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牙科临床药物手册：精要与实践指南 一本全面覆盖牙科实践中常用药物的权威参考书 《牙科临床药物手册》 旨在为牙科专业人员提供一份实用、详尽且基于证据的药物信息资源。本书的核心目标是确保牙科医生在诊断、治疗和术后管理过程中，能够安全、有效地使用药物，从而最大化患者的治疗效果，同时将不良反应和药物相互作用的风险降至最低。 内容结构与深度 本书内容组织严谨，涵盖了牙科实践中几乎所有必需的药物类别。不同于仅关注基础药理学的教科书，本书的重点完全放在临床应用上，强调“如何使用”而非“为什么存在”。 第一部分：牙科用药基础原则 本部分为后续的药物详细信息奠定了坚实的理论基础。它深入探讨了药物在口腔颌面部疾病治疗中的特殊考量，包括： 药物吸收、分布、代谢与排泄的口腔解剖生理学基础： 阐述了局部麻醉药的药代动力学特性，以及全身给药如何影响口腔黏膜和骨组织的愈合过程。 特殊患者群体的用药调整： 详细讨论了老年患者、孕妇、哺乳期妇女、儿童以及具有慢性系统性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全）患者的药物选择和剂量调整原则。这部分特别强调了根据患者生理状态调整麻醉深度和镇痛方案的必要性。 药物相互作用的临床管理： 提供了系统性的指南，用于识别和管理牙科处方药与患者正在服用的非处方药（OTC）及补充剂之间的潜在危险相互作用。重点分析了抗凝剂、降糖药和抗高血压药物与常用牙科药物（如抗生素和镇痛药）的交互影响。 第二部分：疼痛管理与镇静 疼痛控制是牙科治疗的核心。本手册对疼痛管理药物进行了最详尽的阐述： 1. 局部麻醉剂： 详细分类和比较了酯类与酰胺类麻醉药的特性、代谢途径和过敏反应风险。 提供了不同注射部位（如阻滞麻醉和浸润麻醉）的推荐浓度、最大安全剂量，并重点分析了血管收缩剂（如肾上腺素）的使用指征和禁忌症，尤其是在心血管疾病患者中的应用。 对麻醉并发症（如血管迷走神经反应和神经损伤）的识别和即时处理流程进行了详尽描述。 2. 非阿片类镇痛药： 对对乙酰氨基酚（扑热息痛）和非甾体抗炎药（NSAIDs，包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）的镇痛和抗炎机制进行了细致的比较。 重点对比了各类NSAIDs的胃肠道、肾脏和心血管副作用，并根据牙科手术的创伤程度（如拔牙与种植术后）推荐了最佳的用药时程和剂量方案。 3. 阿片类镇痛药： 严格遵循阿片类药物的处方指南，详细列出了阿片类药物（如可待因、羟考酮、曲马多）的药效学特性、成瘾风险和副作用管理。 提供了针对不同疼痛等级的阶梯式镇痛方案，强调在牙科实践中应优先考虑非阿片类药物，并指导如何为高风险患者设置安全的使用期限。 4. 辅助镇静与抗焦虑药物： 系统介绍了用于焦虑控制的药物，包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮）和一氧化二氮（笑气）。 强调了口服镇静与吸入镇静的技术要点、适应症、禁忌症，以及术后患者的监测和安全转运程序。 第三部分：感染控制与抗生素治疗 本部分是牙科抗生素使用的权威指南，旨在对抗生素耐药性，确保有效清除口腔感染： 药物作用谱与适应症： 详细列出了青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类以及其他广谱抗生素在治疗牙周炎、牙髓感染、口周蜂窝织炎和术后预防性应用中的具体指南。 剂量学与疗程： 针对不同感染部位和严重程度，提供了精确的起始剂量、维持剂量和推荐疗程。特别关注了如何根据患者的肾功能调整剂量。 过敏反应处理： 详细描述了抗生素引起的速发型和迟发型过敏反应的处理流程，以及针对青霉素过敏患者的替代药物选择策略。 第四部分：口腔黏膜与牙周疾病的局部用药 本部分侧重于直接应用于口腔病变部位的药物： 局部麻醉与止痛剂： 针对黏膜表面的局部麻醉剂（如苯佐卡因、利多卡因凝胶）的有效浓度和应用技巧进行了深入探讨。 抗真菌与抗病毒药物： 提供了治疗口腔念珠菌病（鹅口疮）和疱疹病毒感染（唇疱疹）的局部与全身用药方案。 局部止血剂： 详细介绍了用于控制术后出血的局部制剂，如明胶海绵、氧化纤维素，并强调了在抗凝患者中使用这些制剂的注意事项。 第五部分：口腔颌面外科与修复术后管理 本书提供了针对大型手术和复杂修复程序的药物支持方案： 预防性抗生素使用规范： 严格依据国际指南，明确界定了需要进行术前预防性抗生素治疗的手术类型（如关节置换术后患者、免疫抑制患者的种植手术）。 炎症与水肿控制： 探讨了术后使用皮质类固醇（全身或局部注射）来控制剧烈炎症反应的严格指征、剂量和使用时机，以及潜在的副作用管理。 骨愈合促进剂： 简要概述了与骨移植和种植相关的药物支持，例如二膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）使用史的评估与骨坏死风险管理。 附录：快速参考工具 本书的附录部分极具临床实用性，包括： 常用药物的“床旁快速查询表”： 按药物类别快速索引，提供成人和儿童的推荐起始剂量范围。 常用牙科处方模板与法律要求： 确保处方书写符合专业和法律标准。 妊娠与哺乳期药物安全性分级（FDA/ACOG标准）： 方便临床医生快速检索特定药物在特殊生理期下的安全性数据。 《牙科临床药物手册》 是牙科学生、住院医师以及执业牙医案头不可或缺的工具书，它将复杂的药理学知识转化为清晰、可执行的临床决策路径，确保每一位患者都能获得基于最新医学进展的安全、高质量护理。
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