Intensive Care Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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☆☆☆☆☆

出版者:Routledge

作者:Woodrow, Philip

出品人:

页数:608

译者:

出版时间:2006-4

价格:$ 180.80

装帧:HRD

isbn号码:9780415373227

丛书系列:

图书标签:

• 重症护理
• ICU护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 重症监护
• 护理实践
• 医学教育
• 健康科学
• 专业参考

临床神经病学高级实践：从诊断到管理 本书聚焦于神经系统疾病的复杂性与精细化管理，旨在为神经内科医师、高级执业护士、神经康复专家以及对此领域有深入兴趣的医学专业人士提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的参考框架。 本书摒弃了基础教科书对常见疾病的概述，转而深入探讨那些在临床实践中极具挑战性、需要跨学科协作和高度专业化技能的疑难杂症及复杂病例的管理策略。 全书结构严谨，内容涵盖神经科学从分子机制到床旁评估的各个层面，特别强调了基于证据的决策制定（EBDM）在神经重症和慢性神经退行性疾病管理中的应用。 --- 第一部分：复杂神经系统评估与诊断的深化 本部分着眼于如何超越标准的神经系统检查，识别那些微妙的、可能预示着严重病理过程的临床信号。 第一章：高级神经电生理学在鉴别诊断中的应用 深入解析肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）、诱发电位（Evoked Potentials）以及高密度肌电图（HD-EMG）在诊断神经肌肉疾病中的高级应用。重点讨论： 1. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的亚型电生理特征：如何区分典型的、局灶性或非典型CIDP的电生理指征，并将其与快速进展性形式区分。 2. 运动神经元疾病（MND/ALS）的早期敏感指标：分析肌电图的“熄灭”（Turn-off）现象、自发电活动的时序分析，以及如何利用定量运动分析（QMA）预测疾病进展速度。 3. 神经肌肉接头功能障碍的精确评估：详细阐述重复神经刺激（RNS）和高频刺激（HFS）在重症肌无力（MG）及Lambert-Eaton肌无力综合征（LEMS）中的量化标准和动态变化分析。 第二章：神经影像学的精细判读与功能性评估 本书不满足于识别结构性病变，更侧重于功能性、代谢性和微血管层面的影像学解读。 1. 磁共振波谱分析（MRS）在脑肿瘤和脱髓鞘疾病中的角色：如何利用代谢物比值（如Cho/NAA、Lac/NAA）来评估肿瘤的侵袭性、治疗反应以及鉴别原发性与继发性脱髓鞘病变。 2. 灌注加权成像（PWI）和磁敏感加权成像（SWI）在急性缺血和出血事件中的应用：重点讨论缺血半暗带（Penumbra）的实时量化、血管壁成像（VWI）在动脉夹层和血管炎中的诊断价值，以及SWI对微出血（CMBs）负荷的评估及其与认知衰退的关系。 3. 神经影像与临床关联的实践：结合PET、fMRI数据，建立特定神经功能缺损与对应皮层或皮层下连接网络的具体关联模型。 --- 第二部分：危重及急性神经系统疾病的进阶管理 本部分专注于需要即时、精准干预的生命威胁性神经系统状况的管理方案，强调多学科协作和流程优化。 第三章：高风险癫痫持续状态（Refractory Status Epilepticus, RSE）的管理路径 超越传统的苯二氮䓬和一线抗癫痫药物（AEDs）治疗，本章详述RSE的阶梯式干预策略。 1. 麻醉诱导与目标化疗（Targeted Chemotherapy）：深入讨论丙泊酚、依托咪酯、异丙酚与巴比妥类药物的药代动力学、滴定技巧，以及如何利用连续脑电图监测（cEEG）指导药物输注，实现神经系统保护性昏迷。 2. RSE的非药物干预：详细介绍经颅磁刺激（TMS）、迷走神经刺激（VNS）的急性期应用潜力，以及何时需要考虑立体定向脑内穿刺以排除占位性病变或实施冷冻治疗。 3. 代谢紊乱的精准校正：探讨在RSE背景下，水盐平衡、血糖、镁离子及肝性脑病相关代谢物对癫痫阈值的动态影响与管理目标。 第四章：急性神经系统感染的精准抗感染策略 侧重于细菌性脑膜炎、真菌性脑炎和病毒性脑炎的鉴别诊断、经验性治疗的调整，以及免疫功能低下患者的管理难题。 1. 脑脊液（CSF）的深度分析：除常规生化外，着重于寡克隆带（OCBs）的动态变化、新一代测序技术（NGS）在病原体鉴定中的应用，以及炎症生物标志物（如NF-L）的临床价值。 2. 抗生素/抗病毒药物的脑实质穿透优化：讨论血脑屏障（BBB）受损状态下药物渗透的预测模型，并针对特定病原体（如耐药革兰氏阴性菌、新型病毒株）制定个体化的冲击剂量或鞘内给药方案。 第五章：急性卒中后的继发性损伤预防与神经保护 关注于缺血和出血后神经元损伤的分子通路。 1. 梗死后水肿与颅内压（ICP）管理的挑战：评估甘露醇、高渗盐水、巴比妥休克（Barbiturate Coma）的适应症和副作用。讨论使用经颅多普勒（TCD）或颅内光学监测（Licox）指导治疗的临床路径。 2. 出血后血肿的动态演变与干预：针对小脑和脑干出血的特殊性，探讨预防延髓疝的紧急手术指征，以及使用凝血因子替代疗法（如PCCs）的精确剂量计算。 --- 第三部分：神经退行性与慢性神经系统疾病的精细化管理 本部分探讨涉及长期护理、生活质量维护以及前沿疗法应用的复杂慢性疾病。 第六章：运动神经元疾病（MND）的跨学科照护与生活质量优化 MND的治疗核心在于减缓疾病进展并最大化患者自主性。 1. 呼吸支持的演进：从无创通气（NIV）到有创机械通气的决策点。探讨膈神经起搏器（PNS）在特定患者群体中的应用前景与技术要点。 2. 吞咽障碍与营养支持的长期策略：何时引入胃造瘘术（PEG），以及针对代偿性言语障碍（如使用辅助和替代性传播技术AAC）的定制化干预方案。 3. 新兴疗法与临床试验的解读：对基因治疗、反义寡核苷酸（ASOs）的最新临床数据进行批判性分析，指导患者家属和医疗团队的期望管理。 第七章：难治性多发性硬化（MS）的生物制剂与免疫调节策略 本章重点是MS治疗的“Tire-based”或“Top-down”策略选择。 1. 高活性疾病的起始治疗选择：详细对比奥马珠单抗（Ocrelizumab）、阿仑珠单抗（Alemtuzumab）等高疗效药物的风险效益分析，尤其关注其对感染风险和继发性恶性肿瘤的潜在影响。 2. 中枢神经系统脱髓鞘的监测与影像学疗效评估：如何利用增强MRI上的活动性病灶数量和体积变化，来衡量免疫治疗的长期效果，并识别治疗难治性残余病灶的特点。 第八章：慢性神经病理性疼痛的综合管理体系 探讨从机制到干预的多维度方法，以应对三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛及脊髓损伤后疼痛。 1. 神经调控技术的前沿应用：深入解析脊髓后根电刺激（SCS）和深部脑刺激（DBS）在慢性疼痛管理中的电极植入技术、参数优化（如高频与低频刺激的机制差异）及适应症选择。 2. 多模式药物协同作用：超越传统的阿片类药物，关注钙通道阻滞剂、局部麻醉剂（如利多卡因贴剂或输注）、以及新型NMDA受体拮抗剂在疼痛阶梯管理中的精确应用。 --- 第四部分：神经系统疾病的康复、伦理与长期照护 本部分关注患者回归社会和长期照护的复杂性，融合了神经科学、工程学和人文学科的视角。 第九章：高级神经康复工程与可穿戴技术 1. 外骨骼与机器人辅助的运动康复：分析下肢及上肢康复机器人在中风、脊髓损伤患者中恢复步态和精细动作的生物力学原理和临床有效性。 2. 脑机接口（BCI）在运动功能重建中的突破：讨论侵入式（ECoG/Utah Array）与非侵入式（EEG）BCI在控制假肢或外部设备方面的最新进展及其在重症患者中的可行性。 第十章：神经重症的撤离生命支持与伦理困境 1. 脑死亡的法律与生理学判定：详尽阐述脑死亡诊断的核心测试（如脑干反射、脑血流停止测试）的标准化流程与争议点。 2. 神经重症患者的决策制定：探讨在无预立医嘱（DNR/DNI）情况下，针对严重意识障碍（如持久性植物状态或微意识状态）患者，如何与家属进行复杂的生存质量讨论、预后告知及替代性照护方案的构建。 本书的每一章节都强调临床实践中的细微差别、技术精确性，以及在面对不确定性时如何运用批判性思维来优化患者的神经功能结局和生活质量。它不是一本入门读物，而是为那些致力于在神经病学领域达到最高实践标准的专业人士量身定制的深度指南。

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