Handbook for Anesthesia and Co-Existing Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Stoelting, Robert K./ Dierdorf, Stephen F., M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:49

装帧:Pap

isbn号码:9780443066054

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 内科疾病
• 围术期管理
• 合并症
• 临床指南
• 麻醉医师
• 医学教材
• 心血管疾病
• 呼吸系统疾病
• 内分泌疾病

好的，这是一份针对一本假定名为《Handbook for Anesthesia and Co-Existing Disease》的图书的不包含该书内容的详细图书简介。 --- 《当代外科手术并发症管理：从基础生理学到尖端技术》 导言：复杂病例的临床决策制定 在当今高度专业化的医疗环境中，外科手术的复杂性与日俱增，尤其是在面对具有多重慢性病史的患者群体时。传统的、以单一学科为中心的管理模式已无法满足临床实践的需求。本书《当代外科手术并发症管理：从基础生理学到尖端技术》旨在为外科医生、麻醉科医师、重症监护专家以及高年资住院医师提供一个全面、跨学科的视角，聚焦于术前风险评估、围手术期生理学监测、以及术后严重并发症的积极干预与长期康复。 本书的叙事逻辑侧重于“从生理学到病理生理学，再到临床策略”的递进关系，强调理解潜在疾病如何重塑患者对麻醉和手术应激的反应，而非仅仅罗列疾病清单。我们摒弃了传统参考书常见的症状和体征堆砌模式，转而深入探讨器官系统间的相互作用，尤其关注那些极易被忽视的、跨系统失调的风险点。 第一部分：基础生理学与术前风险重构 本部分奠定了理解复杂病例管理的基础。它不再满足于对常见慢性病（如高血压、糖尿病）的简单描述，而是深入剖析了这些疾病在代谢、内分泌及血管调节层面的动态病理生理学改变，以及这些改变如何与麻醉诱导剂、输液策略和体位改变产生非线性相互作用。 第一章：器官储备与手术耐受性：量化概念 本章详细阐述了“器官储备”的现代定义，不再将其视为一个模糊的概念，而是引入了生物标志物和功能测试的量化指标。我们探讨了心肺运动试验（CPET）在评估非心源性呼吸系统疾病患者术后风险中的精确应用，以及肝脏微循环受损对药物代谢速率的预测价值。特别关注了肌少症作为独立于传统ASA分级的术后不良事件预测因子。 第二章：内分泌系统的围手术期失衡与调控 针对那些未被充分控制的内分泌疾病（如严重的甲状腺功能亢进或桥本氏甲状腺炎合并肾上腺皮质功能不全）的患者，本章提供了详细的激素替代治疗滴定指南。核心内容围绕急性应激反应中皮质醇“泄闸”现象的识别与处理，并首次将胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）在减重手术前后的血糖控制策略纳入讨论，强调其对心血管事件发生率的影响。 第三章：血液学与凝血级联的精准干预 超越传统的INR和APTT监测，本部分专注于获得性凝血功能障碍的复杂评估，例如弥散性血管内凝血（DIC）的早期膜式检测，以及不明原因血小板减少症的鉴别诊断路径。对于长期口服抗凝剂（NOACs）患者，我们提出了基于手术部位出血风险的个体化停药与桥接方案，并引入了新型凝血因子浓缩物的临床使用时机。 第二部分：围手术期生理学监测与技术革新 本部分将焦点从疾病本身转向了手术室和ICU环境中的实时生理反应管理。它要求临床工作者超越传统的血压和心率监测，拥抱高级、连续的生理参数评估。 第四章：血流动力学监测的决策树：从SVV到PVI 本章批判性地评估了各种先进血流动力学监测技术（如脉搏轮廓分析、脉搏压力变异度SVV、心输出量CVP指导）的局限性与适用性。重点在于如何在低血压、高腹压或严重容量负荷变化等极端情况下，选择最能反映真实心室充盈和收缩功能的指标，并提供基于这些指标的容量复苏的量化阈值。 第五章：神经生理学保护与麻醉深度控制 针对高风险患者，尤其是有既往卒中或痴呆史的患者，本章详细论述了如何平衡麻醉深度与术后认知功能障碍（POCD）的风险。内容包括脑电双频指数（BIS）的局限性、灌注压的维持策略，以及对微循环缺血-再灌注损伤的预防性神经保护措施。 第六章：呼吸生理与机械通气的动态调整 本部分专门处理了合并严重限制性或阻塞性肺病（如严重COPD合并肺动脉高压）患者的通气策略。核心讨论了“肺保护性通气”概念在胸外手术和体外循环中的具体调整，包括对呼气末正压（PEEP）的个体化设定，以及如何利用动态肺顺应性监测来避免容积伤。 第三部分：严重并发症的预测、识别与极限管理 本部分是全书的临床应用高潮，侧重于那些可能导致患者生命危险的紧急情况，强调早期识别（Early Detection）是干预成功的关键。 第七章：围手术期心血管灾难的预案管理 本章聚焦于不稳定型心绞痛患者的急性心肌梗死（MI）发生时的反应流程。内容详尽阐述了不同类型的ST段抬高型MI在手术室的紧急处理路径，包括何时进行再灌注、如何选择升压药以避免增加心肌耗氧量，以及紧急转移至导管室的标准化交接流程。同时，对严重心力衰竭患者（HFrEF/HFpEF）的机械循环支持（IABP, Impella）的使用指征进行了细致区分。 第八章：急性肾损伤（AKI）与电解质紊乱的级联效应 本书将AKI的发生归因于肾前性、肾内性和肾后性因素的复合作用。针对合并糖尿病肾病（CKD）的患者，详细描述了术中体位、手术器械对输尿管的压迫、以及造影剂暴露如何加速AKI的进展。处理部分重点讨论了连续性肾脏替代治疗（CRRT）在血流动力学不稳定患者中药物清除率的精准计算。 第九章：感染与败血症的早期识别与目标导向治疗 本章严格遵循最新的脓毒症指南，但更深入地探讨了高危患者（如使用免疫抑制剂的器官移植受者）如何表现出非典型或迟发性败血症。讨论了早期液体复苏后，如何通过动态指标（如ScvO2、乳酸清除率）来指导去甲肾上腺素等血管活性药物的减量，实现从“复苏”到“再灌注”的平稳过渡。 结论：康复路径的整合与长期结果优化 最后一章超越了急性期的管理，探讨了高龄、多病共存患者的长期功能恢复（Functional Recovery）。本书强调，有效的围手术期管理必须延续到出院后，涉及多学科团队（物理治疗师、营养师、社工）的早期介入，以最大化患者的回归社会能力。 本书的价值在于其深入的病理生理学基础、对先进监测技术的批判性应用，以及针对特定高风险组合的“如果...那么...”的决策逻辑，为临床工作者提供了处理复杂病例时，清晰、可操作且基于最新证据的实践蓝图。

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