Practical Transfusion Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Murphy, Michael F. (EDT)/ Pamphilon, Derwood H. (EDT)

出品人:

页数:469

译者:

出版时间:

价格:$127.95

装帧:HRD

isbn号码:9781405118446

丛书系列:

图书标签:

• 输血医学
• 临床输血
• 输血技术
• 血液成分
• 输血反应
• 输血安全
• 输血指南
• 实验室医学
• 血液学
• 医学教育

《临床输血实践指南》简介 本书核心定位： 本书旨在为临床医务人员，包括但不限于血液科医生、外科医生、ICU专家、急诊科医师以及输血科技术人员，提供一套全面、系统且与时俱进的临床输血实践操作规范与理论基础。我们聚焦于如何在复杂的临床情境中，安全、合理地运用血液制品，优化患者治疗结局，同时最大限度地降低输血相关风险。 内容深度与广度： 本书结构清晰，内容涵盖了从基础血液学知识到尖端输血治疗策略的方方面面，共分为六大部分，三十余章。 第一部分：血液学基础与血型血清学精要 本部分首先回顾了血液成分的生理功能、骨髓造血的复杂机制。随后，深入探讨了红细胞、血小板、白细胞和血浆的生化特性及临床意义。重点章节详述了ABO、Rh以及其他重要血型系统的遗传学基础、抗原表征及其在输血医学中的决定性作用。我们详细阐述了交叉配血的原理、方法、室内质量控制标准，以及如何有效应对疑难血型和体温敏感性抗体导致的配血难题。对于临床常见的不规则抗体筛查、鉴定及其临床意义，本书提供了详实的决策流程图。 第二部分：血液制品的制备、质量控制与储存 本部分关注血液制品的“从捐献到输注”的全过程管理。内容包括全血采集、成分血分离技术（如单采和集中式分离）的最新进展。针对红细胞、血小板浓缩物、新鲜冷冻血浆（FFP）、冷沉淀以及特殊血浆制品（如凝血因子浓缩物、免疫球蛋白）的制备工艺进行了详尽的描述，并强调了其内部质量标准（如血小板计数、残留白细胞控制、微生物污染检测）。储存条件（温度、抗凝剂使用、保质期管理）的细微差别及其对血液活性和安全性的影响被置于突出位置。 第三部分：常规与复杂临床输血指征 这是本书的核心应用部分。我们摒弃了僵化的“一刀切”血红蛋白阈值，转而强调个体化的输血决策。 1. 容量复苏与贫血管理： 详细分析了不同病理状态（如失血性休克、慢性肾病贫血、肿瘤化疗相关贫血）下，应用红细胞输注、代用品以及促红细胞生成剂（ESA）的适应症与禁忌症。特别关注了限制性输血策略在心血管疾病患者中的应用证据。 2. 凝血功能障碍的纠正： 针对创伤大出血、肝病相关凝血障碍、抗凝剂过量（如华法林、新型口服抗凝剂——NOACs）的逆转方案，提供了基于凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原水平的精确指征和剂量计算方法。深入探讨了新鲜冷冻血浆与特定凝血因子浓缩物（如凝血酶原复合物浓缩物PCCs）的选择时机。 3. 血小板输注： 除了预防性输注标准外，重点讨论了针对高出血风险手术、严重血小板减少症（如ITP、TTP）及高热性感染患者的治疗性输注策略，以及血小板功能障碍的评估。 第四部分：围手术期与特殊病理下的输血策略 本部分聚焦于高风险和高复杂度的临床场景。 大创伤与严重出血（Massive Transfusion Protocol, MTP）： 详细解析了MTP的启动流程、1:1:1（红细胞：血小板：血浆）或1:1:2的输注比例选择依据、平衡晶体液与血液制品的时序管理，以及低温、低钙血症等并发症的即时管理。 心肺旁路（CPB）下的输血： 探讨了CPB对凝血功能的影响、稀释效应的处理，以及对血制品质量的特殊要求。 母婴医学与新生儿输血： 包含了新生儿贫血的管理、新生儿溶血病的诊断与宫内/新生儿换血指征、母婴血型不合的预防与治疗。 免疫抑制患者的输血： 针对白细胞输注（如粒细胞输注）的适应症、指征和严格的感染控制措施。 第五部分：输血安全与不良反应管理 安全是输血医学的生命线。本部分系统性地梳理了输血相关的风险和处理流程。 1. 急性输血反应的识别与处理： 详细描述了溶血性（免疫与非免疫）、过敏性、细菌污染、非溶血性发热反应的临床表现、鉴别诊断和即刻干预措施。特别是对急性溶血反应，提供了从停止输血到送检病理样本的“黄金五分钟”操作流程。 2. 延迟性反应与远期并发症： 探讨了延迟性溶血、输血后紫癜（TAG）、输血相关急性肺损伤（TRALI）和输血相关循环超负荷（TACO）的发病机制、风险评估及预防措施。 3. 感染风险与非感染风险控制： 强调了严格执行“三查七对”核对制度的重要性，并讨论了病毒（如HIV、HBV、HCV）和细菌传播的风险降低策略（如病毒灭活技术、血小板细菌检测）。 第六部分：替代疗法、质量改进与法律伦理 本书最后部分展望了输血医学的前沿发展。深入分析了自体血回输技术的应用范围，并对铁剂治疗、促红细胞生成素在贫血管理中的地位进行了实证分析。此外，本书还设立专章讨论了输血服务的质量管理体系（QMS）、关键绩效指标（KPIs）的设定，以及输血决策中的知情同意、医疗记录和法律责任等伦理和法规问题，旨在推动临床输血实践向更高水平的循证医学迈进。 适用读者群： 本书内容详实，既适合作为住院医师和专科医师的案头参考手册，也为血液科、输血科的进修医师和高年资专科医生提供了深入的理论探讨与策略支持。它不仅是操作指南，更是临床决策的有力支撑。

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