Sleep-Related Breathing Disorders and Positive Airway Pressure Therapy in Adults pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Hirshkowitz, Max, Ph.D. (EDT)/ Sharafkhaneh, Amir, M.D. (EDT)

出品人:

页数:110

译者:

出版时间:

价格:70

装帧:HRD

isbn号码:9781416039228

丛书系列:

图书标签:

• 睡眠呼吸暂停
• 气道正压通气
• 呼吸障碍
• 睡眠医学
• 成人
• CPAP
• APAP
• 诊断
• 治疗
• 健康

睡眠呼吸障碍与持续气道正压通气治疗：成人读者指南 书籍简介 本书旨在为对睡眠呼吸障碍（SDB）的复杂性、诊断流程以及最主要的治疗手段——持续气道正压通气（PAP）治疗——感兴趣的成人读者提供一本全面而深入的指南。我们聚焦于成人群体，力求以严谨的科学依据为支撑，辅以清晰易懂的语言，帮助读者理解这些疾病如何影响我们的生理健康、生活质量，以及如何通过个性化的治疗方案重新获得高质量的睡眠。 第一部分：理解睡眠呼吸障碍的本质 睡眠呼吸障碍是一个涵盖多种病理状态的广阔领域，其核心特征是在睡眠期间呼吸气流的周期性中断或显著减弱。本部分将详细剖析这些障碍的生物学基础和临床表现。 1.1 睡眠与呼吸的精密调控 首先，我们将探讨正常的睡眠结构——从非快速眼动（NREM）到快速眼动（REM）睡眠的转换过程，以及呼吸系统在不同睡眠阶段如何被中枢神经系统精确调控。这种精密的协调机制一旦失衡，便为呼吸障碍的发生埋下了伏笔。我们会介绍控制呼吸的关键脑区，以及影响这些区域功能的生理因素，如年龄、体位和镇静剂的使用。 1.2 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病理生理学 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是SDB中最常见的一种类型。本章将深入解析上气道在睡眠中发生的结构性与功能性改变，导致气道塌陷。我们会详细讨论气道阻力的变化、负压的形成以及“呼吸暂停”和“低通气”事件的分子和生理后果。重点将放在上气道解剖变异（如小下颌、扁桃体肥大、舌体肥厚）与软组织松弛之间的相互作用。 1.3 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的机制 与OSA不同，中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的根源在于大脑对呼吸驱动的信号发送出现问题。我们将区分不同类型的CSA，包括原发性CSA、Cheyne-Stokes呼吸（CSR）以及由其他疾病（如心力衰竭、中风）继发的CSA。通过分析呼吸中枢的化学感受器反应阈值和对二氧化碳的敏感性，读者将更清晰地理解为何呼吸努力完全消失。 1.4 睡眠呼吸障碍的全身性影响 SDB不仅仅是睡眠中的“小插曲”，它对全身健康构成重大威胁。本部分将系统阐述长期缺氧和睡眠碎片化如何导致一系列严重的并发症。我们将详述SDB与心血管系统之间的关联，包括夜间高血压、心律失常（如房颤）、冠状动脉疾病和充血性心力衰竭的风险增加。此外，我们还将探讨SDB对代谢功能（胰岛素抵抗、2型糖尿病）、认知功能（注意力不集中、记忆力减退）以及情绪健康（抑郁、易怒）的负面冲击。 第二部分：诊断的科学与艺术 准确诊断是有效治疗的前提。本部分将指导读者了解评估SDB的临床流程和技术手段。 2.1 临床症状的识别与风险评估 我们将列出成人SDB的典型临床表现，从最显著的鼾声、目击到的呼吸暂停到日间过度嗜睡、晨起头痛和夜间觉醒。同时，介绍常用的风险筛查工具，如STOP-BANG量表，帮助读者初步评估自身或家人的风险等级。 2.2 多导睡眠监测（PSG）：黄金标准 多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）是确诊SDB的基石。我们将详细解释PSG的各个组成部分：脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）用于确定睡眠分期；呼吸努力描记带、气流传感器、血氧饱和度监测用于量化呼吸事件。我们将清晰定义呼吸暂停指数（AHI）和呼吸低通气指数（HI），以及它们在严重程度分级中的作用。 2.3 家庭睡眠监测（HSAT）的应用 对于疑似中重度OSA且无严重并发症的患者，家庭睡眠监测提供了一种便捷的替代方案。本章将讨论HSAT的工作原理、局限性，以及如何解读HSAT报告中的关键指标，确保居家测试的有效性。 第三部分：持续气道正压通气的原理与实践 持续气道正压通气（PAP）是目前治疗SDB最有效且最可靠的方法。本部分将提供关于PAP技术的全面、实用的指导。 3.1 PAP治疗的基本原理 我们将深入解析“正压”如何机械性地支撑上气道，防止其在负压下塌陷。讨论不同模式下的气压施加方式，包括固定压力（CPAP）、自动调压（APAP）和双水平正压通气（BiPAP/BPAP）的工作机制及其适用场景。 3.2 设备选择与组件解析 现代的PAP系统由主机、管路和面罩三大部分组成。我们将详细介绍不同类型的主机功能（如压力释放技术、湿度控制、漏气补偿算法）。面罩的选择是治疗成功与否的关键环节，我们分类讨论鼻罩、口鼻罩和鼻枕的优缺点，以及如何根据患者的呼吸模式和生活习惯进行匹配。 3.3 压力滴定与优化：个性化治疗 确定个体化的治疗压力是一个需要精密计算的过程。我们将阐述压力滴定的目的，区分实验室滴定和临床经验指导下的压力调整。介绍如何根据AHI、最小气道阻力点和患者的主观感受来微调压力设置，以达到最佳的疗效和依从性。 3.4 依从性挑战与解决方案 尽管PAP疗效显著，但许多患者面临依从性挑战。本章聚焦于克服这些障碍的实用策略： 面罩不适与漏气处理： 讲解正确的佩戴技术、应对皮肤刺激的方法，以及处理鼻塞、口腔漏气（如口干、气压感过强）的实用技巧。 气压适应： 介绍如何逐步适应压力，利用减压技术（如EPR/Flex）和加热湿化器的益处。 长期管理与维护： 提供设备清洁、消毒和耗材更换的频率建议，确保设备性能的长期稳定。 第四部分：PAP以外的替代与辅助疗法 虽然PAP占据核心地位，但并非所有患者都适用或偏好此种疗法。本部分将探讨其他重要的治疗选择。 4.1 生活方式干预 我们将强调体重管理、酒精和镇静剂的限制、侧卧睡眠姿势的培养（如姿势训练装置）在轻中度SDB治疗中的基础作用。 4.2 口腔矫治器（OA） 对于轻到中度OSA患者，特别是伴有下颌后缩的患者，定制的口腔矫治器可以起到前移下颌、稳定舌根的作用。我们将介绍OA的类型、适用标准以及与牙医的合作流程。 4.3 手术干预 本章将客观评估各类手术的选择，包括软组织切除术（如UPPP）、颌面部正位手术（MMA）和新兴的神经刺激技术。讨论手术治疗的适应症、预期的成功率以及伴随的风险和恢复过程。 结语 本书旨在为读者提供一个清晰的框架，以理解和管理睡眠呼吸障碍。我们深信，通过获得准确的知识和采取积极的治疗策略，每位患者都能显著改善他们的睡眠质量和整体健康状况。

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