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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Nettina, Sandra M.

出品人:

页数:1120

译者:

出版时间:2005-11

价格:$ 53.05

装帧:Pap

isbn号码:9781582556314

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 临床实践
• 手册
• Lippincott
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• 医学参考
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• 执业护士
• 护理指南

《临床护理实践指南：循证实践手册》 一本面向临床实践者、关注前沿证据和高效决策的权威参考书 作者团队： 汇集了来自全球顶尖医疗机构、专注于循证医学和临床创新的资深护理专家、内科医师及药理学家。 目标读者： 注册护士（RNs）、高级执业注册护士（APRNs）、护理学生、临床教育者以及致力于提升护理质量和患者安全的所有医疗专业人员。 --- 内容概述：超越常规，聚焦效能与安全 《临床护理实践指南：循证实践手册》并非对现有教科书内容的简单复述，而是一本专为快节奏、高要求的临床环境设计的、行动导向型的参考工具。本书的核心在于整合最新的、具有高度临床可转化性的循证医学证据（EBM），将复杂的理论知识转化为简洁、可操作的临床路径和决策树。 本书突破了传统护理手册仅关注“如何做”（How-to）的局限，深入探讨了“为何如此做”（Why）的科学依据，使读者不仅能够熟练执行护理操作，更能理解其背后的生理学、病理学和药理学逻辑，从而在面对不典型或复杂病例时，能够进行批判性思考和即时调整。 全书结构严谨，逻辑清晰，通过高度标准化的格式和详尽的图表系统，确保信息检索的效率达到极致。 --- 核心特色与结构深度解析 本书主要围绕诊断、干预、管理和预防四大核心护理职能展开，并细分为六大功能模块： 模块一：系统化快速评估与诊断（The Rapid Assessment Framework） 本模块着重于构建高效的、基于风险分层的患者评估体系。 1. 初级与次级评估优化： 详细阐述如何快速识别危及生命的状况（ABCDE原则的深化应用），特别关注那些在非预期情况下（如转运、急诊分流）的评估技巧。 2. 症状学与体征的鉴别诊断路径： 针对疼痛（特别是复杂性疼痛）、呼吸困难、休克和意识状态改变等核心症状，提供基于证据的鉴别诊断流程图。例如，如何通过血流动力学参数的变化，迅速区分不同类型的休克，并启动相应的初始复苏措施。 3. 风险评分系统的标准化应用： 深入介绍并比较应用当前最受认可的风险预测工具（如NEWS2、Braden评分、Glasgow昏迷评分的改良应用等），强调其在临床决策支持中的作用，而非仅仅是记录工具。 模块二：循证干预：治疗性护理的科学基石（Evidence-Based Therapeutic Interventions） 这是全书最为核心的部分，内容严格基于近五年内发表的高级别系统综述和随机对照试验（RCTs）。 1. 药物管理与输注安全精要： 不仅仅罗列药物剂量，更侧重于高危药物（如胰岛素泵、心血管活性药物、抗凝剂）的个体化滴定原则、潜在药物相互作用的临床识别，以及如何利用技术手段（如智能泵设置）预防给药错误。对于新型生物制剂和靶向药物的护理管理，提供了详细的副作用监控和患者教育要点。 2. 感染控制与抗生素合理应用（Stewardship）： 结合当前耐药菌的流行趋势，详细阐述了中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）和呼吸机相关肺炎（VAP）的预防“束”（Bundles）的最新演变，强调了“早拔管”策略的临床实施细则和证据支持。 3. 伤口与造口护理的再生医学视角： 涵盖了负压伤口治疗（NPWT）的适应症选择、生物敷料的应用时机，以及糖尿病足和压力性损伤的预防策略，侧重于组织愈合的生物学机制指导下的护理选择。 模块三：慢性病管理与连续性护理（Continuity of Care & Chronic Disease Trajectories） 本书认识到护理工作不再局限于急性病房，因此投入大量篇幅讨论跨越连续性护理阶段的挑战。 1. 心肺疾病的优化管理： 针对心力衰竭患者的液体平衡管理、肺栓塞的早期识别与抗凝护理，以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的居家氧疗管理，提供了详细的患者教育脚本和出院计划模板。 2. 代谢与内分泌危机应对： 针对糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏和胰岛素滴定方案的精确指导，强调了电解质和酸碱平衡的动态监测。 3. 神经系统后遗症的康复护理： 关注卒中和创伤性脑损伤（TBI）患者的吞咽功能评估、痉挛管理及预防深静脉血栓的物理疗法。 模块四：特殊人群与高风险情境处理（Vulnerable Populations & Crisis Management） 本模块专门应对临床中突发性高风险事件和特殊群体的护理需求。 1. 孕产妇与新生儿的紧急处理： 涵盖了产后出血的早期识别（基于量化失血的评估）和急救措施，以及新生儿窒息复苏（NRP）的实践要点回顾。 2. 疼痛与姑息治疗的整合： 深入探讨阿片类药物使用的风险最小化策略（PMP/多学科协作），以及如何通过非药物干预（如音乐疗法、引导式意象）辅助疼痛管理，提升患者尊严。 3. 精神与行为健康干预： 提供了处理急性激越、自杀风险评估和保护性隔离的标准化流程，强调去约束化（Least Restrictive Environment）的护理原则。 --- 检索系统与学习工具的创新设计 为了最大限度地提高临床检索效率，本书采用了多重索引和交叉引用系统： 1. 疾病-护理路径索引： 读者可根据患者的诊断，直接定位到对应的“从入院到出院”的标准化护理路径图，路径图清晰标明了关键决策点（Decision Points）和证据等级。 2. 操作技术速查表（Skill Checklists）： 对于所有核心技术（如有创动脉采血、机械通气设置调整、PICC置管后护理），均提供一步一步的检查清单，确保操作的标准化和合规性。 3. 警示灯系统（Red Flag System）： 在涉及生命体征急剧恶化或药物毒性的关键点，使用醒目的“警示灯”图标，配合简短的行动指令，例如：“当收缩压低于XX mmHg时，立即评估中心静脉压变化，并准备启动升压药滴定至XX微克/分钟”。 《临床护理实践指南：循证实践手册》 致力于成为临床护士手中那本“不离身”的工具书，它不仅记录了护理知识，更承载了将最新、最可靠的科学证据转化为安全、高效、富有人文关怀的日常实践的能力。它不是关于历史或基础理论的探讨，而是关于此刻，我们应该如何做得更好的权威指导。

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