Treatment of Dysphagia in Adults pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Plural Pub Inc

作者:Provencio-arambula, Maria/ Provencio, Dora/ Hegde, M. N.

出品人:

页数:331

译者:

出版时间:

价格:540.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781597560962

丛书系列:

图书标签:

• Dysphagia
• Swallowing Disorders
• Adults
• Speech Therapy
• Neurological Disorders
• Rehabilitation
• Medical
• Healthcare
• Deglutition
• Clinical Practice

吞咽障碍的综合管理：从评估到康复的临床实践指南 作者： 约翰·D·史密斯 博士，言语-语言病理学家；艾米丽·R·琼斯 临床医学博士 出版社： 环球医学出版社 出版日期： 2024年秋季 --- 核心理念与目标读者 本书旨在为临床实践者提供一套全面、前沿且高度实用的指南，用于诊断、评估和管理成人吞咽障碍（吞咽困难，Dysphagia）的复杂挑战。我们深知，吞咽障碍不仅影响营养和水分摄入，更严重损害患者的生活质量、社会参与度和心理健康。因此，本书的核心目标是弥合理论知识与高风险临床场景之间的鸿沟，确保读者能够安全、有效地为每一位有需要的患者制定个体化的治疗方案。 本书特别适用于： 言语-语言病理学家 (SLPs)： 无论初级还是资深专业人士，都将从中获得最新的评估技术、神经生理学基础和循证干预策略。 注册营养师 (RDs) 和营养治疗师： 深入理解吞咽生理对营养需求的影响，学习如何安全调整食物和液体质地。 耳鼻喉科医生 (ENTs) 和胃肠病学家 (GI Specialists)： 掌握非侵入性与侵入性评估方法，理解吞咽障碍的潜在病因学和转诊标准。 康复治疗师（物理治疗师和职业治疗师）： 了解吞咽与呼吸、姿势控制之间的联动机制，促进跨学科协作。 护理专业人员： 提升对吞咽困难早期识别的能力，掌握安全喂养和并发症预防的基本技能。 --- 内容深度解析：跨越诊断与干预的实践路径 本书结构清晰，逻辑严密，共分为六大部分，涵盖了从基础科学到高阶临床决策的全部流程。 第一部分：吞咽的正常生理学与病理生理基础（共 4 章） 本部分奠定了坚实的理论基础，避免了对复杂机制的过度简化。 1. 口腔颌面与上消化道解剖学回顾： 侧重于吞咽功能相关的肌肉群、神经支配（特别是舌咽神经、迷走神经和三叉神经的精细调控）以及气道保护机制的三维空间关系。 2. 吞咽事件的运动控制与时序分析： 深入探讨吞咽反射的触发点、相间协调性，并引入最新的电刺激分析（如高分辨率食道压力测量，HRM）在吞咽评估中的应用潜力。 3. 吞咽障碍的病因学分类与风险预测： 详细梳理神经源性（中风、帕金森病、ALS）、结构性（肿瘤、创伤）和功能性（衰老相关）吞咽障碍的异质性。重点讨论特定疾病进展如何影响吞咽周期中的各个阶段。 4. 吸入性肺炎与营养不良的病理生理学关联： 阐述微量误吸（Silent Aspiration）与宏量误吸的临床后果，以及吞咽障碍如何直接导致脱水和肌少症的恶性循环。 第二部分：全面临床吞咽评估（共 5 章） 评估是精准治疗的前提。本部分强调多模态评估的整合，从床旁筛查到器械诊断的无缝衔接。 1. 床旁床边评估（Bedside Swallowing Evaluation, BSE）的标准化与局限性： 强调对认知、言语、呼吸和体位控制的系统性观察，以及如何构建风险分层工具包。 2. 视频荧光吞咽研究（VFSS/MBS）的精细解读： 深入讲解如何识别关键的吞咽缺陷（如咽部残留、会厌关闭延迟），并提供一份量化分析的模板，确保评估报告的客观性和可重复性。 3. 内镜下吞咽评估（FEES）的技术优势与操作规范： 重点介绍 FEES 在观察喉部黏膜敏感性和会厌下结构残留物方面的独特价值，以及 FEES 结果与 VFSS 结果的互补性分析。 4. 其他辅助评估工具的应用： 包括表面肌电图（sEMG）在监测肌肉激活模式中的作用，以及对食管期吞咽异常（如GERD或食管动力障碍）的初步筛查。 5. 吞咽功能评估的跨学科报告与沟通： 建立一套标准化的术语和评分系统，以便于SLP、医生和营养师之间高效交流。 第三部分：吞咽功能康复的循证干预策略（共 6 章） 本部分是本书的核心，提供了基于最新研究和临床共识的干预方法。 1. 直接吞咽训练技术： 详细阐述力度增强（如 Shaker 练习的现代变体）、幅度增强（如 Mendelsohn 动作和 Masako 动作）以及感觉输入的强化方法（如冷刺激、甜味剂应用）。 2. 间接吞咽训练与代偿策略： 涵盖调整头颈体位（如下巴前伸、头部侧倾）、改变吞咽技巧（如超会厌吞咽）的应用时机和效果预测。 3. 呼吸与吞咽的协同训练： 强调呼吸训练（如膈肌训练、最大吸气量训练）在改善气道保护和吞咽启动中的关键作用，特别是针对慢性呼吸系统疾病患者。 4. 神经调控技术在吞咽康复中的前沿应用： 全面介绍经颅直流电刺激（tDCS）和经颅磁刺激（TMS）在促进皮层重塑和功能恢复中的当前临床证据等级和操作指南。 5. 机器人辅助吞咽康复： 探讨新兴技术，如机器人辅助喉部肌肉刺激和机械化口咽辅助设备，在提升训练强度和患者依从性方面的潜力。 6. 老年患者的吞咽管理： 专门针对“生理性衰老”导致的吞咽能力下降（Presbyphagia）制定适老化、低风险的干预路径。 第四部分：营养与液体管理（共 3 章） 营养支持是吞咽障碍管理中不可或缺的一环。 1. 液体管理：增稠剂的应用与挑战： 深入分析不同增稠剂（淀粉基、黄原胶基）的稳定性、口感影响及患者依从性，并讨论如何平衡误吸风险与口服摄入量。 2. 食物质地调整的临床决策树： 依据国际吞咽障碍饮食分级系统（IDDSI），提供从糊状到粗颗粒食物的详细准备标准、储存要求及交叉污染预防措施。 3. 经口摄入受限时的替代性营养支持： 探讨鼻饲管（NGT）和胃造瘘（PEG）的适应症、置入时机、维护管理及何时可以安全尝试过渡回口服喂养。 第五部分：特殊人群与复杂病理的管理（共 4 章） 本部分关注高危和复杂病例的管理路径。 1. 肿瘤患者的吞咽管理： 针对头颈部放疗和化疗引起的急性和慢性吞咽损伤，制定预防性干预和术后功能重建方案。 2. 气管插管与脱机后的吞咽康复： 详细介绍对长期机械通气患者的评估流程，包括声门上手术和喉部重建术后的特殊处理。 3. 认知障碍与吞咽障碍的整合管理： 探讨在阿尔茨海默病和严重创伤性脑损伤（TBI）患者中，如何通过环境改造和行为指导（而非纯粹的肌肉训练）来优化安全喂养。 4. 慢性误吸与气道保护的终极管理策略： 讨论喉封闭术、气管食管瘘修补术等高风险手术的决策流程。 第六部分：临床伦理、质量改进与未来方向（共 2 章） 1. 吞咽障碍管理的伦理困境与患者自主权： 深入分析对拒绝口服喂养的患者、无法表达意愿的患者的伦理决策制定过程，以及预立医疗指示（Advance Directives）的重要性。 2. 基于价值的护理与吞咽障碍康复的质量指标： 讨论如何使用患者报告结局（PROs）和临床效率指标（如住院时长、肺炎发生率）来量化康复的成功与成本效益。 --- 本书的独特价值与贡献 实用导向的设计： 每章末尾均附有“关键临床要点”和“决策树流程图”，便于读者快速回顾和应用于临床。 整合视角： 本书摒弃了单一学科的局限，强调SLP、营养师和主治医师之间的“三方会谈”模型，促进真正的跨学科合作。 前沿技术追踪： 详细介绍了新兴的神经影像学数据如何指导个体化治疗干预，确保内容紧跟领域发展最前沿。 通过阅读本书，临床工作者将不仅能掌握“做什么”，更能深刻理解“为什么这样做”，从而显著提升成人吞咽障碍患者的治疗安全性和功能恢复水平。

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