Drug-Related Problems in Geriatric Nursing Home Patients pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Haworth Pr Inc

作者:Cooper, James W.

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:

价格:$ 73.39

装帧:HRD

isbn号码:9781560240853

丛书系列:

图书标签:

• 老年护理
• 药物相关问题
• 护理之家
• 药物不良反应
• 药物管理
• 老年药理学
• 药物相互作用
• 护理评估
• 药物依从性
• 老年健康

《老年护理院患者药物相关问题》 内容梗概 本书深入探讨了老年护理院患者在药物使用过程中可能面临的复杂挑战。随着年龄增长，老年人身体机能的衰退、多重慢性疾病的共存以及多药联合治疗的普遍性，使得他们在药物管理上面临着显著的风险。本书旨在为护理专业人员、药剂师、医生以及患者家属提供一个全面、实用的指南，以识别、评估、预防和管理这些药物相关问题，最终提升老年护理院患者的生活质量和用药安全。 本书并非仅限于罗列问题，而是着重于提供 actionable insights 和 practical strategies。从老年人生理病理特点出发，剖析其在药物代谢和排泄方面的特殊性，以及由此可能引发的不良反应。书中详细阐述了在老年护理院环境中，药物选择、剂量调整、给药途径、依从性管理以及药物相互作用等关键环节中常见的陷阱。 核心内容要点 1. 老年人药物治疗的药理学基础： 生理变化对药物动力学的影响： 详细解析老年人肾功能、肝功能、血浆蛋白结合率、体液分布、胃肠道吸收等生理指标的变化，以及这些变化如何影响药物的吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）（ADME）。例如，肾脏清除率下降导致药物半衰期延长，增加中毒风险；肝脏代谢能力减弱影响药物清除速度。 老年人药物治疗的药效学变化： 探讨老年人对药物反应的敏感性增加，靶器官对药物的反应性改变。例如，老年人对镇静催眠药、阿片类止痛药、抗胆碱能药物的敏感性更高，更容易出现中枢神经系统副作用。 “增龄性”疾病与药物选择： 分析如认知功能障碍（阿尔茨海默病）、心血管疾病（高血压、心力衰竭）、骨质疏松、疼痛、糖尿病、呼吸系统疾病（COPD）等老年人常见疾病的药物治疗原则，以及如何根据患者的具体情况进行个体化用药。 2. 老年护理院患者药物治疗的挑战与风险： 多重慢性疾病与多药治疗（Polypharmacy）： 深入分析老年护理院患者常常伴有多种慢性疾病，导致需要同时使用多种药物。详细探讨多药治疗带来的潜在风险，包括药物相互作用、药物不良反应叠加、依从性下降、治疗成本增加等。 药物相互作用（Drug-Drug Interactions）： 系统性地分类和解释不同药物之间的相互作用，包括药效学相互作用（协同、拮抗）和药代动力学相互作用（影响ADME）。重点关注老年人易发的常见药物相互作用，例如，抗凝药与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用增加出血风险；β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用增加心动过缓风险。 药物不良反应（Adverse Drug Reactions, ADRs）： 详细列举老年人常见的药物不良反应，并强调其非特异性表现。例如，抗胆碱能药物可能导致口干、便秘、视力模糊、认知功能下降；精神类药物可能导致镇静、跌倒、锥体外系反应。重点关注容易被误诊为其他疾病症状的不良反应。 “可预防性”药物相关问题： 识别和分析那些通过规范化管理和专业干预可以避免的药物相关问题，如不恰当的药物处方（Potentially Inappropriate Prescriptions, PIPs）、依从性差导致的治疗失败、药物储存不当、给药错误等。 特殊人群的药物管理： 关注认知功能障碍患者、吞咽困难患者、失禁患者以及姑息治疗患者的药物管理特殊性。 3. 药物评估与优化策略： 全面的药物审查（Medication Review）： 强调定期、系统的药物审查在老年护理院中的重要性。介绍如何进行有效的药物审查，包括核对医嘱、患者用药史、过敏史、药物的适应症、剂量、疗程、潜在风险等。 Beers Criteria 和 STOPP/START Criteria 的应用： 详细介绍和应用国际上广泛认可的老年人用药评估标准，如 Beers Criteria（用于识别不恰当用药）和 STOPP/START Criteria（用于识别漏用和不当用药）。提供具体的案例分析，指导如何将这些标准应用于临床实践。 个体化用药方案的制定： 强调“少即是多”的原则，在保证疗效的前提下，尽量简化药物方案，减少不必要的药物。指导如何根据患者的临床状况、合并症、药物反应和患者偏好来调整药物。 药物剂量的调整： 阐述老年人药物剂量调整的原则，例如，从小剂量开始，缓慢滴定，密切监测疗效和不良反应。 替代治疗方案的考虑： 在可能的情况下，探讨非药物治疗或使用安全性更高的药物来替代风险较高的药物。 4. 药物管理与依从性促进： 给药途径的选择与管理： 分析不同给药途径（口服、注射、外用、吸入等）在老年护理院中的适用性，以及可能遇到的困难和管理要点。例如，对于吞咽困难患者，如何选择合适的剂型（如口服液、咀嚼片、药片研碎）和辅助给药方法。 依从性（Adherence）的评估与干预： 探讨影响老年人药物依从性的因素，包括认知能力、记忆力、理解能力、操作能力、经济状况、心理状态以及医患沟通等。提供促进依从性的具体策略，如简化用药方案、使用药盒、加强教育、家庭支持等。 药物教育与沟通： 强调对患者、家属以及护理人员进行药物知识教育的重要性。指导如何以简单易懂的方式解释药物的作用、用法、注意事项和潜在风险。 安全用药环境的建立： 关注药物储存、分发、记录等环节的安全管理，防止用药错误。 5. 药物相关问题的监测与管理： 不良反应的早期识别与报告： 培训护理人员识别药物不良反应的早期征兆，并建立有效的报告机制。 疼痛管理中的药物选择与监测： 详细讨论老年人慢性疼痛的药物治疗，包括镇痛药（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、阿片类药物）的选择、剂量、疗程以及潜在风险的监测。 镇静催眠药与抗精神病药物的合理使用： 重点分析老年护理院中镇静催眠药和抗精神病药物的滥用问题，探讨其风险，并提供非药物干预和合理用药的替代方案。 抗胆碱能负荷（Anticholinergic Burden）： 阐述抗胆碱能药物对老年人认知功能、排尿、排便、视力等的影响，并提供评估和降低抗胆碱能负荷的方法。 抗血小板/抗凝药物的管理： 讨论抗血小板和抗凝药物在预防心脑血管事件中的作用，以及如何平衡疗效与出血风险。 6. 跨学科合作与团队管理： 护理人员、药剂师、医生、营养师、康复师的角色与职责： 强调在药物管理中，各专业团队成员之间的紧密合作是至关重要的。阐述药剂师在药物审查、处方优化、药物教育中的关键作用；护理人员在用药执行、患者观察、信息反馈中的核心地位。 家属参与： 强调家属在患者药物管理中的重要性，以及如何与家属有效沟通，争取他们的支持与配合。 读者收益 本书的读者将能够： 深刻理解老年人药物治疗的独特复杂性。 系统掌握识别、评估和管理老年护理院患者药物相关问题的专业知识和技能。 学会运用科学的工具和方法进行药物审查和处方优化。 提升对药物不良反应和相互作用的敏感性，并能采取有效的预防和干预措施。 掌握促进老年患者药物依从性的实用策略。 认识到跨学科团队合作在保障用药安全中的重要性。 总之，《老年护理院患者药物相关问题》是一本不可或缺的参考书，它为改善老年护理院患者的药物治疗现状，提高其生活质量和用药安全性提供了坚实的理论基础和实践指导。本书将成为所有致力于老年人健康护理的专业人士手中宝贵的工具。

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