Cerebrovascular Ultrasound in Stroke Prevention and Treatment pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Alexandrov, Andrei V. (EDT)/ Grotta, James C., M.D. (FRW)

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:

价格:239.95

装帧:HRD

isbn号码:9781405103817

丛书系列:

图书标签:

• 超声
• 脑血管
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• 颅内血管

神经血管超声在卒中预防与治疗中的应用：原理、技术与临床实践 引言 卒中，即脑卒中，是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。每年，数百万人在卒中后面临着严重的健康挑战，包括肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等，极大地影响了他们的生活质量。卒中的发生与脑部血管的病变密切相关，而神经血管超声作为一种无创、经济、可实时监测的技术，在卒中预防、诊断、治疗和预后评估中扮演着越来越重要的角色。本书旨在全面深入地探讨神经血管超声在卒中领域的应用，从其基本原理、先进技术，到具体的临床实践，为临床医生、研究人员和学生提供一份详实而全面的参考。 第一部分：神经血管超声的基本原理与技术 第一章：超声波的物理学基础与成像原理 本章将详细阐述超声波的产生、传播与接收机制。我们将深入探讨多普勒效应的原理，以及它如何被应用于测量血流速度和方向。此外，还将介绍超声成像的各种技术，包括二维成像、彩色多普勒成像、能量多普勒成像和脉冲多普勒成像，并解释它们在显示血管结构和血流动力学信息方面的优势。我们还将讨论影响超声图像质量的因素，例如探头频率、穿透深度、增益和聚焦等，以及如何通过优化这些参数来获得清晰准确的图像。 第二章：经颅多普勒超声（TCD） 经颅多普勒超声（TCD）是一种能够穿透颅骨，实时监测颅内主要动脉血流速度和方向的无创技术。本章将详细介绍TCD的操作方法，包括探头的选择、窗口的寻找以及关键颅内血管（如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉）的定位技术。我们将重点讲解TCD在评估颅内动脉狭窄、栓塞、血管痉挛、脑死亡以及监测颅内压方面的应用。此外，还将探讨TCD在缺血性卒中、出血性卒中以及脑血管畸形中的诊断价值。 第三章：经颅彩色多普勒超声（TCCD） 经颅彩色多普勒超声（TCCD）在TCD的基础上，结合了彩色多普勒技术，能够直观地显示颅内血管的解剖结构和血流分布。本章将阐述TCCD的优势，包括提高对血管狭窄部位和程度的识别能力，以及在检测微小血管病变方面的潜力。我们将详细介绍TCCD在诊断颅内动脉狭窄、动脉夹层、栓塞、血管痉挛和脑血管畸形等方面的应用。同时，也将讨论TCCD在评估卒中患者的侧支循环代偿能力方面的作用。 第四章：颈部血管超声 颈部血管，尤其是颈动脉和椎动脉，是脑部血流供应的重要通路。颈部血管的狭窄或闭塞是导致缺血性卒中的主要原因之一。本章将详细介绍颈部血管超声的检查技术，包括颈动脉、椎动脉的二维成像、彩色多普勒和脉冲多普勒的应用。我们将重点讲解如何评估颈动脉粥样硬化斑块的性质、程度和稳定性，以及如何诊断颈动脉狭窄和闭塞。同时，也将讨论颈部血管超声在评估卒中患者颈动脉血流动力学以及监测颈动脉支架置入术后情况方面的作用。 第五章：高级神经血管超声技术 除了传统的TCD和TCCD技术，本章还将介绍近年来发展起来的高级神经血管超声技术，为卒中诊断和治疗提供更精细的视角。我们将探讨： 造影剂增强超声（CEUS）： 造影剂的引入能够显著提高超声信号，增强对微小病变和血流细节的显示能力，尤其在评估脑梗死早期、脑出血伪影以及血管畸形方面具有优势。 三维超声成像： 三维超声能够提供更直观的血管三维结构信息，有助于更精确地评估血管病变的形态、空间关系和累及范围。 超声弹性成像： 超声弹性成像能够评估血管壁的硬度，为斑块性质的判断提供新的依据，有助于预测斑块破裂的风险。 血流动力学定量分析： 结合先进的图像处理和分析软件，可以对血流速度、容积、阻力指数等进行更精确的定量分析，为卒中风险评估和疗效评估提供客观依据。 第二部分：神经血管超声在卒中预防中的应用 第六章：缺血性卒中危险因素筛查与评估 本章将重点阐述神经血管超声在识别和评估缺血性卒中危险因素方面的作用。我们将详细介绍： 颈动脉粥样硬化斑块的评估： 包括斑块的形态、大小、成分（如脂质核心、纤维帽、钙化）、表面光滑度以及是否有溃疡、出血等，这些都是评估卒中风险的关键指标。 颈动脉狭窄的诊断与分级： 详细介绍根据国际指南对颈动脉狭窄程度的测量和分级方法，以及不同程度狭窄的卒中风险。 椎动脉狭窄的评估： 讨论椎动脉狭窄对后循环缺血的贡献，以及超声检查的挑战和注意事项。 其他危险因素的评估： 例如，监测颅内血管的血流速度，识别是否存在微小栓子或血管痉挛的迹象。 第七章：TIA（短暂性脑缺血发作）的评估与卒中风险预测 短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中的重要前兆，及时准确的评估对于预防卒中至关重要。本章将深入探讨： TIA后颈部血管超声的评估： 强调TIA后进行颈部血管超声检查的必要性，以寻找潜在的血流动力学异常或解剖学病变。 TCD/TCCD在TIA评估中的作用： 讨论TCD/TCCD如何帮助识别引起TIA的颅内血管病变，如短暂性血流动力学改变或微小栓塞。 结合超声指标预测卒中风险： 介绍如何将颈动脉狭窄程度、斑块性质、颅内血流速度等超声指标结合起来，对TIA患者的卒中复发风险进行个体化预测。 TIA管理中的超声引导： 讨论超声在指导TIA患者的抗血小板、抗凝治疗以及介入治疗决策中的作用。 第八章：卒中一级预防中的应用 本章将探讨神经血管超声在一般人群中进行卒中一级预防的应用。我们将讨论： 针对高危人群的筛查策略： 建议哪些人群应接受定期的神经血管超声筛查，例如具有家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史的老年人群。 生活方式干预与超声监测： 探讨如何通过超声监测生活方式干预（如戒烟、健康饮食、规律运动）对血管健康的影响，并以此激励患者。 药物治疗效果的评估： 介绍超声如何用于评估降脂、降压、抗血小板药物治疗对血管斑块和血流动力学的改善情况。 第三部分：神经血管超声在卒中治疗中的应用 第九章：急性缺血性卒中的评估与溶栓治疗 急性缺血性卒中是时间就是大脑的急症，早期准确的评估对于及时有效的治疗至关重要。本章将详细阐述： 超声在判断卒中类型中的作用： 介绍超声如何帮助鉴别缺血性卒中和出血性卒中，尽管CT和MRI是首选。 评估颅内血管闭塞： 重点讲解TCD/TCCD如何快速定位颅内主要动脉的闭塞部位，为静脉溶栓和动脉取栓等血管内治疗提供关键信息。 监测溶栓治疗的血管再通情况： 探讨如何利用TCD/TCCD实时监测溶栓药物对血管再通的效果，以及何时需要调整治疗方案。 脑水肿和颅内压监测： 介绍超声在评估急性卒中后脑水肿程度和颅内压升高方面的潜力。 第十章：血管内治疗（介入治疗）的超声引导 血管内治疗，如机械取栓和血管成形术，是急性缺血性卒中治疗的重要手段。本章将深入探讨： 术前评估与决策： 介绍超声如何帮助术者评估病变的解剖特点，选择合适的介入器械和技术。 术中导航与监测： 探讨超声如何作为一种无创的辅助导航手段，帮助术者实时了解介入器械在血管内的位置，并监测血流变化。 评估再通情况与治疗效果： 介绍术后利用超声评估血管的再通程度和血流动力学的改善情况，以及早期预测治疗并发症。 支架置入术后随访： 讨论超声在颈动脉支架置入术后随访中的作用，监测支架的通畅性和是否存在再狭窄。 第十一章：出血性卒中的评估与监测 尽管CT是出血性卒中的主要诊断工具，但超声在某些情况下仍具有一定的应用价值。本章将探讨： 超声在脑出血诊断中的局限性与优势： 讨论超声在经颅检查中的穿透性限制，以及在特定情况下（如新生儿、婴儿）的优势。 评估脑出血的大小、位置和范围： 介绍在可能的情况下，超声如何辅助评估脑出血的初步信息。 监测脑出血引起的继发性改变： 探讨超声在监测脑出血是否引起脑室扩大、脑水肿或血肿吸收过程中的作用。 鉴别脑出血与假阳性： 讨论超声在某些情况下区分脑出血与脑组织损伤造成的超声伪影。 第四部分：神经血管超声的未来展望与挑战 第十二章：神经血管超声在脑死亡诊断中的应用 脑死亡是不可逆的，对其诊断至关重要。本章将详细介绍： TCD在脑死亡诊断中的核心作用： 重点阐述TCD如何通过监测颅内主要动脉的血流动力学改变来支持脑死亡的诊断。 典型TCD表现： 详细描述脑死亡患者在TCD上的典型表现，如低速血流、反向血流、消失的舒张期血流等。 TCD在脑死亡诊断中的标准化与规范化： 讨论国际上关于TCD在脑死亡诊断中的指南和共识。 TCD与其他脑死亡诊断方法的结合： 探讨TCD与其他脑死亡诊断方法（如脑电图、脑血流灌注扫描）的互补作用。 第十三章：新兴技术与未来发展趋势 本章将展望神经血管超声技术的未来发展方向，以及其在卒中领域应用的潜力： 人工智能（AI）在超声图像分析中的应用： 探讨AI如何辅助自动识别血管病变、量化血流参数、预测卒中风险，提高诊断效率和准确性。 新型超声造影剂的研发： 展望更安全、更有效的超声造影剂，以增强对微血管病变和血流动力学的探测能力。 便携式和智能化超声设备的普及： 讨论小型化、智能化超声设备在基层医疗机构和家庭健康监测中的应用前景。 与其他影像学技术的融合： 探讨超声与其他影像学技术（如MRI、CT）的融合，形成更全面的卒中评估体系。 个性化卒中预防与治疗的超声支持： 展望超声在实现基于个体血管特征的精准卒中预防和治疗中的作用。 第十四章：临床实践中的挑战与解决方案 尽管神经血管超声具有诸多优势，但在临床实践中也面临一些挑战。本章将讨论： 操作者的技术熟练度： 强调规范培训和持续学习对于获得高质量超声图像和准确诊断的重要性。 个体差异与技术局限性： 讨论颅骨厚度、病人配合度、血管解剖变异等因素对检查的影响，以及如何克服这些局限性。 结果判读的标准化： 探讨建立统一的判读标准和报告模板，减少主观性，提高诊断的一致性。 费用效益分析与医疗资源分配： 讨论在不同医疗环境中，神经血管超声的成本效益以及如何优化资源配置。 结论 神经血管超声技术在卒中预防与治疗中的作用已日益凸显。本书从基础原理到临床实践，从预防到治疗，全面系统地介绍了神经血管超声的各个方面。通过掌握和应用这些先进技术，临床医生能够更准确地诊断卒中风险因素，更及时地发现和治疗脑血管病变，从而显著降低卒中的发生率和致残率，改善患者的生活质量。本书的出版，希望能为神经血管超声在卒中领域的进一步发展和应用提供有力的支持。

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