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出版者:Blackwell Pub

作者:Hameed, Saira

出品人:

页数:344

译者:

出版时间:

价格:$ 39.49

装帧:Pap

isbn号码:9781405107495

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 速查
• 临床
• 急救
• 诊断
• 治疗
• 指南
• 手册
• 医学参考
• 快速参考

《急诊医学：临床实践指南》 引言 急诊医学，作为医疗体系中的前沿阵地，是应对生命垂危、病情急转直下的关键学科。它要求从业者具备卓越的临床判断能力、快速准确的诊断技巧、精湛的操作技能以及强大的心理素质。在瞬息万变的急诊环境中，时间就是生命，每一秒都可能决定患者的预后。本书《急诊医学：临床实践指南》旨在为广大急诊医务人员提供一套系统、全面、实用的临床指导，帮助他们在复杂多变的急诊场景下，做出最优化、最及时、最有效的决策。 本书内容涵盖了急诊医学的各个重要方面，从基本的评估和复苏，到常见急症和重症的诊断与管理，再到特殊情况下的处理策略，力求为读者构建一个清晰、有序的急诊医学知识体系。我们深知，急诊医学的学习和实践是一个不断更新、迭代的过程，因此，本书在编写过程中，力求遵循最新的循证医学证据和临床指南，并结合国内外急诊医学领域的最新研究进展，力求内容的科学性、前沿性和实用性。 第一部分：急诊医学基础原则与评估 在急诊医学的实践中，建立一套行之有效的评估流程至关重要。本部分将详细阐述急诊医学的核心原则，包括早期识别、快速评估、稳定生命体征以及安全转运等。我们将重点介绍“ABCDE”原则在评估中的应用，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统（Disability）和暴露/环境（Exposure/Environment），并结合具体的临床案例，演示如何通过系统化的评估，快速识别并处理危及生命的状况。 此外，本部分还将深入探讨生命体征的监测与解读，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温以及意识水平的正常范围与异常表现。我们将详细介绍各种监测设备的正确使用方法，以及如何从监测数据中获取有价值的临床信息，从而辅助诊断和制定治疗方案。 疼痛评估在急诊科同样不容忽视。本书将介绍多种疼痛评估工具和方法，指导医务人员如何准确地评估患者的疼痛程度，并根据评估结果选择最适合的镇痛策略，以减轻患者的痛苦，提高治疗依从性。 第二部分：常见急症与重症的诊断与管理 急诊科每天都会接诊大量各种各样的急症和重症患者。本部分将聚焦于急诊医学中最常见、最危急的几大类疾病，并提供详细的诊断思路和治疗方案。 1. 心血管急症：包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心力衰竭、高血压危象、心律失常等。我们将详细介绍心血管急症的典型症状、体征，心电图的判读技巧，以及超声心动图、心肌标志物等辅助检查的应用。在治疗方面，将重点阐述溶栓治疗、介入治疗、药物治疗（如抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、利尿剂等）的选择与使用。 2. 呼吸系统急症：涵盖急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、哮喘急性发作、肺炎、肺栓塞、气胸等。本书将重点介绍呼吸困难的评估，肺部听诊技巧，血气分析的判读，以及影像学检查（如胸部X线、CT）的应用。治疗方案将包括氧疗、无创通气、有创通气、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等。 3. 消化系统急症：包括急性腹痛（如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道出血等）、肝性脑病、急性肝炎等。我们将深入分析腹部体格检查的要点，并介绍腹部影像学（如腹部B超、CT）在诊断中的作用。治疗策略将涵盖禁食水、补液、抗生素、止痛、手术适应症的判断等。 4. 神经系统急症：包括脑卒中（缺血性与出血性）、癫痫持续状态、颅脑外伤、脑膜炎、脊髓损伤等。本书将强调神经系统查体的详细步骤，包括意识水平、瞳孔、肢体运动、感觉功能等。治疗方案将侧重于溶栓治疗、抗凝治疗、降颅压、抗癫痫药物、手术干预的适应症与禁忌症。 5. 中毒与药物过量：急诊科是处理各类中毒事件的重要场所。本部分将详细介绍常见中毒的临床表现，如农药、有机磷、镇静催眠药、阿片类药物、一氧化碳中毒等。我们将重点讲解洗胃、导泻、血液净化（如血液透析、血液灌流）等解毒和清除措施，以及特异性拮抗剂的应用。 6. 过敏与休克：包括严重的过敏反应、感染性休克、低血容量性休克、心源性休克等。本书将重点介绍休克的早期识别，循环稳定的关键措施，包括补液复苏、血管活性药物的使用、感染控制等。 7. 创伤急救：本书将系统介绍多发伤、开放性创伤、闭合性创伤的评估与急救原则。内容将涵盖止血、包扎、固定、气道管理、心肺复苏（CPR）在创伤患者中的特殊应用。 第三部分：特殊情况下的急诊处理 除了常见的急症和重症，急诊科还经常会遇到一些特殊情况，需要医务人员具备额外的知识和技能。 1. 危重患者的监护与支持：对于生命体征不稳定、病情复杂的危重患者，持续的监护至关重要。本书将介绍重症监护室（ICU）常用的监护指标，如心率、血压、呼吸、氧饱和度、心律、尿量、颅内压、中心静脉压等，并详细阐述监护数据的解读与临床意义。同时，将深入探讨呼吸支持（机械通气）、循环支持（正性肌力药物、血管活性药物）、液体管理、电解质紊乱纠正等关键治疗措施。 2. 中毒与中毒解救的进阶：除了常见中毒，本书还将涉及一些罕见但致命的中毒，如蛇咬伤、蜂蜇伤、化学物质中毒等。我们将提供相应的急救措施和解毒原则。 3. 环境相关急症：包括中暑、冻伤、高原病、溺水等。本书将详细介绍这些环境相关急症的病理生理学、临床表现以及相应的急救和治疗原则。 4. 老年患者与儿科急症：老年患者和儿童的生理特点与成人存在显著差异，其急诊处理也需要遵循特殊原则。本书将分别探讨老年患者和儿科患者常见急症的特点、评估要点以及治疗上的注意事项。 5. 妇女急症：包括妊娠相关急症（如异位妊娠、先兆子痫、胎盘早剥等）、妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎等）以及女性特有的急症处理。 6. 创伤救治的特殊情况：如烧伤、挤压伤、电击伤、爆炸伤等。 第四部分：急诊医学相关技术与操作 熟练掌握各种急诊医学相关的技术和操作，是急诊医务人员的核心竞争力。本部分将对关键技术进行详细的图文讲解，旨在帮助读者提高操作的准确性和安全性。 1. 气道管理：包括经鼻/经口咽通气道置入、喉罩通气道置入、气管插管（包括困难气道管理）、经皮穿刺气管切开术等。 2. 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）：详细介绍成人和儿童CPR的操作流程，电除颤、药物的应用，以及除颤仪、起搏器等高级生命支持设备的正确使用。 3. 静脉通路建立：包括外周静脉通路、中心静脉通路（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉穿刺）的建立方法。 4. 有创血压监测与动脉采血：详细介绍动脉穿刺置管的方法及注意事项。 5. 胸腔穿刺引流术：用于处理气胸、血胸等情况。 6. 腹腔穿刺引流术/腹腔灌洗术：在腹部疾病诊断与治疗中的应用。 7. 腰椎穿刺术：在神经系统疾病诊断中的应用。 8. 导尿术：评估尿量、留取尿标本等。 9. 超声在急诊医学中的应用：如床旁超声（FAST、RUSH、e-FAST）在创伤、心血管评估中的应用。 10. 其他常用操作：如鼻饲管置入、胃管置入、伤口清创缝合等。 第五部分：法律、伦理与沟通 急诊医学的实践不仅涉及精湛的医术，更需要良好的沟通与伦理素养。 1. 知情同意与患者权利：详细阐述在急诊情况下如何获得患者或家属的知情同意，以及如何尊重患者的权利。 2. 医疗纠纷与法律责任：简要介绍急诊医学实践中可能面临的法律风险，以及如何通过规范的操作和详细的病历记录来规避风险。 3. 医患沟通技巧：强调在紧张、高压的急诊环境中，如何与患者及其家属进行有效、 empathetische 沟通，建立信任，缓解焦虑。 4. 团队协作：急诊医学是一个高度依赖团队协作的领域。本书将强调护士、医师、技师等不同岗位之间的协作的重要性，以及如何通过有效的沟通和协作，提升整体救治效率。 5. 职业倦怠与心理调适：急诊医务人员面临巨大的身心压力，本书将提供一些应对职业倦怠的建议，帮助医务人员保持良好的心理状态。 结语 《急诊医学：临床实践指南》的编写，是我们团队多年急诊临床经验的总结，也是对急诊医学领域不断探索与追求的体现。我们希望本书能够成为每一位急诊医务人员案头必备的工具书，在他们面对生死攸关的时刻，提供最坚实的支撑和最可靠的指导。急诊医学是一项充满挑战但也极具价值的职业，愿本书的出版，能为培养更多优秀的急诊医学人才贡献一份力量，最终造福于广大患者。

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