Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital for PDA pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Dunn, Peter F. (EDT)/ Alston, Theodore A., Ph.D. (EDT)/ Baker, Keith h., Ph.D. (EDT)/ Davison, J. Ke

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-12

价格:$ 70.00

装帧:HRD

isbn号码:9780781768177

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
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实用麻醉技术：麻省总医院临床实践指南 简介 《实用麻醉技术：麻省总医院临床实践指南》是一本汇集了麻省总医院（MGH）麻醉科多年临床经验与前沿研究成果的权威性专著。本书旨在为全球范围内的麻醉医师、麻醉住院医师、以及高年级医学生提供一套全面、深入且极具实操性的临床操作指南和决策支持工具。它不仅是理论知识的系统梳理，更是一本紧密结合日常临床工作，强调循证医学与个体化治疗的实用手册。 本书的编撰团队由麻省总医院经验丰富的资深麻醉专家和青年才俊组成，他们秉持“安全至上，质量第一”的原则，力求将最前沿的麻醉管理理念、最可靠的操作流程，以及处理复杂病例的智慧毫无保留地呈现给读者。本书的结构设计充分考虑了临床工作节奏的需要，力求在信息密度与易读性之间达到完美的平衡。 --- 第一部分：麻醉基础与术前管理（Foundations and Preoperative Management） 本部分着重于奠定坚实的麻醉学基础，并详细阐述了术前评估的深度与广度。 1. 麻醉学核心原理回顾： 简要但精确地回顾了药理学、生理学、解剖学在麻醉实践中的应用。重点关注药物动力学和药效学在不同患者群体（如老年人、肥胖者、合并慢性病的患者）中的特异性变化。 2. 术前评估的精细化流程： 深入探讨了风险分层工具（如ASA分级、修订的RCRI评分）的应用。不同于简单罗列检查项目，本章强调了与外科医生、内科专科医师的多学科协作（MDT）在优化患者状态中的关键作用。详细阐述了对心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、肝肾功能不全患者的术前优化策略，包括必要的药物调整、有创监测的决策点，以及围术期血糖管理目标。 3. 困难气道评估与准备： 这是麻醉安全的关键环节。本章系统讲解了所有主流的气道评估标准（如Mallampati、Thyromental Distance、LEMON原则），并针对不同病理生理状况（如下颌骨发育不良、颈椎活动受限、张口困难）提供了详细的预案制定流程。特别强调了清醒插管和纤维支气管镜引导下困难气道的管理流程。 4. 围术期药物管理（Preoperative Medication）： 聚焦于术前焦虑控制、预防恶心呕吐（PONV）的风险评估和干预方案的阶梯式选择。详细阐述了ERAS（加速康复外科）理念在术前阶段的实施要点，如术前碳水化合物负荷的应用时机和安全性考量。 --- 第二部分：区域麻醉技术的深度实践（Advanced Regional Anesthesia Techniques） 本部分是本书的亮点之一，它将麻省总医院在神经阻滞领域数十年的积累，通过清晰的图示和步骤分解，转化为可复制的临床操作。 1. 超声引导下神经阻滞的标准化操作： 详尽介绍了从设备选择、探头放置、安全注射技术到药物剂量精确控制的完整流程。覆盖了上肢（臂丛神经阻滞，包括前斜角肌入路、锁骨上入路、腋路）、下肢（股神经、坐骨神经、髂棤神经阻滞）以及躯干（胸部和腹部平面阻滞，如TAP、ESP、QP B）的数百个操作细节。 2. 实时影像技术在麻醉中的应用： 探讨了如何利用超声实时追踪针尖与神经、血管、脏器的关系，强调了“负压回抽”和“局部麻醉药扩散模式”的评估在确保阻滞效果和避免神经损伤中的重要性。 3. 区域麻醉的并发症处理： 详细分析了局部麻醉药毒性（LAST）、血肿形成、神经损伤等风险，并提供了快速识别和急救处理的标准化流程。 4. 持续性疼痛管理中的区域麻醉： 介绍了神经阻滞导管的置入技术、固定策略以及围术期镇痛的持续泵注方案设计。 --- 第三部分：全身麻醉：技术与策略（General Anesthesia: Techniques and Strategies） 本部分涵盖了从诱导到苏醒的全过程管理，强调了高标准下的个体化选择。 1. 快速诱导与气管插管（Rapid Sequence Induction, RSI）： 详细剖析了在不同风险等级患者中RSI的药物选择顺序（抗胆碱能药、麻醉诱导剂、肌松剂、镇痛剂），以及对气道压力、通气参数的精细调整。 2. 维持麻醉的技术选择： 深入比较了全凭静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉在术中器官保护（特别是神经保护和心肌保护）方面的优势与劣势。对于TIVA，详细阐述了靶控输注（TCI）系统在丙泊酚和瑞芬太尼应用中的精确计算与实时调整。 3. 有创血流动力学监测的解读与干预： 重点讲解了Arterial Line（有创动脉血压）、CVP（中心静脉压）的放置与动态解读。更进一步，本书详细介绍了PICCO/FloTrac等先进监测技术在指导容量复苏和血管活性药物使用中的决策支持，强调了“目标导向的液体管理”而非僵硬的方案执行。 4. 特殊手术麻醉挑战： 提供了针对心胸外科、神经外科、腹部巨大切口手术、器官移植以及高龄复杂手术的麻醉管理方案。例如，在神经外科中，如何精准控制颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的策略；在心胸外科中，术中双腔管的放置确认与肺隔离技术。 --- 第四部分：围术期危重症管理与并发症处理（Critical Care and Complication Management） 本部分聚焦于麻醉医师在手术室外（ICU）或术中突发事件的处理能力。 1. 围术期心肺复苏（CPR）的优化： 结合最新的指南，详细说明了麻醉医师在手术室内应对心搏骤停的特殊考量，如立即停止手术、准备除颤、识别可逆因素（H's and T's）以及抗休克药物的快速启动。 2. 急性肺损伤（ALI/ARDS）的呼吸支持： 提供了机械通气策略的进阶知识，包括驱动压（Driving Pressure）的监测与控制，俯卧位通气（Prone Positioning）的适应症与实施细节，以及脱机策略。 3. 出血控制与凝血功能障碍： 这是麻省总医院的强项。详细阐述了基于指南的严重出血复苏方案，包括全血复苏的原则、粘弹性检测（如TEG/ROTEM）在指导凝血因子、血小板、纤维蛋白原替代中的应用，并提供了血栓栓塞事件（VTE）的预防和急性管理方案。 4. 麻醉相关并发症的识别与处理： 针对麻醉苏醒期谵妄（PAD）、围术期心肌梗死（PMI）、恶性高热（MH）的识别、诊断和标准化药物治疗方案进行了深入剖析，强调了预防性干预的重要性。 --- 第五部分：特殊患者群体的管理（Management in Special Populations） 本书最后一部分探讨了麻醉医师在面对生理储备受限患者时所需的额外知识和谨慎态度。 1. 小儿麻醉的要点： 虽然不是儿科麻醉的独立教科书，但本章提供了MGH处理围生儿及年长儿心血管高危手术的麻醉要点，特别关注容量管理、气道风险和体温控制。 2. 老年患者的药代动力学调整： 深入探讨了器官功能衰退如何影响麻醉药物的安全使用剂量，强调了对镇静剂和阿片类药物的“少即是多”原则。 3. 兼顾器官保护的麻醉： 针对妊娠期高血压疾病、体外循环（CPB）下的心肺功能支持以及对肾脏保护至关重要的容量和血压管理策略，提供了详细的执行路径图。 《实用麻醉技术：麻省总医院临床实践指南》不仅仅是一本参考书，它代表了一种严谨、系统、以患者为中心的麻醉哲学。通过对每一个临床决策点背后的循证依据的深入挖掘，本书确保了读者能够在任何复杂的临床情境下，都能做出最优化、最安全的选择。它的目标是提升读者的技术熟练度，拓宽他们的临床视野，并最终提高患者的围术期安全和治疗效果。

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