The Evidence for Vascular Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Tfm Pub Ltd

作者:Earnshaw, Jonothan J. (EDT)/ Murie, John A. (EDT)

出品人:

页数:270

译者:

出版时间:

价格:0.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781903378458

丛书系列:

图书标签:

• Vascular Surgery
• Surgery
• Medicine
• Vascular Disease
• Textbook
• Medical Reference
• Clinical Practice
• Surgical Procedures
• Healthcare
• Angiology

《血管外科学的基石：理论、技术与临床实践的深度探索》 导言：学科的演进与核心挑战 血管外科学，一个横跨基础科学、介入放射学与外科手术的复杂领域，自其诞生以来便经历了革命性的发展。从最初依赖于血管吻合术的探索，到如今微创腔内技术的主导地位，这一学科的进步深刻地影响了心血管疾病的诊断与治疗格局。本书旨在系统性地梳理和深入探讨血管外科学的当代核心理论、关键技术以及在复杂临床情境下的决策逻辑，为有志于在这一领域深耕的专业人士提供一本全面且富有洞察力的参考指南。我们关注的焦点在于，如何在海量信息和快速迭代的技术面前，构建起坚实的临床思维框架，并确保患者获得最优化的长期疗效。 第一部分：血管生物学与病理生理学的再认识 理解疾病发生的根源是有效治疗的前提。本部分将深入剖析动脉粥样硬化、动脉瘤的分子机制以及静脉高压的病理生理学。 一、 动脉粥样硬化的动态平衡：从炎症到斑块失稳 我们将超越教科书上对脂质沉积的简单描述，重点探讨内皮细胞功能障碍、氧化应激、以及慢性炎症在斑块形成和进展中的核心作用。特别关注免疫细胞（如巨噬细胞和T淋巴细胞）在斑块内部的浸润与重塑过程。此外，斑块的组织学结构分析，特别是纤维帽的厚度、脂质核心的大小及钙化程度如何决定其破裂风险，将作为临床风险分层的重要依据。我们还将探讨新型生物标志物（如循环的内皮祖细胞、特定微小RNA）在早期预测高危患者中的潜力。 二、 动脉瘤的生物力学与遗传易感性 腹主动脉瘤（AAA）和外周动脉瘤的形成并非单纯的机械拉伸结果。本章细致分析了血管壁基质金属蛋白酶（MMPs）的过度表达、弹性蛋白的降解以及平滑肌细胞的表型转化。在生物力学方面，我们将引入有限元分析（FEA）的概念，解释血流动力学参数（如剪切应力、壁面剪切力波动）如何驱动局部血管壁重塑，导致动脉壁张力异常增加。对于遗传性结缔组织病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）相关的动脉病变，我们将结合最新的基因组学研究，讨论特定基因突变如何影响胶原纤维的结构完整性。 三、 静脉系统疾病的液体动力学基础 对于慢性静脉功能不全（CVI），本书强调压力梯度、瓣膜功能障碍和淋巴回流障碍三者之间的相互作用。详细阐述了静脉高压的量化方法（如透皮测压），以及高压状态下对皮肤和皮下组织的微循环影响，这是溃疡形成的关键病理生理环节。 第二部分：诊断技术的精进与决策支持 现代血管外科的基石在于精准的影像学评估。本部分侧重于如何将先进的成像数据转化为可靠的临床决策。 一、 影像学的“读片艺术”：超越形态描述 我们聚焦于如何精确测量和评估病变的血流动力学特征。对于动脉狭窄，不仅仅是报告狭窄百分比，更重要的是讨论对下游组织灌注的影响，引入了如瞬时无波分压（Pd/PA）或彩色多普勒的定量分析。对于动脉瘤，重点分析其三维形态学特征（如颈部角度、扩张速率），这对选择合适的腔内修复策略至关重要。 二、 血管造影与功能性评估的整合 详细描述了数字减影血管造影（DSA）在复杂病变（如肾动脉狭窄、动静脉畸形）中的应用，同时强调了其局限性及与CTA/MRA的互补关系。关于外周动脉疾病，我们将探讨如何在非侵入性检查的基础上，决定何时进行有创的造影以指导干预。 第三部分：微创与开放手术的现代策略 本部分是本书的核心，旨在对比和分析当前主要的治疗手段的适应症、技术要点和长期结果。 一、 腔内治疗的精确导航与器械选择 针对外周动脉疾病（PAD），本书详细区分了不同类型支架（药物洗脱支架、金属裸支架）在不同部位（股腘动脉、髂动脉）的适用性。对于复杂的慢性完全闭塞（CTO），我们引入了逆向入路、导丝技术（如对抗技术、微导丝技术）的精细操作流程。在静脉曲张的治疗方面，我们深入探讨了射频消融（RFA）、激光消融（EVLA）的能量传递机制，以及新型的机械化学消融（MOCA）技术在处理不同口径和曲张程度的静脉中的优劣势。 二、 动脉瘤的复杂修复：从标准到个体化 对于AAA的腔内修复（EVAR），本书重点讨论了颈部解剖的挑战性因素（如短颈、高角度颈），以及如何通过定制化或模块化移植物来应对。对于分支型和内脏动脉瘤，我们将详细介绍分支器械（如Chimney、Snorkel、Periscope）的应用原则和并发症管理。对于需要开放手术的瘤体，我们着重于术中血流动力学监测和器官保护策略。 三、 血管通路管理：透析通路维护的艺术 构建和维护高质量的血液透析通路是挽救终末期肾病患者生命的基石。本书将涵盖动静脉瘘（AVF）和人工血管（AVG）的规范化建立流程、成熟期的评估标准，以及如何处理通路狭窄、动静脉瘘动静脉口（AV Fistula Steal Syndrome）等常见并发症。我们特别关注超声引导下对通路进行预处理和修补的技术细节。 第四部分：并发症管理与长期康复 成功的血管外科不仅在于手术的完成，更在于对围手术期风险的有效控制和患者的长期功能恢复。 一、 急性缺血与再灌注损伤的应对 对于急性肢体缺血，本书强调时间窗的重要性，并详细阐述了溶栓治疗、介入取栓以及紧急旁路或取栓手术的适应症区分。对于再灌注损伤，我们将讨论如何通过术前优化和术后药物干预来减轻组织水肿和炎症反应。 二、 术后监测与功能康复 对植入物（移植物、支架）的长期随访机制，包括定期的影像学监测周期和生物标志物的评估，被视为预防性维护的关键。在功能康复方面，我们将介绍多学科合作在控制心血管危险因素（如高血压、糖尿病）和指导患者进行安全的运动康复计划中的作用，这是确保血管重建长期成功的不可或缺的一环。 结语：面向未来的血管外科学 血管外科学正处于一个激动人心的十字路口，再生医学、人工智能辅助诊断和下一代生物材料的研发预示着新的治疗范式的到来。本书提供了一个坚实的现代知识框架，引导读者以批判性的眼光评估新技术，并在不断变化的临床环境中做出基于证据的、以患者为中心的最佳决策。

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