Thrombosis in Clinical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Blann, Andrew D. (EDT)/ Lip, Gregory Y. H. (EDT)/ Turpie, A. G. G. (EDT)

出品人:

页数:326

译者:

出版时间:

价格:199.95

装帧:HRD

isbn号码:9781842141632

丛书系列:

图书标签:

• Thrombosis
• Clinical Practice
• VTE
• Anticoagulation
• Diagnosis
• Treatment
• Prevention
• Cardiovascular Disease
• Hematology
• Guidelines

好的，这是一本关于临床实践中血栓形成的专业书籍的详细简介，内容完全不涉及您提供的书名《Thrombosis in Clinical Practice》。 --- 《危重症医学中的血流动力学与器官支持：原理、监测与高级策略》 导言：危重症领域的核心挑战 《危重症医学中的血流动力学与器官支持：原理、监测与高级策略》是一本深度聚焦于危重症患者复杂生理状态管理的综合性专著。在重症监护室（ICU）中，循环衰竭和随之而来的多器官功能障碍（MODS）是导致高发病率和死亡率的首要原因。本书旨在为临床医生、研究人员以及高级护理人员提供一套基于最新证据和丰富临床经验的、系统化的评估与干预框架。我们认识到，危械重症的本质是对器官灌注压力的动态平衡管理，而这必须建立在对循环生理学深刻理解的基础之上。 本书的架构清晰，从基础理论的重建开始，逐步深入到复杂的临床决策制定和尖端技术应用，旨在弥合基础生理学知识与日常床旁实践之间的鸿沟。我们强调，成功的器官支持不仅仅是机械地使用药物或设备，而是对患者个体化生理状态的精准解读和预测性干预。 第一部分：危重症血流动力学基础的再审视 本部分致力于巩固读者对心血管生理学在病理生理状态下如何被重塑的认知。我们摒弃了过于简化的经典模型，转而采用更符合真实ICU环境的、多变量耦合的视角。 第一章：重定义休克的病理生理学景观 本章详细剖析了不同类型休克（感染性、心源性、失血性、混合性）的核心缺陷。重点讨论了休克早期出现的微循环灌注障碍，强调血管张力、有效循环血量、心肌收缩力以及线粒体功能障碍之间的复杂相互作用。我们深入探讨了细胞水平的氧气输送与利用失衡（DO2 vs. VO2），以及内皮功能障碍在休克级联反应中的关键角色。 第二章：先进的循环状态评估技术 本书力求超越传统的中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MAP）的局限性。本章系统介绍了动态指标在预测容量反应性中的优越性，包括脉搏压力变异度（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）的应用和限制。此外，我们对非侵入性和微创性血流动力学监测工具进行了详尽的比较分析，如脉搏波分析（PWA）和利用食道多普勒等技术，指导读者根据具体临床场景选择最合适的评估方法。 第三章：容量治疗的精准化：液态生物学与反应性预测 容量复苏是危重症管理中最具争议的环节之一。本章聚焦于“液体生物学”，讨论不同晶体液、胶体液及血制品对凝血功能、酸碱平衡和组织水肿的影响。核心内容在于容量反应性（Fluid Responsiveness）的动态评估。我们不仅涵盖了传统挑战试验，还引入了床旁超声在评估下腔静脉充盈度和右心室功能对负荷敏感性方面的应用，倡导个体化、目标导向的液体管理策略，避免“液体过载陷阱”。 第二部分：药物与非药物的心血管支持策略 这一部分集中于如何利用药理学和机械手段来恢复和维持有效的器官灌注压力。 第四章：血管活性药物的靶向应用 本书详细阐述了去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素和多巴胺等一线药物的作用机制、剂量反应曲线和潜在的副作用。关键内容在于，根据休克的具体亚型——例如，针对感染性休克中相对“低阻力”状态与心源性休克中“低心输出量”状态，如何精确滴定药物浓度，实现对特定受体亚型的选择性激活或阻滞。我们对血管加压素在挽救对儿茶酚胺抵抗性休克中的角色进行了专门论述。 第五章：心肌收缩力支持与抑制：正性肌力剂的利弊权衡 正性肌力剂（如多巴酚丁胺、米力农）的使用时机和风险管理是重症治疗的难点。本章深入探讨了如何利用超声心动图评估室壁运动和射血分数，以指导肌力剂的使用，强调在组织灌注改善与增加心肌耗氧量之间寻求平衡。我们特别关注了持续性左心衰竭中，如何结合机械支持设备与药物优化治疗。 第六章：机械循环支持（MCS）的适应症与时机 随着技术的发展，体外膜肺氧合（ECMO）和经皮心室辅助装置（pVAD）已成为末线治疗手段。本书对不同类型MCS装置（如IABP、Impella、VA-ECMO、VV-ECMO）的血流动力学原理、适应症、导管放置的解剖学考量以及并发症管理进行了详尽的讲解。重点突出了“撤机策略”和“桥接策略”的制定，强调个体化的血栓栓塞预防方案对MCS成功至关重要的作用。 第三部分：跨器官系统的整合性支持 危重症的特点是系统之间的相互关联。本部分将血流动力学管理与呼吸、肾脏功能支持紧密结合。 第七章：呼吸支持对血流动力学的影响 机械通气对心血管系统的影响是双向的。本章详细解析了正压通气（特别是高呼气末正压PEEP）如何通过改变胸腔内压和右心前负荷来影响心输出量。我们提供了如何通过调整通气参数（如潮气量、平台压）来最小化对循环功能负荷的同时，实现安全通气的实用指南。对自主呼吸的危重患者，也需关注其对循环的动态影响。 第八章：急性肾损伤（AKI）与液体负荷的管理 AKI在休克患者中极为常见，且常与液体管理策略相互冲突。本章系统介绍了连续性肾脏替代疗法（CRRT）的基本原理，并重点讨论了如何将CRRT的超滤速率与血流动力学目标相结合。我们的核心论点是：CRRT不仅是清除毒素的手段，更是管理液体平衡、实现负氮平衡的重要工具，必须与血流动力学监测同步进行。 第九章：整合性多器官功能障碍（MODS）的决策树 本章将前述所有内容整合，提出了一个动态的、基于目标（Goal-Directed Therapy, GDT）的决策树模型。该模型引导临床医生根据患者对初始干预的反应，系统性地升级或降级支持强度。强调了在管理休克时，需持续监测灌注指标（如乳酸清除率、尿量、意识状态），并预测器官功能恶化的潜在风险，从而实现从被动反应到主动预测的转变。 结语：迈向个性化、预测性的危重症管理 《危重症医学中的血流动力学与器官支持》的最终目标是培养具有批判性思维的临床工作者。本书倡导的理念是：没有“一刀切”的最佳血流动力学参数，只有针对特定患者在特定时间点的最佳生理状态。通过对基础科学的深刻理解和对先进技术的熟练掌握，我们期望本书能成为危重症领域内，提升患者生存质量和预后的重要参考工具。

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