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出版者:Thieme/Manson

作者:Andrew H. Sparkes

出品人:

页数:173

译者:

出版时间:2004-12-20

价格:USD 49.99

装帧:Paperback

isbn号码:9781840760477

丛书系列:

图书标签:

• 猫医学
• 兽医学
• 临床兽医
• 小动物医学
• 自我评估
• 彩色图解
• 疾病诊断
• 猫科动物
• 学习参考
• 考试复习

伴侣动物内科住院医师的实践指南：实用诊断与治疗策略 一本面向临床实践、聚焦实用性的内科参考手册，涵盖了犬猫常见及疑难病症的诊断流程、鉴别诊断思路、以及最新的循证治疗方案。 丛书概述：从基础到高级的临床整合 本手册旨在为正在进行高级内科培训的住院医师、专科兽医，以及希望深化临床技能的执业兽医师提供一个高度整合且面向实战的参考工具。我们深知，在快节奏的临床环境中，兽医需要的是清晰、直接且可立即应用于病例管理的指南，而非冗长的理论综述。因此，本书的结构和内容都紧密围绕“如何解决眼前的临床问题”这一核心目标设计。 本书的独特之处在于其强调系统化思维与决策树应用。它摒弃了传统的按器官系统罗列疾病的模式，转而采用基于临床主诉和实验室异常的诊断路径，模拟真实诊疗过程中的思考流。 --- 第一部分：临床症状驱动的诊断路径（Symptom-Driven Diagnostics） 本部分是本书的核心，旨在帮助读者快速构建鉴别诊断列表（Differential Diagnoses, DDDs），并确定最有效的初步工作流程。 第一章：发热与炎症状态管理 发热的初始评估： 区分中枢性、感染性和非感染性发热。详细阐述体温监测的准确性与解读。 系统性炎症反应综合征（SIRS）与脓毒症（Sepsis）： 明确的诊断标准、严重程度分级，以及脓毒症复苏方案（Sepsis Bundle）的实施细节，包括液体复苏的动态调整与血管活性药物的应用时机。 发热待查（FUO）的系统化排查： 针对免疫介导疾病、深部感染、肿瘤相关性发热的诊断策略，重点介绍内科介入手段，如骨髓活检和淋巴结超声引导下采样。 第二章：呼吸窘迫的快速分型与干预 上呼吸道与下呼吸道梗阻的鉴别： 侧重于利用听诊、胸腔X光片（正/侧位）以及床旁超声（POCUS）区分心源性肺水肿、非心源性肺水肿（如ARDS、吸入性肺炎）和气胸。 严重呼吸衰竭的机械通气策略： 详细介绍容量控制（Volume Control）与压力控制（Pressure Control）模式的选择、PEEP的滴定艺术，以及预测脱机困难的指标。 胸腔积液的成分分析与针对性治疗： 区分漏出液、渗出液（化脓性、淋巴性、出血性），以及乳糜胸的鉴别诊断与外科/内科管理。 第三章：不明原因的呕吐、腹泻与胃肠道功能障碍 慢性呕吐的鉴别诊断层级： 从常见的（食物不耐受、GERD）到罕见的（内分泌紊乱、淋巴管扩张症），强调内窥镜检查的指征与活检策略。 难治性腹泻的处理逻辑： 针对特定粪便形态（水样、黏液性、脂肪泻）的靶向检查。重点剖析小肠细菌过度生长（SIBO）的诊断性治疗与确认性诊断（如TLI测试）。 胰腺炎的临床管理： 区分轻度、中度与重度急性胰腺炎的风险分层，优化输液、疼痛管理与营养支持方案。 --- 第二部分：实验室异常与器官功能障碍的深度解析 本部分专注于解读常见的血液学、生化和内分泌异常，并将其转化为具体的治疗方案。 第四章：肾脏与泌尿系统疾病的动态管理 急性肾损伤（AKI）的病因学治疗： 详细分析肾前性、肾性、肾后性损伤的快速区分。强调监测尿量、尿比重、以及渗透压梯度的重要性。 慢性肾脏病（CKD）的并发症控制： 不仅限于IRIS分期，更深入探讨CKD相关的贫血、代谢性酸中毒、高血压与低钾血症的联合管理策略。 少见/新发肾脏疾病： 如肾淀粉样变性、遗传性肾病（如波斯猫的肾衰竭）的诊断线索与管理挑战。 第五章：内分泌失调的临床表型与治疗优化 犬/猫糖尿病的复杂化管理： 针对胰岛素抵抗（如巨噬细胞增多症）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的液体与胰岛素方案的调整。 甲状腺疾病的平衡艺术： 猫甲亢的药物（PTU、甲巯咪唑）与放射碘治疗后的监测指标；犬甲减的替代疗法监测。 肾上腺皮质功能紊乱： 区分库欣综合征（PDH vs. 肾上腺肿瘤）的诊断，以及危急的艾迪生危象（Addisonian Crisis）的识别与抢救。 第六章：血液学与凝血功能障碍的干预 贫血的综合评估： 超过对骨髓活性的简单分类，深入分析再生障碍性贫血、慢性病贫血、以及自身免疫性溶血性贫血（IMHA）的免疫抑制治疗方案。 血栓栓塞风险管理： 侧重于评估猫动脉血栓栓塞（SATE）的风险分层，并指导抗血小板药物与抗凝剂（如氯吡格雷与低分子肝素）的联合应用。 出凝血异常的解读： 针对药物诱导性出血、弥散性血管内凝血（DIC）的凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间（PT/aPTT）的动态监测。 --- 第三部分：跨系统疑难病例的整合性思维 本部分旨在提升住院医师处理多系统受累或诊断不明的复杂病例的能力。 第七章：休克与循环支持的精细化管理 休克的分类与血流动力学目标： 不仅仅关注血压，更侧重于中心静脉压（CVP）、每搏输出量（SV）和氧气输送（DO2）的动态目标设定。 复苏失败的再评估： 识别输液反应迟钝、心肌功能障碍（心源性休克）或持续性血管扩张（感染性休克）的临床信号。 危重症病房（ICU）常用药物的药代动力学： 重点讨论儿茶酚胺类药物（多巴胺、去甲肾上腺素）的输注方案和副作用管理。 第八章：神经系统症状的内科评估 癫痫持续状态（Status Epilepticus）的标准化处理流程： 从苯二氮卓类药物的快速诱导到二级、三级药物的联合应用，强调镇静与脑保护。 脑脊液（CSF）分析与感染性/非感染性脑炎的鉴别： 强调CSF蛋白与细胞数的动态变化在监测治疗反应中的作用。 伴有神经系统症状的全身性疾病： 如高血压脑病、肝性脑病和副肿瘤综合征的诊断切入点。 --- 附录：快速参考工具与标准化协议 常用药物的剂量修订表： 针对肾功能不全和肝功能不全患者的药物调整建议。 感染性疾病的经验性抗生素选择矩阵： 针对皮肤软组织、呼吸道和腹腔感染的经验性覆盖。 危重病患者的营养支持启动流程： 从禁食到肠内营养（EN）的过渡指南，以及胃肠功能评估指标。 本书特点： 强调“为什么（Why）”和“如何做（How）”，而非仅仅罗列“是什么（What）”。每一章节都包含大量的临床案例片段（Case Vignettes），用以巩固理论知识在实际操作中的应用。是住院医师在值班时桌面不可或缺的实战手册。

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