显著差异，药物的剂量、代谢以及副作用都需要特别关注。这本书在儿童用药部分的详尽程度，让我印象深刻。它不仅仅是简单的剂量换算，而是基于儿童不同年龄段的生理发育特点，给出了详实的指导。例如，针对新生儿、婴幼儿、儿童和青少年，在抗生素的选择和剂量上都有细致的区分。更重要的是，书中对于一些儿童特有的感染，如中耳炎、肺炎等，都提供了基于证据的治疗推荐，这极大地增强了我治疗的信心和规范性。

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