Evidence-Based Approach in Cataract Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Bhopi, Jay

出品人:

页数:176

译者:

出版时间:

价格:$ 124.24

装帧:HRD

isbn号码:9781841844657

丛书系列:

图书标签:

• 白内障手术
• 循证医学
• 眼科
• 手术技术
• 临床实践
• 指南
• 最新进展
• 手术决策
• 视觉科学
• 眼科护理

《精进白内障手术：基于证据的优化路径》 引言 白内障手术，作为现代医学中最常见且效果最显著的手术之一，其技术与理念的每一次进步，都直接关系到无数患者重获清晰视界的福祉。从早期的囊外摘除术到如今成熟的超声乳化联合人工晶体植入术，白内障手术的发展历程是一部不断追求精准、安全与高效的史诗。然而，即使在技术高度成熟的今天，如何进一步优化手术效果，提升患者的术后视觉质量，减少并发症，仍然是眼科医生们孜孜以求的目标。《精进白内障手术：基于证据的优化路径》一书，正是应运而生，旨在为广大眼科临床工作者提供一个全面、深入且具有前瞻性的白内障手术优化框架。 本书的撰写，并非仅仅是对现有手术技术的罗列与描述，更侧重于“基于证据”的理念。这意味着，我们所探讨的每一个技术细节、每一个临床决策，都将以最新的、最具说服力的临床研究证据为基础，辅以扎实的解剖学、生理学知识，以及丰富的临床经验。我们摒弃了主观臆断和经验主义的局限，力求为读者呈现一个客观、科学、可操作的白内障手术优化指南。 本书并非一本基础入门教程，它预设读者对白内障手术的基本流程和技术已有一定程度的了解。因此，我们将重点聚焦于那些能够带来实质性提升的关键环节，从术前评估的深度，到术中操作的精细化，再到术后管理的个性化，层层递进，力求在每个节点上都能挖掘出基于证据的优化潜力。 第一部分：术前评估的深度与精准化 精准的术前评估是白内障手术成功的基石。在这一部分，我们将超越传统的屈光度测量和晶体浑浊分级，深入探讨更细致、更具预测性的评估方法。 高精度屈光测量与眼轴测量： 我们将详细阐述当前最先进的眼轴测量技术（如光学相干断层扫描生物测量仪、超声生物显微镜）在预测术后屈光状态中的关键作用。重点分析不同测量仪器的优劣，以及如何解读多项数据以获得最可靠的眼轴长度。同时，将深入探讨角膜地形图、角膜厚度、前房深度等参数在人工晶体度数计算中的重要性，特别是对于散光和特殊眼球结构的患者。 角膜散光评估与管理： 散光是影响术后视觉质量的重要因素。本书将系统梳理不同类型的角膜散光（生理性、病理性、术后性），以及各种评估工具（角膜地形图、眼科多点扫描仪）的适用性。我们将基于现有证据，详细介绍如何精确量化角膜散光，并在此基础上，探讨矫正策略，包括散光角膜切开术（AK）、多焦点或散光矫正型人工晶体的选择，以及如何根据患者的期望和生活方式制定最佳的散光管理方案。 人工晶体选择的精细化： 人工晶体技术的日新月异，为白内障患者提供了前所未有的选择。我们将基于大规模临床研究和荟萃分析，对各类人工晶体（单焦点、多焦点、景深型、环曲面、光适应型等）进行深入的比较分析。重点关注不同晶体的光学校正原理、视觉质量表现（如对比敏感度、眩光、光晕），以及在特定患者群体（如高度近视、白内障伴有黄斑病变或糖尿病视网膜病变）中的适用性。我们将提供一套基于证据的决策树，指导医生如何根据患者的年龄、职业、生活习惯、眼部健康状况及经济承受能力，为患者选择最合适的人工晶体。 眼部健康状况的全面筛查： 除了白内障本身，潜在的眼部疾病（如青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、干眼症）都可能影响白内障手术的最终效果。本书将强调系统性的眼底检查、视野检查、OCT检查等在术前评估中的必要性，并详细阐述这些检查结果如何影响手术方案的制定和患者的术后预期。特别是对于存在潜在眼病的患者，我们将提供基于证据的术前干预和风险管理策略。 患者期望管理与知情同意： 成功的白内障手术不仅是技术上的完美，更是患者满意度的最大化。我们将探讨如何通过详细的沟通，准确评估患者的视觉需求和期望，并基于客观的证据，向患者清晰地解释手术的可能获益、潜在风险、不同晶体的视觉特性以及术后可能出现的视觉现象（如眩光、光晕）。强调建立现实的期望值，避免医患之间的误解。 第二部分：术中操作的精细化与技术革新 术中操作的每一步都至关重要，细微的差异可能导致截然不同的结果。本书将聚焦于当前最前沿、最受关注的术中技术与策略。 微创化技术的应用与优化： 超声乳化手术的普及，已将切口尺寸推向最小化。我们将深入探讨不同切口大小（如1.8mm、2.2mm、2.8mm）对术后散光、愈合速度的影响，并结合最新研究，提供关于切口设计、角膜组织愈合、术后感染预防的循证建议。 白内障核的破碎与吸除技术： 随着超声乳化技术的不断发展，超声能量的优化使用、乳化模式的选择、灌注液的合理配置，以及术中粘弹剂的使用，都对降低角膜内皮损伤、减少并发症具有关键意义。我们将详细解析不同超声乳化设备的特性，并基于最新研究，指导读者如何根据白内障的硬度、晶体的位置等因素，选择最有效的超声乳化策略。 白内障囊袋管理的精细化： 维持完整、稳定的囊袋是人工晶体安全植入的前提。本书将重点阐述囊膜切口（连续环形囊膜切开，CCC）的技巧，包括其大小、形态、位置的优化，以及在复杂白内障（如小瞳孔、晶体脱位）中的处理策略。我们将详细介绍各种囊膜辅助技术（如囊膜张力环、囊膜保护器）的应用指征、植入方法及相关证据。 人工晶体的精准植入与固定： 无论选择何种类型的人工晶体，其在囊袋内的准确、稳定植入都是获得良好术后视力的关键。我们将深入探讨不同人工晶体（单焦点、多焦点、散光矫正型）的植入方向、位置、旋转角度的标准化，以及在植入过程中的注意事项，例如粘弹剂的有效清除、囊袋的充分扩张等。对于需要额外固定的人工晶体（如巩膜固定、虹膜夹持型），我们将详细介绍其手术技术、适应证、并发症及最新进展。 术中导航与可视化技术的辅助： 现代术中导航系统和可视化技术，如导航机器人、术中OCT、术中波前像差分析仪等，正在为白内障手术带来革命性的变化。本书将探讨这些技术的原理、应用场景、对提高手术精度和减少术中误差的实际效果，并分析其在未来白内障手术中的发展趋势。 并发症的预防与处理： 尽管技术不断进步，但术中并发症仍然是需要高度警惕的问题。我们将基于大量的临床数据和经验，对常见的术中并发症（如前囊破裂、瞳孔缩小、玻璃体脱出、晶体脱位、角膜内皮损伤等）进行详细的分类、成因分析，并提供基于证据的预防策略和术中、术后处理指南。 第三部分：术后管理的个性化与质量提升 白内障手术的成功并非终点，而是患者重获高质量视觉的新起点。精细化的术后管理是确保手术效果、提高患者满意度的关键。 个性化的术后用药方案： 抗感染、抗炎是术后管理的核心。我们将结合循证医学的最新证据，推荐不同类型、不同剂量、不同疗程的抗生素和激素类滴眼液。重点分析如何根据患者的个体情况（如糖尿病、免疫抑制、青光眼等），制定最安全有效的用药方案，并讨论药物耐受性和副作用的管理。 术后视觉质量评估与干预： 术后早期和晚期的视觉质量评估，是发现问题、及时干预的重要环节。本书将介绍各种客观的视觉质量评估方法（如对比敏感度测试、对比敏感度仪、主观性问卷），并分析如何解读这些结果。对于术后出现的视觉障碍（如眩光、光晕、复视、视物模糊），我们将提供基于证据的诊断思路和处理建议，包括重新评估人工晶体、激光治疗、甚至二次手术等。 特殊人群的术后管理： 对于患有糖尿病、黄斑变性、青光眼、干眼症等合并症的患者，术后管理需要更加精细化。本书将针对这些特殊人群，提供个性化的术后监测方案、用药指导，以及合并症的管理策略，以最大化其术后视觉功能。 患者教育与随访： 良好的患者教育和规律的随访，是提升患者依从性和满意度的重要保障。我们将探讨如何有效地向患者传达术后注意事项、视觉变化、恢复过程，以及建立科学的随访计划，确保患者在康复过程中得到持续的支持和指导。 人工晶体相关并发症的处理： 即使在术后，人工晶体也可能出现移位、混浊、炎症等问题。本书将详细介绍人工晶体相关并发症的诊断、原因分析，并基于大量的临床数据，提供不同类型晶体并发症的处理策略，包括保守治疗、激光治疗、以及二次手术的适应证和技术要点。 持续改进与前沿展望： 白内障手术领域的研究从未停止。我们将对当前备受关注的研究热点进行介绍，如人工智能在白内障手术中的应用、基因治疗在眼科疾病中的潜力，以及下一代人工晶体技术的研发方向。鼓励读者保持学习的热情，拥抱新技术，为推动白内障手术的持续进步贡献力量。 结语 《精进白内障手术：基于证据的优化路径》并非一本终结性的著作，而是我们对当前白内障手术领域进行一次系统梳理和深入探索的尝试。我们相信，通过将最新的科学证据与精湛的临床技艺相结合，每一位眼科医生都能不断精进其手术水平，为更多患者带来卓越的视觉体验，让他们重新拥抱清晰、多彩的世界。本书的价值，在于它能够激发读者对现有手术模式的思考，推动其在实践中不断创新，最终实现白内障手术的更高质量、更优效果。

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