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出版者:Springer Verlag

作者:Khan, M. Gabriel

出品人:

页数:433

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 157.07

装帧:HRD

isbn号码:9781588299796

丛书系列:

图书标签:

• 心电图
• ECG
• 心律失常
• 医学
• 临床医学
• 急诊医学
• 心血管内科
• 诊断
• 医学教育
• 快速解读

《临床心电图实用指南：从基础到高级诊断》 图书简介 本书旨在为临床医生、医学生以及心电图技术人员提供一本全面、实用且深入的心电图解读工具书。我们深知，在瞬息万变的临床实践中，准确、快速地解读心电图是诊断和管理心血管疾病的关键。本书摒弃了冗长晦涩的理论堆砌，专注于提供清晰、直观、易于应用的诊断流程和关键知识点。 一、 核心理念：系统化与临床思维的融合 本书的核心理念在于构建一个系统化的心电图分析框架，并将此框架无缝融入日常临床思维。我们认为，有效的心电图解读不仅仅是识别波形，更是将电生理变化与患者的临床表现、病理生理过程相结合。因此，全书结构设计紧密围绕这一理念展开。 二、 内容深度与广度 第一部分：心电图基础重构 本部分旨在为读者夯实必要的电生理学基础，但重点在于如何将这些基础知识转化为实际操作能力。 电生理复习与临床关联： 简要回顾心肌细胞动作电位、窦房结功能及传导系统解剖。重点在于阐述离散的电生理事件如何映射到常规12导联心电图的P波、QRS波群和T波上。 设备操作与伪影识别： 详细讲解高质量心电图记录的重要性，系统性地分类和展示各种常见的心电图伪影（如基线漂移、肌电干扰、电源线干扰），并提供即时纠正策略，确保解读的准确性。 基础测量与正常值变异： 详述P-R间期、QRS时限、QT间期（及QTc校正）的准确测量方法，强调正常范围的生理性变异，避免过度解读。 第二部分：心律失常的诊断性流程 这是本书的核心部分，采用“分步排除法”指导读者逐步锁定心律失常的起源和机制。 节律的初步判定： 如何快速确定心律是否为窦性，以及心率的计算。 宽QRS波与窄QRS波的心律失常： 针对室上性与室性心律失常的鉴别，本书提供了详尽的决策树图（Decision Trees），重点解析室性逸搏与室上性下传变异的细微差别。 房性心律失常的精细分析： 深入探讨房颤（AF）的亚型（如阵发性、持续性、永久性）的心电图特征，以及房扑（AFL）的“锯齿波”识别，尤其关注房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室旁路（AVRT）的图形差异。 传导阻滞的层级分析： 详细区分不同程度的房室传导阻滞（I、II度，Wenckebach vs. Mobitz II）及其临床意义，并对束支传导阻滞（LBBB/RBBB）的诊断标准进行严格界定，着重讲解新的诊断标准（如Sgarbossa标准）。 起搏器依赖性心电图： 针对植入起搏器的患者，提供标准化的起搏节律分析方法，包括感知与起搏的有效性评估。 第三部分：心肌缺血与梗死的评估 本部分聚焦于急性冠脉综合征（ACS）的实时心电图诊断，强调时间窗的重要性。 ST段抬高与压低： 系统阐述ST段的基线选择、形态学分析，以及“镜像改变”的识别。详细论述LBBB中ACS的诊断困难，以及De Winter T波等不典型但危急的征象。 心肌梗死的定位与演变： 依据导联定位前壁、侧壁、下壁和后壁梗死，并追踪急性期、亚急性期和陈旧期梗死的Q波演变规律。 心包炎与心肌炎的心电图特征： 区分心包炎的广泛、凹陷性ST段抬高与急性心梗的凸出性抬高，以及心肌炎中可能出现的病理性Q波。 第四部分：结构性心脏病与心肌肥厚 本部分侧重于电生理对形态结构变化的代偿与反馈。 心房和心室肥大的电压标准： 详细介绍各种评分系统（如Sokolow-Lyon、Cornell电压标准）的计算方法，并讨论其敏感性和特异性限制。 心室重叠与室内传导延迟： 分析高血压、瓣膜病等导致的继发性电轴改变和QRS波增宽。 肺源性心脏病的心电图表现： 讨论肺动脉高压和慢性肺心病导致的右心室劳损与失代偿表现。 第五部分：药物影响、电解质紊乱与特殊情况 本部分作为临床应用的延伸，处理了日常工作中常见的复杂情况。 电解质紊乱的特征性改变： 详细图解高钾血症（尖波T波、QRS波增宽）、低钾血症（U波、T波低平）及高钙、低钙血症对心电图的影响。 抗心律失常药物的ECG效应： 重点分析Ia、Ic、III类抗心律失常药物对QT间期和QRS时限的剂量依赖性影响，及其致尖端扭转型室速（TdP）的风险评估。 儿科与老年心电图的特殊性： 简要概述儿童心率快、左心室高电压标准不适用等特点，以及老年人P波和QRS波时限延长的生理原因。 本书特色 1. 丰富的图谱库： 包含数百个经过精心筛选的、具有代表性的心电图病例，所有波形均经过高精度数字化处理，并配有详细的标注和逐行解析。 2. 临床关联性叙述： 每种心电图发现后紧接着是“临床意义”与“下一步管理建议”，确保理论知识能快速转化为临床决策。 3. “常见陷阱”栏目： 在关键章节设置，指出新手和有经验者都容易犯的错误判断，如将早期复极误判为梗死、将P波消失误判为房颤等。 4. 自测与回顾模块： 每章末尾提供“诊断挑战”，要求读者在不参考答案的情况下独立完成分析，强化记忆和技能。 适用读者对象 本书是所有致力于提升心电图诊断技能的医疗专业人士的理想读物，包括住院医师、专科进修医生、急诊科和重症监护室（ICU）的临床工作者，以及医学院高年级学生。它超越了简单的“识别手册”范畴，致力于培养读者独立、批判性的心电图分析能力。

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