Neurological Case Histories (Oxford Case Histories) pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Oxford University Press, USA

作者:Peter Rothwell

出品人:

页数:322

译者:

出版时间:2007-03-22

价格:USD 52.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780192631626

丛书系列:

图书标签:

神经病学
病例研究
临床神经学
神经系统疾病
诊断
医学案例
牛津案例研究
神经内科
医学教育
病例分析

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具体描述

This book is a collection of over 50 case histories of patients with predominantly acute neurological illness, with particular emphasis on conditions that present to physicians in both acute general (internal) medicine and neurology, including headache, encephalopathy and altered consciousness, behavioural disturbance, seizures and focal deficits. The majority of the cases have endocrine, vascular, infectious or metabolic aetiologies and include examples of common conditions presenting in unusual ways. The differential diagnosis in such cases is often broad but rapid diagnosis and treatment is often paramount. Each case is outlined in brief and is followed by several questions on clinically important aspects of the diagnosis and management. The answers are accompanied by a detailed discussion of the differential diagnosis, together with other clinically important aspects of the condition. The text is complimented by over 170 radiographic illustrations. The question-and-answer format is designed to enhance the reader's diagnostic ability and clinical understanding.

好的，这是一本关于神经科学和临床实践的综合性参考手册的简介，内容详实，旨在为读者提供一个清晰的概览，但完全不涉及《Neurological Case Histories (Oxford Case Histories)》这本书的具体内容。 --- 临床神经病学疑难病例解析：从基础到前沿的诊断与管理策略书籍概述本书旨在成为神经科医生、住院医师、医学院学生以及对复杂神经系统疾病感兴趣的临床专业人士的权威指南。它并非侧重于标准化的教科书知识的罗列，而是深度聚焦于临床实践中真实、复杂且具有挑战性的疑难病例的分析与处理。本书的独特之处在于其结构——它模拟了临床诊疗的真实流程，从病史采集的细微差别，到体格检查的精确解读，再到先进影像学和电生理学数据的综合分析，最终导向鉴别诊断的构建和优化治疗方案的制定。全书共分为五大部分，涵盖了神经系统的主要领域，每个章节都以一个或多个临床“谜题”为核心，引导读者进行批判性思维。我们相信，神经病学诊断的精髓在于将碎片化的信息整合成一个连贯的病理生理学叙事，而本书正是致力于培养这种能力。第一部分：运动系统疾病的迷雾——运动单元的复杂性本部分深入探讨了涉及皮质、锥体束、下运动神经元以及神经肌肉接点的疾病。我们跳出了对常见疾病（如典型的帕金森病或多发性硬化症）的常规描述，转而关注那些表现非典型或快速进展的病例。重点解析的领域包括： 1. 遗传性运动神经元疾病的早期误诊：如何区分肌萎缩侧索硬化症（ALS）的早期表现与某些类型的脊髓性肌萎缩症（SMA）或遗传性共济失调。书中详细阐述了高分辨率肌电图（EMG）在区分神经源性与肌源性损害中的微妙指标，并探讨了新型基因检测在确诊中的作用。 2. 非典型锥体外系综合征：重点剖析了进行性超核麻痹（PSP）与多系统萎缩（MSA）的鉴别诊断，尤其是在早期症状仅表现为眼球运动障碍或自主神经功能紊乱时。我们展示了如何利用特定的影像学标记物（如中脑被盖的萎缩模式或壳核的信号改变）来锁定诊断。 3. 自身免疫性神经肌肉接头疾病的变异型：除了经典的重症肌无力（MG），本书详细分析了抗体阴性的MG，以及伴有胸腺瘤但对标准免疫抑制剂反应不佳的病例。对血清学检测的局限性以及重复神经刺激（RNS）和单纤维肌电图（SFEMG）的动态变化进行了深入的图形化解释。第二部分：感觉与自主神经系统的“无声”症状感觉和自主神经症状往往是诊断中最难捕捉的部分，因为它们依赖于患者的主观描述，且客观检查指标常不明显。本部分旨在提供一套系统化的方法来“量化”这些主观体验。核心内容包括： 1. 复杂区域疼痛综合征（CRPS）的神经生理学基础：超越疼痛描述，我们深入探讨了交感神经功能障碍、中枢敏化机制，以及如何利用定量感觉测试（QST）来客观评估温度觉和振动觉的阈值变化，并介绍了一些新兴的神经调控治疗策略。 2. 血管迷走性晕厥的鉴别诊断链：详细描绘了如何从体位性心动过速综合征（POTS）、体位性低血压，逐步排除心脏病变，最终通过倾斜试验（Tilt Table Testing）的精确解读来确立诊断，并强调了生活方式干预与药物治疗的衔接。 3. 周围神经病变的非典型分布：探讨了代谢性疾病（如糖尿病或维生素缺乏）引起的“非典型”感觉运动多发神经病变，特别是那些表现为局灶性或多灶性神经病变（MMN）的病例，以及在诊断中需要警惕的副肿瘤性（Paraneoplastic）原因。第三部分：中枢神经系统的炎症与脱髓鞘该部分集中于中枢神经系统（CNS）的急性与慢性炎症性疾病，强调了早期、精确的诊断对于防止不可逆的功能损伤至关重要。主要聚焦的难题： 1. 非典型多发性硬化症（MS）的诊断陷阱：关注那些初次发作时不符合McDonald标准，或病变位于非典型部位（如脑干下部或脊髓圆锥）的病例。书中详尽对比了MS、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和MOG抗体相关疾病的临床表现、脑脊液（CSF）寡克隆带（OCB）模式以及MRI的形态学特征。 2. 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的鉴别：在儿童和成人中，如何区分ADEM与早期MS或病毒性脑炎？本书通过对比急性期和恢复期的影像学特征，以及对疾病修饰治疗（DMTs）的选择原则，提供了实用的决策树。 3. 中枢神经系统血管炎的诊断流程：针对那些CSF检查和常规血管造影均阴性的病例，本书介绍了如何系统地使用MRI灌注技术和高分辨率血管造影（MRA/DSA）来捕捉微小的血管炎症证据。第四部分：癫痫与意识障碍的临床解码癫痫和意识障碍是神经科最常被急诊处理的问题。本书的重点是解析那些难治性、非典型发作的病例，以及持续性意识障碍（如植物状态）的神经病学评估。关键案例分析： 1. 难治性局灶性癫痫的致病基因定位：分析了对标准抗癫痫药物（AEDs）无效的患者，如何通过癫痫灶的精确定位（如使用侵入性EEG监测）和病理学研究（如海马硬化或皮层发育不良）来指导手术切除或靶向治疗。 2. 非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）的识别与管理：强调了在昏迷患者中，仅依赖床旁EEG进行诊断的局限性。书中提供了如何利用长程视频脑电图（VEEG）识别亚临床发作模式的图例，以及液体管理和异烟肼（Thiamine）等非典型治疗药物的应用时机。 3. 结构性病变引起的认知功能障碍：探讨了额颞叶痴呆（FTD）中与运动神经元疾病重叠的病例（TDP-43蛋白病），以及路易小体痴呆（DLB）中周期性睡眠障碍与认知波动的鉴别。第五部分：神经系统创伤与颅内压管理的前沿实践本部分关注的是急性危重症神经病学领域，特别是那些预后依赖于精确、快速干预的病例。实践指南侧重于： 1. 创伤性脑损伤（TBI）的动态监测：详细介绍了颅内压（ICP）监测的适应症、不同类型监测导管的优缺点，以及如何根据脑氧合（PbtO2）和脑血流（CBF）的综合数据来调整渗透性治疗和镇静策略，以期优化神经保护效果。 2. 高血压脑出血（ICH）的靶向降压策略：深入探讨了基于出血部位和患者年龄，在不同时间窗口内实施严格或温和降压的临床试验证据，以及如何使用超早期CT扫描来预测出血的扩大风险。 3. 脑脊液（CSF）动力学异常：分析了正常压力脑积水（NPH）的术前诊断挑战（特别是与阿尔茨海默病和额叶萎缩的鉴别），以及脊髓栓系综合征（Tethered Cord Syndrome）在成人中复发性头痛和感觉异常的病例管理。总结与学习方法本书的最终目标是培养读者的“临床怀疑度”（Clinical Suspicion）。通过对这些复杂病例的解构，读者将学会识别“红旗”信号，掌握系统化的鉴别诊断路径，并熟练应用最新的神经影像学和分子诊断工具。本书的呈现方式更像是一次与资深专家的临床查房或病例讨论，而不是枯燥的知识复述，确保学习过程既富有挑战性，又极具临床实用价值。