Principles of Corticosteroid Therapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Lin, Andrew N./ Paget, Stephen A.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:98.5

装帧:HRD

isbn号码:9780340759349

丛书系列:

图书标签:

• Corticosteroids
• Glucocorticoids
• Immunosuppression
• Inflammation
• Endocrinology
• Rheumatology
• Allergy
• Dermatology
• Respiratory Medicine
• Autoimmune Diseases

《糖皮质激素治疗原理：临床应用与未来展望》 引言： 糖皮质激素，作为人体内源性的一类重要的甾体激素，在维持生命活动、调节生理功能方面扮演着至关重要的角色。自其问世以来，人工合成的糖皮质激素类药物以其强大的抗炎、免疫抑制、抗过敏及代谢调节作用，在临床医学领域得到了广泛的应用。从风湿免疫疾病的治疗，到呼吸系统疾病的控制，再到皮肤科、眼科、神经内科等多个学科，糖皮质激素几乎无处不在，成为许多危重症和慢性病的基石性治疗药物。 然而，糖皮质激素的有效性并非没有代价。其广泛的药理作用也伴随着一系列的副作用，从短期内的情绪波动、失眠、食欲增加，到长期使用的骨质疏松、高血压、糖尿病、感染风险增加等，这些不良反应往往给患者带来巨大的痛苦，也给临床医生的用药选择带来挑战。《糖皮质激素治疗原理：临床应用与未来展望》一书，正是基于临床实践中对糖皮质激素的深入理解和不断探索而编著。本书旨在系统梳理糖皮质激素的作用机制，详细阐述其在各种疾病中的临床应用，同时，也着力于探讨如何优化治疗方案，最大限度地发挥疗效，同时最小化副作用，并展望未来糖皮质激素治疗的新趋势和新方向。 第一部分：糖皮质激素的作用机制与药理学基础 在深入探讨临床应用之前，理解糖皮质激素的作用机制是至关重要的。本书第一部分将从分子生物学层面，详细解析糖皮质激素与其受体（糖皮质激素受体，GR）结合后的信号转导通路。我们将探讨糖皮质激素如何通过基因转录调控（基因激活与基因抑制），影响多种炎症介质、免疫细胞功能以及代谢相关基因的表达，从而产生其强大的药理效应。 受体结合与信号转导： 详细介绍糖皮质激素如何穿过细胞膜，在细胞质内与GR结合，形成复合物，然后转运至细胞核，与糖皮质激素反应元件（GREs）结合，激活或抑制靶基因的转录。 基因激活机制： 阐述糖皮质激素如何上调抗炎蛋白（如NK-κB抑制剂α）和免疫调节蛋白的表达，从而抑制炎症反应的发生。 基因抑制机制： 深入分析糖皮质激素如何下调促炎细胞因子（如IL-1, IL-6, TNF-α）、趋化因子、粘附分子以及免疫细胞活化相关基因的表达。 非基因组效应： 除了经典的基因转录调控，我们还将探讨糖皮质激素可能存在的快速、非基因组效应，以及其在不同细胞类型和组织中的具体表现。 药代动力学与药效学： 详细介绍不同糖皮质激素药物的吸收、分布、代谢和排泄特点，以及它们的效能、半衰期和作用强度差异，为临床选择提供科学依据。 第二部分：糖皮质激素的临床应用：疾病谱与个体化治疗 糖皮质激素的应用范围极其广泛，其在不同疾病中的作用机制和治疗策略也存在显著差异。本书第二部分将聚焦于糖皮质激素在各个临床学科中的应用，并强调个体化治疗的重要性。 风湿免疫性疾病： 类风湿关节炎（RA）： 阐述糖皮质激素在RA急性期控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏方面的作用，并讨论如何结合慢作用抗风湿药（DMARDs）进行联合治疗，以及如何制定减量和停药方案。 系统性红斑狼疮（SLE）： 详细介绍糖皮质激素在SLE活动期治疗中的地位，特别是在控制重要器官受累（如肾脏、神经系统）方面的作用，以及长期使用中对副作用的管理。 强直性脊柱炎（AS）及其他脊柱关节病： 探讨糖皮质激素在AS中的有限作用，主要用于非关节症状的控制，以及在其他脊柱关节病中的应用。 血管炎： 详细阐述糖皮质激素在各种类型血管炎（如巨细胞动脉炎、多肌炎、结节性多动脉炎）治疗中的关键作用，并讨论诱导缓解和维持缓解期的用药策略。 自身免疫性脑炎及神经系统疾病： 探讨糖皮质激素在视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）、多发性硬化（MS）的急性发作期，以及某些自身免疫性脑炎中的治疗价值。 呼吸系统疾病： 支气管哮喘： 详细阐述吸入性糖皮质激素（ICS）作为哮喘一线治疗的基石作用，及其在控制气道炎症、预防发作、改善生活质量方面的优势。同时，讨论短期和长期口服糖皮质激素在哮喘急性加重期和重症哮喘管理中的应用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 探讨口服糖皮质激素在COPD急性加重期作为辅助治疗的指征和疗程，以及吸入性糖皮质激素在稳定期治疗中的作用。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 讨论低剂量糖皮质激素在ARDS治疗中的争议和研究进展，以及其潜在的获益和风险。 皮肤科疾病： 特应性皮炎（湿疹）： 介绍外用糖皮质激素的强度分级、选择原则以及安全使用方法，同时讨论口服糖皮质激素在重症、泛发性皮炎中的短期应用。 银屑病： 讨论糖皮质激素在外用治疗中的作用，以及系统性糖皮质激素治疗的局限性。 其他炎症性及免疫性皮肤病： 如天疱疮、大疱性类天疱疮、白癜风等，阐述糖皮质激素在这些疾病中的治疗地位。 眼科疾病： 葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎： 介绍局部或全身糖皮质激素在治疗各种眼前段及眼前节炎症中的应用。 过敏性结膜炎： 讨论局部糖皮质激素的短期使用。 消化系统疾病： 炎症性肠病（IBD）： 如溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），阐述糖皮质激素在诱导缓解期治疗中的作用，以及其局限性和向生物制剂等新疗法过渡的策略。 其他学科应用： 简要介绍糖皮质激素在肾脏疾病、血液系统疾病、肿瘤支持治疗等领域的应用。 第三部分：糖皮质激素的副作用与风险管理 糖皮质激素的疗效显著，但其潜在的副作用不容忽视。本书第三部分将系统性地分析糖皮质激素的常见和少见副作用，并提供有效的风险管理和预防策略。 短期副作用： 代谢紊乱： 血糖升高（类固醇性糖尿病）、电解质紊乱（低钾血症）、体重增加。 神经精神系统： 情绪波动（欣快、抑郁、焦虑）、失眠、易激惹、甚至精神病。 消化系统： 胃酸分泌增加、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎。 皮肤： 痤疮、多毛、皮肤变薄、紫纹、延迟伤口愈合。 其他： 面部浮肿、月经紊乱。 长期副作用： 骨骼系统： 骨质疏松、骨折风险增加、股骨头坏死。 内分泌系统： 库欣综合征、肾上腺皮质功能抑制、生长迟缓（儿童）、性腺功能减退。 心血管系统： 高血压、动脉粥样硬化加速、水肿。 眼部： 白内障、青光眼。 感染： 免疫抑制导致易感菌、病毒、真菌感染，以及机会性感染的风险增加。 肌肉系统： 糖皮质激素性肌病。 风险管理策略： 最小化剂量和疗程： 强调使用最低有效剂量，并尽可能缩短疗程。 选择性用药： 根据疾病类型和严重程度选择合适的糖皮质激素药物和给药途径。 个体化监测： 定期监测血糖、血压、骨密度、眼压等指标。 预防性措施： 补充钙剂和维生素D、胃黏膜保护、骨质疏松药物治疗、抗生素预防等。 逐步减量与停药： 详细介绍安全有效的减量和停药方案，避免停药综合征。 患者教育： 强调患者对药物的认知和依从性，以及识别和报告副作用的重要性。 第四部分：糖皮质激素治疗的新进展与未来展望 随着医学科学的不断发展，糖皮质激素的治疗理念也在不断更新。本书第四部分将探讨当前糖皮质激素治疗的新进展，并展望未来的发展方向。 新型糖皮质激素药物的研发： 探讨具有更高靶向性、更少全身副作用的新型糖皮质激素衍生物的开发进展，例如局部作用更强的吸入剂、靶向递送系统等。 与其他药物的联合治疗： 重点关注糖皮质激素与生物制剂、靶向合成药物等新型疗法的联合应用，如何优化疗效，减少副作用。 个体化精准治疗： 基于基因组学、蛋白质组学等技术，探索预测患者对糖皮质激素反应性和副作用易感性的方法，实现更个体化的治疗。 非药物治疗的协同作用： 探讨生活方式干预、心理支持等在糖皮质激素治疗中的辅助作用。 糖皮质激素的优化应用： 讨论脉冲疗法、昼夜节律给药等优化给药策略的研究。 撤机策略的创新： 探索更安全、更有效的糖皮质激素撤机方法，减少停药综合征的发生。 伦理与社会经济学考量： 讨论糖皮质激素的合理使用、可及性以及长期使用的社会经济学负担。 结论： 《糖皮质激素治疗原理：临床应用与未来展望》一书，旨在为广大临床医生、科研人员以及相关专业学生提供一本系统、全面、权威的糖皮质激素治疗参考手册。通过深入浅出的讲解，本书不仅梳理了糖皮质激素的核心机制和广泛应用，更着力于解决临床实践中的实际问题，指导医生如何安全有效地使用这一重要的药物。我们相信，本书将有助于推动糖皮质激素治疗的科学化、精细化发展，最终造福于广大患者，提升其生活质量。

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