Controversies in the Medical And Surgical Management of Thyroid pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Marcel Dekker Inc

作者:Not Available (NA)

出品人:

页数:500

译者:

出版时间:

价格:199.95

装帧:HRD

isbn号码:9780824726393

丛书系列:

图书标签:

• Thyroid
• Thyroid Disease
• Endocrinology
• Surgery
• Medical Management
• Controversies
• Clinical Practice
• Diagnosis
• Treatment
• Endocrine Surgery

解析甲状腺疾病诊疗中的热点与前沿 甲状腺，这个位于我们颈部、形状如蝴蝶的小巧腺体，却牵动着我们身体内分泌系统的诸多重要环节。它的正常运转，关乎新陈代谢、生长发育、体温维持，乃至情绪和精力。然而，正如任何复杂的生物系统一样，甲状腺的功能也可能出现失调，由此引发一系列疾病。这些疾病的诊疗，并非总是一帆风顺，而是充满了医学界持续探索、争论与创新的“争议”地带。 本书《Controversies in the Medical And Surgical Management of Thyroid》（甲状腺医学和外科治疗中的争议）旨在深入剖析当前甲状腺疾病诊疗领域中最具挑战性、最值得深入探讨的议题。我们不回避争议，而是积极拥抱它们，因为正是这些争议，推动着医学的进步，引领着临床实践的革新，最终为患者带来更优的治疗方案。 一、 甲状腺结节：从“观察等待”到“早诊早治”的权衡 甲状腺结节是内分泌科和头颈外科临床上最常见的疾病之一。绝大多数甲状腺结节是良性的，但其潜在的恶性可能，使得每一个结节的评估都至关重要。在“观察等待”与“积极干预”之间，界限往往模糊不清，这也是本书重点探讨的争议之一。 影像学评估的边界： 超声在甲状腺结节的筛查和评估中扮演着核心角色。然而，对于某些影像学特征模棱两可的结节，是应该遵循“观察等待”的保守策略，还是进行细针穿刺活检（Fine Needle Aspiration, FNA）？FNA的假阴性率和假阳性率如何影响临床决策？如何解读那些“非典型性病变”（AUS/FLUS）？本书将详细梳理各类指南的推荐，并结合最新研究，探讨影像学判读的难点与突破。 分子诊断的兴起与应用： 近年来，一系列分子诊断技术，如AFIRMATS、ThyroSeq等，为甲状腺结节的风险分层提供了新的工具。这些技术能否显著提高FNA的阳性预测值，减少不必要的手术？它们在临床实践中的推广和应用，又面临着哪些经济效益、技术可及性等方面的挑战？本书将深入分析分子诊断的原理、价值以及其在解决争议中的作用。 “过度诊断”与“过度治疗”的担忧： 随着影像学技术的进步，微小结节的检出率大幅提高。这是否导致了“过度诊断”，即发现大量无需治疗的结节，进而引发“过度治疗”，给患者带来不必要的创伤和经济负担？本书将探讨如何在提高检出率的同时，有效避免过度诊断和过度治疗。 二、 甲状腺癌：从“一刀切”到“个体化”的精准治疗 甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其预后相对较好，但不同亚型的甲状腺癌，其生物学行为、侵袭性以及治疗策略存在显著差异。如何实现对甲状腺癌的精准诊断和个体化治疗，是本书关注的另一大焦点。 甲状腺癌的定义与分型： 传统的甲状腺癌分型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，在临床实践中已深入人心。然而，随着分子生物学的进展，对某些“亚型”的认识也在不断深化，例如某些“低危”乳头状癌的定义是否需要调整？分子标志物在区分预后和指导治疗中的作用如何？本书将回顾甲状腺癌分类的演变，并展望未来的发展方向。 手术治疗的范围争议： 对于不同大小、不同侵袭性的甲状腺癌，全切、次全切、一叶切除，以及是否需要进行淋巴结清扫，一直是外科手术争议的焦点。如何根据肿瘤的特征、患者的年龄、碘-131放射治疗的适应症等因素，制定最合适的手术方案？微创手术，如腔镜甲状腺切除术，在解决这些争议中扮演何种角色？本书将详细探讨各种手术方式的利弊，以及基于证据的决策依据。 放射性碘治疗（RAI）的适应症与时机： RAI是治疗分化型甲状腺癌的重要辅助手段，但其使用范围、剂量以及治疗时机，始终存在讨论。对于低危患者，RAI是否仍然必要？对于高危患者，何时进行RAI，剂量如何确定？RAI的长期副作用，如继发性肿瘤风险、腺体纤维化等，如何权衡？本书将深入分析RAI的应用现状，并探讨其优化策略。 靶向治疗与免疫治疗的未来： 对于晚期、复发或转移性甲状腺癌，尤其是难治性的髓样癌和未分化癌，靶向治疗和免疫治疗带来了新的希望。本书将重点关注已上市或正在研发中的靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼等）和免疫检查点抑制剂，探讨它们在甲状腺癌治疗中的疗效、安全性以及未来应用前景。 三、 甲状腺功能异常：从“界限模糊”到“精准调控”的精细化管理 甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），是内分泌疾病的常见表现。然而，即使是这些相对“常见”的疾病，在诊断、治疗以及长期管理上，也存在诸多值得商榷之处。 甲亢的鉴别诊断与治疗选择： 格雷夫斯病（Graves' disease）是最常见的甲亢原因，但其他原因，如毒性腺瘤、亚急性甲状腺炎等，也需仔细鉴别。对于格雷夫斯病，放射性碘治疗、药物治疗（抗甲状腺药物）以及手术治疗，各自的优势与劣势是什么？如何根据患者的个体情况，选择最合适的治疗方案？本书将细致梳理不同治疗方法的适应症、禁忌症及疗效。 甲减的诊断标准与替代治疗： 甲减的诊断相对明确，但对于亚临床甲减，是否需要治疗？如何选择合适的左甲状腺素钠（LT4）替代剂量？LT4的起效时间、半衰期如何影响个体化剂量调整？对于对LT4治疗反应不佳的患者，是否需要考虑联合T3治疗？本书将探讨甲减诊断的最新标准，并深入研究LT4的个体化剂量优化策略。 妊娠期甲状腺疾病的管理： 妊娠期甲状腺功能异常对母婴健康都有重要影响。如何准确评估妊娠期甲状腺功能？抗甲状腺药物在妊娠期的选择与安全性？产后甲状腺炎的诊断与处理？本书将重点关注妊娠期甲状腺疾病的特殊性，并提供最新的诊疗建议。 四、 甲状腺手术的并发症防治与术后管理 任何手术都伴随着一定的风险，甲状腺手术亦不例外。喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血、感染等并发症，是患者和医生都高度关注的问题。 喉返神经的解剖与保护： 喉返神经的精细解剖、术中神经监测技术，以及术后神经功能评估，是减少喉返神经损伤的关键。本书将结合影像学和解剖学知识，探讨如何最大程度地保护喉返神经，并分享术后出现声音嘶哑时的处理策略。 甲状旁腺的保护与功能维持： 甲状旁腺是维持钙磷代谢的重要腺体。如何术中识别和保留功能正常的甲状旁腺？术后如何监测甲状旁腺功能，并及时处理甲状旁腺功能减退？本书将详细介绍甲状旁腺的解剖学特点、术中识别技巧以及术后管理要点。 术后出血与感染的预防： 详细讲解术前准备、术中止血、术后引流等措施，以最大限度地降低术后出血和感染的风险。 结语 《Controversies in the Medical And Surgical Management of Thyroid》并非一本提供绝对答案的教科书，而是一本引导读者进入甲状腺疾病诊疗复杂而迷人的世界。我们鼓励临床医生、科研人员以及对甲状腺健康充满兴趣的读者，通过阅读本书，在对现有医学知识进行审视的同时，积极思考，勇于探索，共同推动甲状腺医学和外科治疗的不断进步，为每一位甲状腺疾病患者带来更精准、更安全、更有效的治疗。本书的价值，在于激发思考，在于点燃创新，在于为迷雾中的诊疗路径，勾勒出清晰的未来方向。

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