Internal Medicine Essentials 2007-2008 for Clerkship Students pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer College of Physicians

作者:Alguire, Patrick C.

出品人:

页数:293

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9781930513822

丛书系列:

图书标签:

• Internal Medicine
• Clerkship
• Medical Students
• Essentials
• 2007-2008
• Textbook
• Reference
• Clinical
• Education

临床医学核心要义：2007-2008年实习学生指南 本书聚焦于 2007年至2008年期间内科住院医师实习（Clerkship）阶段学生必须掌握的核心临床技能、常见疾病管理策略以及循证医学的初步应用。本书旨在为即将或正在进行内科轮转的学生提供一个结构清晰、内容精炼的实用工具，帮助他们平稳过渡理论学习与实际病患照护之间的鸿沟。 第一部分：实习前准备与基础技能（Pre-Clerkship Foundations & Core Skills） 本部分着重于实习初期至关重要的基础操作和专业素养的建立。 第1章：内科实习生的角色、责任与职业道德 角色定位： 明确区分医学生、实习医生（Intern）与住院医生（Resident）的职责边界。实习生在团队中的角色定位——学习者、支持者与初级照护提供者。 沟通伦理： 医患沟通的黄金法则。如何有效地进行病史询问（History Taking），特别是针对老年患者和有认知障碍的患者。清晰、准确地向患者及其家属解释病情、治疗方案及预后（Prognosis）。 团队协作： 实习轮转中的团队动力学。如何有效地与护士、技师及其他专科医生进行跨专业沟通（Interprofessional Communication）。书写规范、及时、信息量充足的病程记录（Progress Notes），并熟练掌握SOAP/SBAR格式的应用。 第2章：体格检查的精进与焦点化 系统性回顾与聚焦化： 强调内科体检的系统性流程（General Survey, HEENT, Cardiovascular, Pulmonary, Abdomen, Neurological, Musculoskeletal, Skin）。重点在于根据主诉（Chief Complaint）进行“焦点化体检”（Focused Physical Exam），避免不必要的冗长检查。 心肺听诊的“听力训练”： 详细阐述常见心脏杂音（Murmurs）的收缩期/舒张期定位、起源、放射路径以及与体位和呼吸的相关性。细致区分各类湿啰音（Rales/Crackles）和干啰音（Wheezes）的临床意义。 腹部触诊的挑战： 肝脾触诊的标准化技术，腹部压痛（Tenderness）与反跳痛（Rebound Tenderness）的鉴别，以及腹膜刺激征的识别。 第3章：实验室与影像学解读入门 血常规（CBC）的深入分析： 不仅停留在计数，更关注形态学异常（如棘红细胞、靶形细胞）与特定疾病的关联。白细胞分类（Differential Count）在感染和血液系统疾病中的指示作用。 基本生化指标（BMP/CMP）的临床意义： 电解质紊乱（钠、钾、钙、镁）的病理生理学基础及其在心律失常、神经系统症状中的表现。肾功能指标（BUN/Cr）与液体管理的关系。 影像学初级判读： 胸部X光片（CXR）的标准阅片流程（A-B-C-D-E原则）。识别常见肺炎的征象、心影扩大及胸腔积液的初步判断。心电图（ECG）基础读法：心轴、P波、QRS波群的正常范围及常见心律失常（房颤、室上速）的识别。 第二部分：常见病症的初步管理策略（Initial Management of Common Conditions） 本部分侧重于实习生在急诊室和病房首先会遇到的、需要立即处理的内科常见病。 第4章：急诊内科的“黄金一小时” 呼吸窘迫（Respiratory Distress）的评估与初步干预： 快速区分高碳酸血症（Hypercapnic）与低氧血症（Hypoxemic）导致的呼吸困难。氧疗的级别（鼻导管、面罩、非再呼吸面罩）与适应症。 休克（Shock）的“ABCDE”管理路径： 识别低血容量性休克、心源性休克和感染性休克的初步线索。液体复苏的起始剂量（如生理盐水或乳酸林格氏液）与监控指标。 急性疼痛管理： 偏头痛的阶梯治疗；急性腰痛的非阿片类优先策略。 第5章：感染性疾病的初步筛查与经验性用药 社区获得性肺炎（CAP）的初始处理： 根据CURB-65评分决定住院或门诊治疗。经验性抗生素的选择（如大环内酯类/呼吸喹诺酮类）和剂量考量。 尿路感染（UTI）的管理： 急性膀胱炎与肾盂肾炎的临床区分。针对不同性别和特殊人群（如孕妇）的初始抗生素选择。 发热待查（Fever of Unknown Origin - FUO）的诊断思维： 如何系统地排除感染、肿瘤和风湿免疫性疾病这三大类病因。 第6章：心血管与呼吸系统常见病房管理 高血压的初始降压目标与药物选择： 区分高血压危象（Urgency）与高血压急症（Emergency）。糖尿病和慢性肾病患者的降压药首选（如ACEI/ARB）。 心力衰竭（HF）的液体管理： 区分射血分数保留型（HFpEF）与射血分数降低型（HFrEF）。利尿剂（如Furosemide）的合理使用与监测容量状态。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘的急性加重： 支气管扩张剂的使用时机与吸入技术指导。类固醇在急性期控制炎症的作用。 第三部分：内科疾病的鉴别诊断与学习方法（Differential Diagnosis & Learning Strategy） 本部分旨在提升学生的临床思维能力，并指导其如何高效利用实习时间。 第7章：鉴别诊断的构建与概率思维 从“症状束”到“疾病列表”： 学习如何根据一组核心症状（如黄疸、乏力、体重减轻）系统地构建鉴别诊断树。强调基于流行病学概率（Prevalence）来排序鉴别诊断的重要性。 常见症状的深度剖析： 胸痛： 区分心源性、肺源性、胃肠道源性和肌肉骨骼源性胸痛的特征性线索。 乏力/疲劳： 如何区分生理性疲劳、贫血、甲状腺功能异常和抑郁症引起的乏力。 “Don't Miss" 疾病的识别： 强调对急性胰腺炎、肺栓塞、主动脉夹层、脑血管意外等危及生命的疾病的早期识别技巧。 第8章：住院医师工作的效率与安全 交接班（Hand-off）的艺术： 确保关键信息（如未完成的检查、潜在的并发症风险）在交接班时无遗漏地传递。 医嘱系统（Order Entry）的安全实践： 识别常见错误，如药物剂量错误、输液速度错误、以及抗生素“看门时间”的把握。 出院计划（Discharge Planning）的基础： 实习生需提前参与，确保患者的后续用药、随访安排和健康教育到位，以减少再入院率。 第9章：循证医学（EBM）在床旁的应用 PICO原则的应用： 将临床问题转化为可搜索的研究问题的能力。 文献筛选入门： 如何快速识别高级别证据（如随机对照试验RCTs或系统综述），并避免依赖低质量的个案报告。 将证据融入决策： 学习如何平衡最佳证据与患者的具体情况（偏好、共病、资源限制）做出个性化的治疗决策。 本书的全部内容严格围绕2007-2008年间内科实习的教学大纲和临床实践的常见焦点展开，专注于提供可操作、可记忆的临床框架，而非冗余的教科书式知识点罗列。它是一本侧重于“如何做”而非“是什么”的实用指南。

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