Marriott's Practical Electrocardiography pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Galen S. Wagner

出品人:

页数:488

译者:

出版时间:2007-10

价格:$ 98.88

装帧:Pap

isbn号码:9780781797382

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 心电图
• 心电学
• 诊断
• 医学
• 临床
• Marriott
• 心脏病学
• 电生理学
• 医学教育
• 参考书

《心脏律动的秘密：现代电生理学导论》 在这本引人入胜的书籍中，我们将踏上一段探索心脏电活动的迷人旅程。从最基础的心脏起搏细胞的钠离子通道激活，到复杂的心房颤动和心室扑动的心电图表现，我们将逐层揭示心脏电生理学的奥秘。这本书并非旨在提供一套简单易懂的图表或一套固定的诊断规则，而是力求让读者深入理解驱动心脏跳动那一刻的精妙机制，以及这些机制如何在外来干预或内在病变的影响下发生改变。 第一部分：心脏电活动的基石 我们将从心肌细胞的基本电生理学特征入手。您将了解到跨膜电位是如何形成的，离子通道（如钠通道、钾通道、钙通道）在静息电位、动作电位和后电位中的作用。我们将详细解析动作电位不同阶段的离子流动，以及它们如何协调一致地产生每一次心跳。这部分内容将是理解后续更复杂现象的基础，我们会用清晰的语言和形象的比喻来阐述这些相对抽象的概念，确保即使是初学者也能建立起扎实的认知。 细胞膜的秘密： 探索细胞膜的结构，理解磷脂双分子层的屏障作用，以及离子通道是如何巧妙地嵌入其中，控制着离子的选择性通透。 静息电位： 深入理解静息电位是如何通过离子泵和漏泄通道的共同作用而维持的，它为何对于细胞的兴奋性至关重要。 动作电位： 分解动作电位的各个阶段：去极化、复极化、超极化，详细讲解每个阶段所涉及的离子通道激活和失活过程。您将理解钠离子内流为何引发快速去极化，而钾离子外流又如何导致复极化。 不应期： 探讨绝对不应期和相对不应期的生理意义，理解它们如何防止心肌细胞在一次激动后立即再次兴奋，从而保证心脏有规律的收缩。 心肌细胞的联结： 介绍闰盘和间隙连接的作用，它们是如何将心肌细胞紧密连接在一起，形成功能性合胞体，使电激动能够快速有效地在心肌组织中传播。 第二部分：心脏的电传导系统 理解了单个心肌细胞的电活动后，我们将把目光投向整个心脏的电传导系统。我们将详细介绍窦房结、房室结、希氏束、束支以及浦肯野纤维的结构和功能。您将了解到窦房结作为心脏的“主起搏点”是如何产生和传播电冲动的，以及房室结是如何充当电信号的“中转站”和“筛选器”，确保心房和心室的协调收缩。 窦房结：心脏的天然节律器： 深入研究窦房结细胞的特殊生理特性，理解其“自动节律性”的产生机制，以及它如何调节心率。 房室结：传导的延缓与选择： 详细阐述房室结的传导速度为何比其他心肌组织慢，以及这种延缓对于保证心房收缩充分排空血液至关重要。 希氏束及其分支： 追踪电信号从房室结穿过希氏束，并沿着左右束支和浦肯野纤维网络迅速传遍心室肌的全过程。 传导的变异与异常： 探讨传导速度的个体差异，以及哪些因素可能导致传导阻滞，例如心房扑动、房室传导阻滞等。 第三部分：心电图的原理与解读 本部分将是本书的核心，我们将深入剖析心电图（ECG）的产生原理，以及如何通过解读ECG来反映心脏的电活动。我们将详细介绍ECG导联的设置，不同导联所记录到的心电波形（P波、QRS波群、T波、U波）的生理意义，以及它们与心腔、心壁不同区域的电活动之间的对应关系。 ECG的物理基础： 理解ECG为何能够捕捉到心脏的电信号，导联是如何“听诊”心脏不同角度的电活动。我们将解释不同导联（如标准双极导联、加压单极导联、胸导联）的视角差异。 P波的奥秘： 深入解析P波代表的心房去极化过程，以及P波的形态、宽度和高度变化可能指示的心房肥大或异位起搏。 QRS波群的解读： 详细讲解QRS波群代表的心室去极化，为何它通常是最显著的波形。我们将探讨Q波、R波、S波的形成原因，以及QRS波群的宽度、幅度、形态变化可能提示的心肌梗死、心室肥厚、束支传导阻滞等病变。 T波与U波： 解释T波代表的心室复极化，以及U波可能代表的某些特殊情况。我们将关注T波的形态、极性以及ST段的变化，这些都是判断心肌缺血的重要指标。 节律与心率： 如何从ECG中准确计算心率，以及如何判断心律是否规整，是正常窦性心律还是存在期前收缩、心动过缓或心动过速。 第四部分：常见心律失常的心电图特征 在掌握了ECG的基本原理后，我们将进入更具临床应用价值的部分：识别和解读常见的心律失常。我们将逐一分析各类心律失常在ECG上的典型表现，并探讨其潜在的病理生理学基础。 窦性心律失常： 探讨窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐的ECG特征。 异位起搏： 深入分析房性期前收缩、房室交界区期前收缩、室性期前收缩的ECG表现，以及它们与正常P波、QRS波群的关系。 心房性心律失常： 详细阐述心房扑动、心房颤动的心电图特点，以及它们在临床上造成的危害。 心室性心律失常： 重点关注室性心动过速、尖端扭转型室速等严重心律失常的心电图表现，强调其急诊救治的重要性。 传导阻滞： 详细讲解一度、二度（莫比茨I型、莫比茨II型）和三度房室传导阻滞，以及束支传导阻滞（左束支阻滞、右束支阻滞）在ECG上的表现。 心肌缺血与梗死： 重点分析ST段抬高、ST段压低、T波倒置、病理性Q波等在急性心肌梗死和心肌缺血诊断中的价值。 第五部分：特殊情况下的心电图分析 为了更全面地提升读者的ECG解读能力，我们还将探讨一些特殊情况下的心电图分析。 电解质紊乱与ECG： 了解高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症等电解质紊乱如何影响心肌的电生理活动，并在ECG上留下痕迹。 药物对ECG的影响： 探讨洋地黄、抗心律失常药物、电解质补充剂等对ECG波形可能产生的影响。 起搏器对ECG的影响： 了解人工起搏器工作时，ECG上出现的起搏尖峰以及其对心律和波形的影响。 先天性心脏病与ECG： 简要介绍一些常见先天性心脏病在ECG上的可能表现。 结语 《心脏律动的秘密：现代电生理学导论》的目标是赋能读者，使其不仅仅是简单地“看”ECG，而是真正地“理解”ECG。通过循序渐进的学习，从基础的离子通道到复杂的心律失常，本书将帮助您建立起一套系统化的分析思维，从而更自信、更准确地解读心脏的电信号。我们相信，通过这本书的学习，您将能更深入地理解心脏的奥秘，并在临床实践中做出更明智的决策。

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