Practical Perioperative Transoesophageal Echocardiography pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Sidebotham, David (EDT)/ Merry, Alan (EDT)/ Leggett, Malcolm (EDT)

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2003-6

价格:833.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780750654968

丛书系列:

图书标签:

• Transoesophageal echocardiography
• Perioperative care
• Echocardiography
• Anesthesia
• Cardiology
• Critical care
• Intensive care unit
• Hemodynamics
• Cardiac function
• Monitoring

《无痛手术与精准麻醉：术中脏器功能监测新进展》 内容概述： 本书是一部系统阐述术中脏器功能监测前沿技术及其临床应用的专著。旨在为麻醉科、重症监护科、心脏外科、心血管内科等临床医师提供最新、最全面、最实用的指导，以期在围手术期最大程度地保障患者生命安全，优化治疗效果，并缩短康复时间。全书紧密围绕“精准”与“监测”两大核心理念，将理论知识与临床实践相结合，深入剖析了各类脏器功能在围手术期面临的挑战，并系统介绍了应对这些挑战的监测手段和干预策略。 第一部分：围手术期脏器功能保护的理论基石 本部分将从生理学和病理生理学的高度，系统回顾围手术期对重要脏器（心脏、肺脏、肾脏、脑）功能的影响。我们将深入探讨麻醉药物、手术创伤、体液管理、体温变化、炎症反应等因素如何改变脏器的生理功能，以及可能导致的病理生理改变。 心脏功能的动态变化与应激反应： 详细阐述麻醉药物（如挥发性麻醉药、静脉麻醉药、镇痛药）对心肌收缩力、心率、血管阻力及冠脉血流的影响。分析手术刺激（如切口、牵拉、骨骼暴露）如何激活自主神经系统，导致心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加。探讨低血压、高血压、心律失常等常见心血管事件的发病机制及其对心肌血流灌注的影响。 肺脏功能在通气与换气的博弈： 深入解析全身麻醉和机械通气对肺部容积、顺应性、气道阻力、死腔、气体交换的影响。阐述单肺通气、肺复张技术、呼气末正压（PEEP）优化等在减少肺损伤（VILI）中的作用。讨论肺栓塞、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等围手术期常见呼吸系统并发症的病理生理机制。 肾脏功能的脆弱性与灌注压力： 详细分析麻醉药物、失血、休克、体温异常、药物毒性等对肾血流量、肾小球滤过率（GFR）、肾小管功能的影响。阐述维持充足的肾脏灌注压力（MAP）对于保护肾功能的重要性，以及脱水、容量负荷过重等因素的负面效应。 脑功能的监测与保护： 探讨麻醉、体温、氧合、血流动力学改变对脑血流量、脑代谢率、颅内压的影响。分析缺氧、缺血、高碳酸血症等因素对脑功能损害的机制。 第二部分：精准监测技术在脏器功能保护中的应用 本部分将聚焦于各类先进的、可用于指导临床决策的脏器功能监测技术，并详细阐述其原理、操作要点、数据解读及临床应用价值。 血流动力学监测的进阶之路： 有创动脉血压监测： 详细介绍有创动脉置管的适应症、禁忌症、技术要点、并发症，以及如何通过动脉波形分析评估血管阻力、心肌收缩力及搏出量变异（SVV）等指标。 中心静脉压（CVP）监测的局限与补充： 讨论CVP在容量评估中的作用及局限性，并介绍联合其他指标（如SVV、脉压变异（PPV））进行容量管理的优势。 肺动脉导管（PAC）监测的经典与革新： 详述PAC的各项参数（如肺动脉压、肺动脉楔压、心输出量、混合静脉血氧饱和度），及其在评估左心功能、肺血管阻力、组织氧供需平衡中的应用。重点介绍基于PAC的间接Fick法计算心输出量，以及热稀释法、生物电阻抗法的应用。 无创血流动力学监测技术： 重点介绍脉搏轮廓分析（PPG）、生物电阻抗分析（BIA）、连续心输出量监测（CCO）等技术，强调其在早期识别血流动力学不稳定、优化液体复苏和血管活性药物应用中的价值。 超声心动图在床旁血流动力学评估中的地位： 详细阐述二维超声心动图、M型超声、多普勒超声在评估左心室收缩与舒张功能、瓣膜功能、心包积液、腔内血栓等方面的作用。介绍经胸超声心动图（TTE）与经食管超声心动图（TEE）的适用场景与技术差异。 呼吸循环一体化监测： Capnography（呼气末二氧化碳监测）的深度应用： 不仅仅是监测通气，更关注其在判断气管插管位置、评估心肺复苏效果、反映组织灌注及代谢状态方面的价值。 机械通气参数的精细解读： 深入解析潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、PEEP、平台压、驱动压等参数，以及它们与肺损伤、气体交换和血流动力学的关联。 血氧饱和度（SpO2）与血气分析的协同作用： 强调SpO2作为早期预警指标，结合动脉血气分析，全面评估氧合及通气状态，指导氧疗及机械通气策略。 肾功能监测的敏感指标： 尿量监测的精细化： 强调实时、动态尿量监测的重要性，并与液体入量、药物使用等相结合进行分析。 尿钠、尿肌酐等生化指标的辅助判断： 介绍这些指标在鉴别急性肾损伤（AKI）原因中的作用。 新型肾功能监测技术： 简要介绍生物标记物（如NGAL、KIM-1）在早期预测AKI中的潜力。 脑功能监测的非侵入性选择： 脑电图（EEG）与频谱密度图（PSD）： 介绍EEG在监测麻醉深度、检测癫痫发作、评估脑功能抑制方面的应用。 经颅多普勒（TCD）超声： 阐述TCD在评估脑血流量、识别脑血管痉挛、预测脑卒中风险中的作用。 近红外光谱（NIRS）监测： 介绍NIRS在评估脑组织氧饱和度、预测围手术期脑缺氧事件中的应用。 第三部分：监测数据指导下的精准干预策略 本部分将重点阐述如何将各类监测数据转化为临床决策，并制定个性化的脏器功能保护策略。 精准容量管理： 结合血流动力学监测指标，精细评估患者容量状态，避免容量负荷过重或不足，指导液体复苏和失血管理。 优化血流动力学： 根据血流动力学监测结果，个体化选择血管活性药物和正性肌力药物，维持目标血压和心输出量。 保护性通气策略： 基于肺功能监测和通气参数，实施小潮气量、适度PEEP、限制平台压的保护性通气，减少VILI。 早期识别与干预AKI： 结合尿量、生化指标及新型标记物，早期发现AKI风险，并根据病情调整药物、优化血流动力学，减少肾损伤。 脑功能保护的个体化策略： 根据脑功能监测结果，维持适宜的血压、氧合、血糖，并根据需要使用脑保护药物。 围手术期多器官功能障碍综合征（MODS）的预测与管理： 强调早期识别MODS的高危因素，并采取积极的预防和干预措施。 第四部分：特殊人群与特殊情况下的脏器功能监测 本部分将针对围手术期面临特殊挑战的患者群体，探讨其脏器功能监测的特点和策略。 老年患者的生理特点与监测考量： 儿科患者的生理差异与监测选择： 合并基础疾病患者（如冠心病、慢性肺病、肾功能不全）的监测重点： 急诊手术与创伤患者的快速评估与监测： 体外循环与高风险手术中的监测挑战： 第五部分：未来展望与技术革新 本部分将对围手术期脏器功能监测的未来发展趋势进行展望，包括人工智能在数据分析与决策支持中的应用，新型监测技术（如微创、连续、多参数一体化监测）的研发进展，以及多学科协作在脏器功能保护中的重要性。 本书的特色与价值： 内容全面： 涵盖了围手术期涉及的主要脏器功能，以及与其相关的各类监测技术。 实践性强： 强调理论与实践的结合，提供具体的操作指南和数据解读方法。 前沿性高： 引入了最新的监测技术和研究进展。 条理清晰： 结构合理，逻辑严谨，便于读者理解和查阅。 临床导向： 旨在为临床医生提供切实可行的解决方案，提高患者的围手术期安全。 《无痛手术与精准麻醉：术中脏器功能监测新进展》将成为围手术期医学领域不可或缺的参考书，为所有致力于提升患者围手术期治疗水平的医务工作者提供宝贵的知识和工具。

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