Functional and Selective Neck Dissection pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Thieme Medical Pub

作者:Desanto, Lawrence W.

出品人:

页数:161

译者:

出版时间:

价格:$ 180.79

装帧:HRD

isbn号码:9781588900166

丛书系列:

图书标签:

颈部解剖
颈淋巴结清扫
功能性颈部解剖
选择性颈部解剖
手术技术
肿瘤外科
头颈外科
解剖学
外科手术
淋巴结转移

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具体描述

With a whole new approach to neck dissection, this superb book examines the differences between surgical techniques and conceptual approaches to neck dissection. It strives to connect the two points of view, beginning with a historical perspective of the procedure from both the American and Latin perspective. The book creates a better understanding of the reasons behind selective neck dissection, starting with an explanation of the fascial compartmentalization of the neck. This is a step-by-step guide to the operative technique of functional and other non-radical neck dissections. A full list of technical hints and pitfalls, along with nearly 200 color photographs and drawings, are included to enhance the learning process. The book is essential for any professional that wants to understand the rationale, indications, and results of the functional approach to the neck, including otolaryngologists, head and neck surgeons, maxillofacial surgeons, plastic surgeons, and general surgeons.

现代耳鼻喉科手术技术：甲状腺与颈部肿瘤的综合管理本书聚焦于甲状腺和颈部肿瘤的外科治疗策略，旨在为耳鼻喉科、头颈外科以及相关领域的临床医生和研究人员提供一个全面、深入的视角。本书内容涵盖了从疾病的分子生物学基础到最新的微创手术技术，强调个体化治疗方案的制定和术后功能保留的重要性。 --- 第一部分：甲状腺和颈部肿瘤的基础与诊断第1章：甲状腺与颈部肿瘤的流行病学、分子病理学及风险评估本章详细回顾了甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌）及其他常见颈部恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、唾液腺肿瘤）的全球和区域流行病学趋势。重点阐述了驱动肿瘤发生和进展的关键分子通路，如 RET/PTC 重排、 BRAF 突变和 RAS 突变在甲状腺癌中的作用。内容深入探讨了基于基因检测和影像学特征的术前风险分层系统，为后续的手术决策提供循证基础。本章特别关注了甲状腺结节的良恶性鉴别诊断，强调了超声引导下细针穿刺活检（FNAB）的规范化操作和解读标准。第2章：先进的影像学诊断与术前规划本章系统介绍了用于评估甲状腺和颈部肿块的现代影像技术。内容涵盖高分辨率超声（HRUS）在评估肿瘤大小、淋巴结受累情况以及指导活检中的应用。详细讨论了多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）在评估肿瘤侵犯深度、评估血管结构关系以及鉴别淋巴结转移方面的优势。同时，本书对正电子发射断层扫描（PET/CT）在分期、评估复发和监测治疗反应中的价值进行了深入分析，特别是针对高危和晚期甲状腺髓样癌。术前规划部分侧重于如何利用影像信息构建三维模型，以预测手术难度和确定最佳入路。第3章：颈部分期系统（AJCC/UICC）的更新与临床应用本章深入解析了当前国际公认的甲状腺癌和头颈部肿瘤分期系统（AJCC/UICC）的最新版本修订。重点分析了TNM分期中对肿瘤大小、局部侵犯、淋巴结转移（N分期，包括cN0和cN+的复杂情况）以及远处转移（M分期）的具体标准更新。本章通过大量临床案例，指导读者如何准确地进行术前、术中和术后的分期，并解释了分期对预后判断和辅助治疗选择的决定性影响。 --- 第二部分：甲状腺与颈部分区手术技术第4章：甲状腺外科的演进与基本原则本章回顾了甲状腺手术的历史发展，并详细阐述了当前标准的甲状腺切除术原则。内容包括：手术入路的选择（传统颈部正中切口、改良式侧切口等）的适应症和禁忌症。重点讲解了甲状腺腺叶切除术（甲状腺次全切除术）和全切除术的指征，特别是针对单侧病变和双侧多灶性病变的决策流程。本章对术中出血控制、甲状腺峡部处理、以及如何最小化瘢痕的美容技术进行了详细图解。第5章：喉返神经与甲状旁腺的保护策略喉返神经（RLN）和喉上神经外侧支（SLN）的保护是甲状腺手术成功的关键。本章投入大量篇幅介绍先进的神经监测技术（Intraoperative Neuromonitoring, IONM），包括神经解剖识别、电生理刺激的参数设置、以及在神经受损情况下的处理流程。同时，本章详细探讨了甲状旁腺的术中识别技术（如使用亚甲蓝染色、荧光引导成像）和保留技术，以最大程度地降低术后低钙血症的发生率，并讨论了必要时自体移植的技术细节。第6章：甲状腺癌的淋巴结清扫：靶区与范围界定颈部分区解剖是复杂头颈外科手术的核心。本章严格按照颈部分区解剖学，详细描绘了六个主要区域（I区至VI区）的边界、重要结构和淋巴结分布。重点讨论了甲状腺癌（特别是乳头状癌）颈部淋巴结清扫的适应症：是预防性清扫（Elective Neck Dissection, END）还是治疗性清扫（Therapeutic Neck Dissection, TND）。本章区分了中央区（VI区）清扫与侧区（II-V区）清扫的指征，并详细介绍了不同清扫范围对手术难度、并发症风险和长期预后的影响。第7章：甲状腺微创手术与机器人辅助技术本章介绍了现代甲状腺外科中微创和腔镜技术的应用。内容包括经乳晕入路、经腋窝入路（BRACHIOS）以及经口入路（TOET）。详细分析了这些微创技术的患者选择标准、手术优势（如瘢痕美观）和局限性（如无法处理晚期或巨大肿瘤）。此外，本书对机器人辅助甲状腺手术的平台技术、操作流程和临床结果进行了前瞻性评估，讨论了其在特定患者群体中的应用潜力。 --- 第三部分：复杂病例处理与功能重建第8章：局部晚期甲状腺癌的外科管理对于侵犯气管、食管或喉部的局部晚期甲状腺癌，手术的复杂性和风险显著增加。本章提供了处理这些复杂病例的循序渐进指南。内容包括：气管切除与修复技术、食管部分切除或重建方案、以及喉部侵犯时的功能性保留或全喉切除术的选择。重点讨论了围手术期管理，包括术前放化疗（Neoadjuvant Therapy）的应用时机和对后续手术技术的影响。第9章：甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿及其他颈部良性病变的处理本章转向非甲状腺来源的常见颈部病变。对于甲状舌骨囊肿，详细介绍了经典的Sistrunk术式及其改良技术，强调对残留瘘管的彻底切除。对于鳃裂囊肿，讨论了如何根据其分型（I型至IV型）选择最佳的手术入路（如颈部正中切口或侧颈部切口），以确保囊肿壁和相关导管的完整剥离。此外，本章还涵盖了颈部良性淋巴结病变、颈动脉体瘤等良性肿瘤的外科切除原则。第10章：头颈部转移性淋巴结的评估与手术本章专注于评估和处理源自口腔、口咽、下咽和喉部的转移性淋巴结。详细阐述了在原发灶手术中联合进行预防性或治疗性颈淋巴结清扫的指征。重点分析了对于cN0患者，前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）在降低不必要大清扫风险中的应用和技术细节。对于已确诊的转移性淋巴结，本章指导如何根据淋巴结的大小、数量、包膜外侵犯情况来选择清扫的范围和深度，并讨论了术后如何结合放疗来优化局部控制率。第11章：围手术期并发症管理与长期随访本章是对手术实践的补充，侧重于并发症的预防和处理。详细讨论了术后最常见的并发症，包括：出血、感染、皮瓣坏死、声音嘶哑（RLN损伤或SLN损伤）、以及低钙血症的管理。为每种并发症提供了明确的诊断标准、即刻处理方案和长期随访策略。最后，本章强调了甲状腺癌术后长期随访中血清甲状腺球蛋白（Tg）的监测、超声复查的频率，以及替代性治疗（如放射性碘治疗）的决策流程。 --- 本书的特点在于其高度的临床实用性、对解剖学细节的精确描绘以及对循证医学证据的严格遵循。它不仅是一本技术手册，更是一部指导复杂头颈部肿瘤外科医生进行审慎决策和实现最佳患者预后的参考指南。