具体描述
This workbook allows students to practice and record the mastery of skills found in "Taylor's Clinical Nursing Skills, Second Edition" by providing checklists designed to record every step of each procedure. This set of checklists is valuable as a self-assessment tool for students and a means for faculty to record student performance.
临床护理实践核心技能：全面指南 本书旨在为正在接受正规护理教育的学生、新入职的注册护士以及寻求提升临床技能的资深专业人士，提供一套系统、详尽且高度实用的临床护理操作指南。本书聚焦于当前医疗环境中至关重要的基础与进阶护理技术，确保读者能够安全、自信且高效地执行护理任务，最终达成优质的患者照护目标。 --- 第一部分：临床安全与伦理基础（Foundational Safety and Ethics in Practice） 本部分为所有后续实践技能奠定坚实的基础，强调在任何操作中都必须优先考虑的患者安全、感染控制以及职业伦理规范。 第一章：医疗环境中的风险管理与患者安全文化 本章深入探讨了医疗差错的根源分析与预防策略。内容涵盖SBAR沟通工具的精确应用，旨在确保护理团队间信息传递的清晰性与完整性。详细解析了“五对正确”（Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Route, Right Time）的核对流程，并重点介绍了预防跌倒与压疮的风险评估量表（如Braden量表）的实际操作指南。此外，本章还探讨了保护性隔离与标准预防措施的严格执行，包括正确穿脱全套个人防护装备（PPE）的步骤分解与关键点提示。 第二章：护理伦理、法律责任与知情同意 理解并践行护理伦理原则是专业实践的基石。本章系统阐述了自主权、有利原则、不伤害原则和公正性在临床决策中的应用。通过大量的案例分析，指导读者如何在复杂的临床情境下，如临终关怀、资源分配不均时，做出符合伦理规范的决策。法律责任部分，则详细解读了医疗记录的书写规范——记录即法律证据——强调记录的及时性、客观性与完整性，以及如何正确处理不当操作后的补救与报告程序。 --- 第二部分：生命体征测量与基础评估（Vital Signs Assessment and Core Assessment Techniques） 本部分详细描述了如何准确获取和解读患者的生理数据，这是所有临床判断的起点。 第三章：体温、脉搏、呼吸与血压的精确测量 超越教科书式的定义，本章侧重于不同测量工具（如电子血压计、水银柱血压计、连续心电监护仪）的选择标准、校准方法以及测量误差的识别与消除。例如，如何识别听诊法测量血压时的Korotkoff音的各个阶段；如何通过评估脉搏的节律、强度和同步性来判断循环状态。呼吸评估部分，则详述了胸廓运动的观察、呼吸音的听诊部位（如肺泡音、支气管音、干湿啰音的鉴别）及其临床意义。 第四章：疼痛评估与氧饱和度监测 疼痛是第五生命体征，本章提供了多种疼痛评估工具的实战应用，包括NRS（数字评分量表）、Wong-Baker面部表情量表的跨文化适应性使用。氧饱和度监测部分，不仅讲解了脉搏血氧仪的工作原理，更侧重于如何解读SpO2读数下降时的临床意义，以及如何通过调整患者体位或吸氧装置来优化结果。 --- 第三部分：无菌技术与伤口护理（Aseptic Technique and Wound Management） 伤口护理是患者康复过程中的关键环节，本部分提供了从无菌屏障建立到复杂伤口换药的全流程指导。 第五章：无菌技术与操作环境的建立 本章详细区分了清洁技术与无菌技术的应用场景，重点在于无菌领域的界定原则（边缘、高度、时间）。学员将学习如何快速、高效地设置一个无菌工作台，包括无菌包的打开技巧、无菌手套的戴法，以及避免污染的“盲操作”技巧。 第六章：伤口评估、清洁与敷料更换 本章系统地分类了急性伤口、慢性伤口（如糖尿病足、压力性损伤）的评估标准（如伤口大小、深度、渗出物性质、肉芽组织状态）。对于伤口清洁液（如生理盐水、碘伏、聚维酮碘）的选择原则进行了深入探讨。敷料更换部分，则根据伤口床准备（Wound Bed Preparation）理论，指导读者如何选择最适宜的敷料类型（如水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷料）以促进湿性愈合环境的建立。压力性损伤的分期评估与预防策略被作为重点内容进行了详尽阐述。 --- 第四部分：药物管理与注射技术（Medication Administration and Injection Skills） 药物安全是护理工作的核心挑战，本部分旨在确保药物治疗的准确性与患者的依从性。 第七章：药物管理的“十对”核对与安全实践 超越传统的“五对正确”，本章强调了记录、知情权、准备正确等重要环节。内容涵盖了不同给药途径（口服、舌下、透皮、直肠）的吸收特点与禁忌症。重点讲解了如何使用药物计算器进行剂量换算，以及如何识别与处理常见的药物不良反应。 第八章：注射技术：皮内、皮下与肌肉注射的精确操作 本章提供三种注射技术从准备到执行的详细图解步骤。皮内注射（如结核试验）的皮肤定位与角度的精确掌握；皮下注射（如胰岛素、低分子肝素）的脂肪层识别与针头选择；肌肉注射中不同部位（如三角肌、臀大肌、股外侧肌）的选择依据、神经血管解剖的避让原则，以及Z形技术的正确应用，以减少药物回流与组织刺激。 第九章：静脉输液治疗与中心静脉导管护理 本部分详述了外周静脉通路（Peripheral IV）的建立，包括选位、穿刺角度、固定技术与并发症（如血栓性静脉炎、渗出）的识别。对于中心静脉导管（CVC/PICC），则重点讲解了无菌通路维护、导管封堵的预防、肝素帽的使用标准，以及如何安全地进行预冲与连接操作。 --- 第五部分：引流、导管与特殊处置（Drainage Systems, Catheters, and Specialized Procedures） 本部分关注体内外引流系统和涉及患者尊严的特殊操作。 第十章：泌尿系统导尿技术与无菌留置 详细区分了间歇性导尿（In-and-Out Catheterization）与留置导尿（Indwelling Catheterization）的指征。操作流程中，强调男性与女性导尿操作的解剖学差异，并提供了如何识别并处理导尿管阻塞的实用技巧。对于留置导管的护理，则强调了如何维护无菌闭合系统，以及如何收集尿液样本。 第十一章：胃肠道引流与营养支持 本章涵盖了胃管（如Salem管）的放置与确认（通过听诊腹部和检查胃内容物pH值）、引流液的监测。此外，还详细介绍了鼻饲管（NG Tube）的喂养流程，包括配制配方、滴速的调整、喂养后的残留量评估，以及如何预防反流与误吸的体位管理。 第十二章：输血操作的安全规程 输血操作涉及高风险，本章严格按照血液中心要求，详细列出输血前的患者身份复核（双人核对）、皮试的执行、输血过程中的生命体征监测频率，以及发生输血反应（如发热反应、溶血反应）时的即刻停止操作与报告流程。 --- 第六部分：患者康复支持与基础处置（Patient Mobility and Supportive Care） 本部分着重于提升患者的日常功能与舒适度。 第十三章：体位管理与安全转移技术 本章强调生物力学原理在护理操作中的应用，以保护护理人员的脊柱健康。内容包括：如何使用移位带（Transfer Belt）进行安全床边转移；如何协助长期卧床患者进行翻身（侧卧位、仰卧位、俯卧位），并介绍了多种防压疮体位垫的正确放置方法。 第十四章：基础伤口护理的进阶技巧 详细阐述了拆线或吻合钉的移除的步骤，以及术后引流管（如胸管、腹腔引流管）的护理与监测。对于胸腔引流管，本章重点解析了水封瓶系统的维护，如何观察水柱波动（水封指示）及其临床意义，以及如何安全地夹闭导管。 --- 本书的特色在于其“操作步骤的深度解析”和“并发症的预警与处理”环节，它不仅告诉读者“如何做”，更指导读者“为何要这样做”以及“当出现问题时如何应对”，是临床护理人员实现技术精进的必备参考书。
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