Lexi-Comp Drug Information Handbook for Oncology

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出版者:Lexi-Comp Inc
作者:Solimando, Dominic A., Jr.
出品人:
页数:1335
译者:
出版时间:
价格:42.95
装帧:Pap
isbn号码:9781591951759
丛书系列:
图书标签:
  • Oncology
  • Drug Information
  • Pharmacology
  • Cancer Therapy
  • Chemotherapy
  • Drug Handbook
  • Reference
  • Medical
  • Lexi-Comp
  • Clinical Oncology
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具体描述

临床肿瘤学实践前沿:化疗、靶向与免疫治疗的整合指南 本书旨在为肿瘤科医生、药剂师、临床肿瘤专科护士以及所有致力于肿瘤治疗的专业人士,提供一套全面、深入且高度实用的临床决策支持系统。本书的核心关注点在于当前肿瘤治疗的“三大支柱”——传统化疗、精准靶向治疗以及新兴的免疫检查点抑制剂(ICI)疗法——的最新发展、优化应用与风险管理。 第一部分:肿瘤药物治疗的基石——化疗时代的精进与挑战 本部分将对经典的细胞毒性药物进行系统梳理,不仅涵盖了传统意义上的“大化疗方案”(如蒽环类、烷化剂、铂类衍生物、紫杉烷类等)的药代动力学、药效学特性,更聚焦于如何在其应用中实现“精准化”。 1.1 化疗药物的药代动力学优化与剂量调整: 深入探讨了不同患者群体(如老年患者、合并肾/肝功能不全者、特殊体型患者)的个体化剂量调整策略。重点分析了体内药物暴露量(AUC)与毒性及疗效之间的关系,强调了基于体表面积(BSA)计算之外的更先进剂量修正模型。 1.2 复杂毒性管理与支持治疗: 详细阐述了严重骨髓抑制、黏膜炎(OVS)、化疗引起的恶心呕吐(CINV)、手足综合征(HFS)以及药物引起的间质性肺病(ILD)等高危并发症的预防和管理流程。特别引入了针对新型毒性反应(如心脏毒性、神经毒性)的早期识别和干预方案,并结合最新的支持治疗指南,提供了分级管理路径。 1.3 联合化疗方案的策略升级: 系统回顾了实体瘤和血液肿瘤中经典的联合化疗方案(如FOLFOX、R-CHOP、ABVD等)的演变历程。着重分析了在引入生物制剂或靶向药物后,如何重新评估传统化疗的地位、优化给药顺序以及调整周期长度,以期达到最大疗效与可接受毒性的平衡。 第二部分:精准医疗的深化——靶向药物与分子分型指导治疗 本部分是全书的重点,侧重于基于分子生物学证据的靶向治疗策略。内容涵盖了驱动基因突变、信号通路抑制剂的应用,以及如何应对常见的耐药机制。 2.1 小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的深度解析: 对EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KIT/PDGFRA等关键靶点抑制剂进行了分类详述。对于每一种TKI,均提供其在特定癌症类型(如非小细胞肺癌、胃肠道间质瘤、黑色素瘤)中的批准适应症、推荐起始剂量、关键的药物相互作用(特别是与CYP酶系统相关的相互作用)以及特殊的毒性谱(如皮疹、腹泻、QT间期延长、甲状腺功能异常)。 2.2 单克隆抗体与抗体药物偶联物(ADCs): 详尽介绍了HER2、VEGFR、EGFR和CD38等靶点单抗的临床应用。重点分析了ADC技术原理、如何选择合适的连接子(Linker)和细胞毒性载荷(Payload),并详细列举了T-DM1、Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd)等前沿ADC药物在乳腺癌、膀胱癌等领域的最新适应症和独特的毒性特征,如间质性肺病(ILD)的管理要点。 2.3 耐药机制的理解与转化治疗: 探讨了肿瘤细胞获得靶向耐药性的常见分子机制(如继发性突变、旁路激活)。针对已产生耐药性的患者,提供了基于二线或三线靶向药物的选择逻辑,以及在临床试验中探索新型联合方案的思路。 第三部分:肿瘤免疫治疗的革命——检查点抑制剂的临床应用与管理 免疫治疗已成为癌症治疗的“第四支柱”。本部分聚焦于PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂的临床实践,并深入探讨了免疫相关不良事件(irAEs)的管理。 3.1 免疫检查点抑制剂(ICIs)的药理学与适应症: 系统回顾了不同免疫检查点靶点的作用机制,包括不同药物(如Pembrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab等)在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、MSI-High实体瘤等多种癌种中的一线和二线治疗地位。强调了PD-L1表达水平在指导治疗选择中的作用和局限性。 3.2 免疫相关不良事件(irAEs)的早期识别与阶梯式管理: 这是免疫治疗实践中最具挑战性的部分。本书提供了一套详尽的、跨学科的irAEs管理流程图,覆盖了免疫性肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌病变(如甲状腺炎、垂体炎)和皮肤反应。明确界定了何时需要使用高剂量皮质类固醇,以及何时需要引入免疫抑制剂(如TNF-α抑制剂、吗替麦考酚酯)进行升级治疗。 3.3 免疫治疗联合策略的趋势: 探讨了ICIs与化疗、靶向药物、放疗以及双免疫检查点阻断(如CTLA-4/PD-1联合)的临床数据和应用规范,旨在指导临床医生如何平衡免疫增强效应与潜在毒性增加的风险。 第四部分:药物相互作用、特殊人群与新兴疗法集成 本部分关注于复杂临床场景中的药物安全性和治疗拓展。 4.1 药物相互作用的临床风险评估: 针对肿瘤患者常合并的基础疾病和多重用药情况,详细列出了与主要抗肿瘤药物存在高风险相互作用的非肿瘤药物(如抗凝药、抗真菌药、质子泵抑制剂)。提供了基于证据的替代药物选择和监测方案。 4.2 特殊患者群体的用药考量: 针对有特殊生理需求或生理状态的患者群体,制定了用药指导: 老年患者: 关注功能状态(PS)、合并症以及药物代谢减慢导致的毒性增加。 妊娠期与哺乳期: 提供了明确的风险分级和治疗中断/替代方案。 器官功能受损者: 提供了基于肌酐清除率(CrCl)和肝功能分级的剂量修正表格。 4.3 细胞治疗与前沿药物的展望(非本书核心内容范畴): 简要介绍了CAR-T疗法和双特异性抗体(BiTEs)在血液肿瘤中的成功,并展望了其在实体瘤中的潜在应用前景,但不提供具体药物剂量或管理细节,以保持本书核心聚焦于传统与靶向药物的深度管理实践。 总结: 本书避免了对单一药物或靶点的重复罗列,而是致力于提供一个基于机制理解、毒性预测和风险管理的综合性框架。它要求临床实践者在每一次用药决策中,不仅要考虑“能用什么药”,更要深入思考“何时、如何使用、如何监测以及如何应对不良反应”,从而真正实现个体化、精准化、安全化的肿瘤药物治疗。本书是临床肿瘤学领域,特别是药物治疗领域,不可或缺的实用参考书。

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