Infection Management for Geriatrics in Long-Term Care Facilities pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Yoshikawa, Thomas T. (EDT)/ Ouslander, Joseph G. (EDT)

出品人:

页数:536

译者:

出版时间:2006-9

价格:$ 203.34

装帧:HRD

isbn号码:9780849398933

丛书系列:

图书标签:

• 感染管理
• 老年护理
• 长期照护机构
• 医疗保健
• 预防控制
• 抗菌药物管理
• 公共卫生
• 护理实践
• 老年医学
• 院内感染

《长者照护中的感染控制：策略与实践》 引言 长期照护机构是老年人群体居住和接受护理的重要场所，然而，由于老年人生理机能的自然衰退，免疫系统功能减弱，他们更容易受到感染的侵袭。一旦感染发生，不仅会严重影响长者的健康和生活质量，增加痛苦，还会导致住院时间延长、医疗费用急剧上升，甚至引发集体爆发，对整个机构的运转造成重大威胁。因此，在长者照护领域，有效的感染管理策略和严谨的实践至关重要。 本书《长者照护中的感染控制：策略与实践》旨在为长期照护机构的医护人员、管理人员以及相关从业者提供一套全面、系统且实用的感染控制指南。本书不涵盖具体疾病的治疗方案，而是专注于如何从源头上预防、早期识别、有效控制以及最大限度地降低感染在长者照护环境中传播的风险。本书的编写，深刻认识到老年人身体的特殊性，以及长期照护机构环境的复杂性，力求提供接地气的、可操作的建议，帮助机构建立一个安全、健康的居住和护理环境。 第一部分：感染控制的基石——认识与预防 第一章：老年人生理与免疫系统的特殊性及其对感染的影响 本章将深入探讨老年人身体在生理和免疫系统方面发生的普遍变化，并阐述这些变化如何使其成为感染的高危人群。我们将详细解析： 免疫衰老（Immunosenescence）： 详细介绍免疫细胞的功能衰退，T细胞和B细胞的反应性下降，以及自然杀伤（NK）细胞活性的改变。分析这些变化如何削弱身体抵抗病原体的能力，使其更容易感染。 屏障功能受损： 探讨皮肤、黏膜（如呼吸道、消化道、泌尿道）的完整性和防御功能的下降。例如，皮肤变薄、弹性降低，伤口愈合能力减弱，为细菌入侵提供了便利。呼吸道黏膜纤毛清除能力下降，消化道菌群失衡等。 慢性疾病的普遍性： 分析糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肾脏疾病等常见慢性疾病对老年人免疫功能和整体健康状况的影响。这些疾病可能削弱免疫反应，或为特定病原体创造有利的生长环境。 营养不良的风险： 讨论老年人由于食欲不振、咀嚼吞咽困难、消化吸收能力下降等原因，容易出现营养不良，这会进一步损害免疫功能，增加感染易感性。 认知功能下降与行为因素： 探讨痴呆症、认知障碍等疾病对老年人自我护理能力的影响，如个人卫生习惯的改变，导致感染风险增加。 第二章：关键感染源的识别与阻断 理解并识别感染的潜在来源，是采取有效控制措施的前提。本章将重点关注长者照护环境中可能存在的各种感染源，并提出相应的阻断策略： 环境和物体表面： 详细分析空气、水、食物、医疗设备、家具、门把手、床栏杆等可能被污染的表面。介绍常见的病原体如何在这些表面存活和传播，并提供环境清洁、消毒和维护的标准流程。 工作人员： 强调医护人员在传播感染中的潜在角色，包括手部卫生不良、未遵守穿脱防护装备的流程、处理医疗废物不当等。详细阐述工作人员的健康监测、职业暴露预防以及持续的培训的重要性。 其他居住者： 探讨机构内其他长者作为潜在的感染源，特别是无症状携带者或处于潜伏期的感染者。强调早期识别和隔离措施的必要性。 访客： 分析访客可能带来的感染风险，以及如何通过访客管理、健康筛查和健康教育来降低这一风险。 病原体本身： 简要介绍在长者照护环境中常见的病原体类型（细菌、病毒、真菌），以及它们在环境中的存活能力和传播途径，为后续的预防措施提供理论基础。 第三章：个人防护装备（PPE）的正确使用与管理 个人防护装备是防止感染传播的重要屏障。本章将详细指导医护人员如何正确选择、使用和管理各类PPE： PPE的种类与适用性： 详细介绍手套、口罩（外科口罩、N95呼吸器）、防护服、眼部防护（护目镜、面罩）等PPE的功能、选择依据以及在不同护理场景下的适用性。 正确穿戴与脱卸的流程： 提供清晰、分步的穿戴和脱卸指南，强调顺序和技巧，以避免在穿戴过程中污染自身，或在脱卸过程中将病原体带离。 手部卫生的重要性： 强调在穿戴和脱卸PPE前后的手部卫生（洗手或使用手消毒剂）是PPE有效性的关键。 PPE的维护与处理： 介绍一次性PPE的正确丢弃方法，以及可重复使用的PPE的清洁、消毒和存放要求。 培训与监督： 强调对工作人员进行持续的PPE使用培训，并建立有效的监督机制，确保PPE的正确应用。 第四章：清洁、消毒与灭菌——营造安全环境 环境卫生是感染控制的基础。本章将详细阐述不同层次的环境清洁、消毒和灭菌策略： 清洁、消毒与灭菌的区别： 明确这三个术语的定义和作用，解释它们在不同场景下的应用。 环境清洁的标准流程： 制定详细的日常清洁计划，包括地面、墙壁、家具、设备表面的清洁方法和频率。强调使用合适的清洁剂和工具。 消毒剂的选择与使用： 介绍常见的消毒剂（如含氯消毒剂、季铵盐类、过氧化物类、酒精等）的特性、适用范围、浓度配比、作用时间以及潜在的风险（如腐蚀性、刺激性）。 特定区域的消毒： 针对不同高风险区域，如浴室、卫生间、厨房、公共活动区、隔离房间等，制定专门的消毒方案。 医疗器械的清洁与消毒/灭菌： 针对长者照护中可能涉及的医疗器械（如血压计、体温计、雾化器、引流管等），提供详细的清洁、消毒和灭菌指南，并强调遵循制造商的建议。 废物管理： 介绍医疗废物、生活垃圾的分类、收集、储存和处理流程，以防止病原体传播。 第二部分：预防与响应——关键实践领域 第五章：手部卫生——最简单有效的防线 手部卫生被誉为“最简单、最有效”的感染控制措施。本章将深入探讨手部卫生的重要性、执行方法和关键时机： 手部卫生的重要性： 详细解释手部传播是导致长者照护机构感染的主要途径之一，并列举常见的由手部传播的感染类型。 洗手技术的正确演示： 提供详细的七步洗手法演示，强调使用流动水和肥皂，并保证足够的时间（至少20秒）。 手消毒剂的使用： 介绍在何种情况下可以使用手消毒剂，并演示正确的使用方法，包括擦拭整个手部直到干燥。 何时进行手部卫生： 详细列举执行手部卫生的关键时机，包括：接触患者前、接触患者周围环境后、进行无菌操作前、接触患者体液后、脱卸手套后等。 教育与监督： 强调对所有工作人员进行手部卫生培训，并建立有效的监督机制，例如观察式现场教育和反馈。 可及性： 确保在机构内各处，特别是患者房间、公共区域、操作区域等，方便地放置洗手设施和手消毒剂。 第六章：呼吸道感染的预防与控制 呼吸道感染在老年人群体中尤为常见且危险。本章将聚焦于呼吸道感染的预防策略： 咳嗽礼仪： 强调培养良好的咳嗽和打喷嚏礼仪，即用纸巾遮挡口鼻，并立即丢弃纸巾，随后进行手部卫生。 呼吸道分泌物管理： 指导工作人员如何安全地处理带有病原体的呼吸道分泌物，如痰液，避免播散。 空气流通与环境通风： 讨论保持良好的室内空气流通的重要性，尤其是在密闭空间，以及如何通过定期通风来降低空气中病原体的浓度。 疫苗接种： 强调推荐和鼓励符合条件的居住者和工作人员接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以降低呼吸道感染的风险。 隔离措施（适用于呼吸道感染）： 当出现疑似或确诊的呼吸道感染患者时，如何实施适当的隔离措施，如单间隔离、佩戴口罩等。 第七章：消化道感染的预防与控制 消化道感染同样是长者照护机构需要重点关注的感染类型。本章将深入探讨预防措施： 食品安全与卫生： 详细阐述食品的储存、准备、烹饪和供应过程中的卫生要求，包括温度控制、交叉污染预防、食材的来源和处理。 饮用水安全： 强调保证饮用水的清洁和安全，定期检测水质。 餐具的清洁与消毒： 规范餐具的清洗、消毒和存放流程，防止病原体在餐具上传播。 处理呕吐物和排泄物： 提供安全、有效处理呕吐物和排泄物的指南，包括使用适当的防护装备和消毒方法。 腹泻的管理： 探讨腹泻患者的隔离和护理，以及对环境的清洁消毒。 第八章：泌尿道感染（UTI）的预防与管理 泌尿道感染是长者中最常见的感染之一。本章将重点介绍预防和管理策略： 导尿管护理： 详细介绍导尿管插入、维护、清洁和拔除的无菌技术，以及定期评估导尿管使用的必要性。 鼓励液体摄入： 强调鼓励居住者多饮水，以稀释尿液，增加排尿频率，有助于冲洗尿道。 排尿习惯的培养： 鼓励居住者规律排尿，避免憋尿。 个人卫生： 指导对下体进行适当的清洁，特别是对于有失禁问题的居住者。 识别UTI的早期迹象： 强调对尿路感染的早期症状（如精神状态改变、尿频、尿急、排尿疼痛、尿液浑浊等）进行监测和及时报告。 第九章：皮肤完整性与压疮预防 保持皮肤的完整性是预防皮肤感染和压疮的重要环节。本章将探讨相关策略： 皮肤评估： 强调对居住者皮肤进行定期、细致的评估，关注干燥、红肿、破损等迹象。 保持皮肤清洁与干燥： 指导如何在日常护理中保持皮肤清洁，并及时处理潮湿区域，特别是在失禁护理中。 润肤剂的使用： 介绍选择和使用合适的润肤剂，以维持皮肤的水分和弹性。 压疮的预防： 详细介绍如何通过定期翻身、使用减压床垫、保持床单平整、避免摩擦和剪切力等措施来预防压疮的发生。 伤口护理： 简要介绍对皮肤破损、浅表伤口的正确处理和覆盖，以防止感染。 第三部分：管理与提升——持续改进 第十章：感染控制政策与程序的制定与执行 完善的政策和程序是感染控制工作的指导方针。本章将指导如何制定和执行有效的感染控制政策： 政策制定的原则： 强调政策应基于科学证据、相关法规，并考虑到机构的实际情况。 关键政策内容： 涵盖手部卫生、PPE使用、环境清洁消毒、废物管理、传染病报告、员工健康监测、疫苗接种等核心领域。 程序的制定： 针对各项政策，制定具体、可操作的操作规程（SOPs），明确步骤、责任人和所需资源。 政策与程序的沟通与培训： 确保所有相关人员都能理解并掌握政策和程序，并通过定期的培训来巩固。 政策的审查与更新： 强调定期审查和更新政策与程序，以适应新的科学进展、法规变化或机构经验。 第十一章：工作人员的培训与教育 人力资源是感染控制成功的关键。本章将强调持续的培训与教育： 新员工入职培训： 必须为所有新入职员工提供全面的感染控制基础知识和技能培训。 在岗员工的持续教育： 定期组织复训、专题讲座、技能考核，更新知识，强化技能。 针对不同角色的培训： 根据护理员、护士、行政人员等不同岗位的职责，提供有针对性的培训内容。 培训方式的多样化： 采用讲座、案例分析、角色扮演、在线课程、实际操作演练等多种形式，提高培训效果。 培训效果的评估： 通过考核、技能演示、现场观察等方式，评估培训效果，并根据评估结果调整培训内容和方式。 第十二章：感染监测与数据分析 通过有效的监测，可以了解机构内的感染状况，及时发现问题并改进措施。本章将介绍感染监测的方法： 监测的目的与意义： 解释感染监测的目的是为了评估感染率、识别高风险人群和环节，从而指导干预措施。 监测的项目： 关注重点感染（如UTI、呼吸道感染、皮肤感染、流感样症状等）的发病率、病原体类型、传播链等。 数据收集与记录： 建立规范的数据收集表格和记录系统，保证数据的准确性和完整性。 数据分析与报告： 对收集到的数据进行统计分析，识别趋势和异常情况，并定期向管理层和全体员工报告监测结果。 监测结果的应用： 将监测结果转化为具体的改进措施，并评估改进措施的效果。 第十三章：爆发管理与应对 当机构内发生感染爆发时，迅速有效的应对至关重要。本章将提供爆发管理的指导： 爆发的定义与识别： 明确何种情况可定义为感染爆发，以及如何早期识别潜在的爆发迹象。 应急响应计划： 制定详细的感染爆发应急响应计划，明确在爆发发生时的各级人员职责、行动步骤和沟通机制。 隔离与限制措施： 根据爆发的类型和传播途径，实施适当的隔离措施，如限制人员流动、暂停探视、对受影响区域进行封锁和深度清洁等。 病例调查与追踪： 对爆发病例进行详细调查，确定感染源、传播途径和接触者，并进行密切追踪。 沟通与协调： 建立与卫生部门、医疗机构、家属以及内部员工的有效沟通渠道，及时通报情况，争取支持。 爆发后的评估与总结： 爆发结束后，进行全面的评估，总结经验教训，修订应急响应计划，防止类似事件再次发生。 第十四章：与外部机构的合作与法规遵守 感染控制工作需要与多方合作，并遵守相关法规。本章将探讨这些方面： 与当地卫生部门的合作： 建立与疾病预防控制中心（CDC）、公共卫生部门的良好合作关系，及时报告传染病，获取指导和支持。 与医疗机构的协作： 与医院建立绿色通道，以便患者在需要时能及时得到诊断和治疗，同时也能及时反馈患者在院内的感染情况。 遵循相关法规与指南： 了解并遵守国家和地方关于长者照护机构感染控制的各项法律法规、标准和指南。 第三方评估与认证： 考虑接受第三方感染控制评估或认证，以不断提升机构的感染控制水平。 结论 《长者照护中的感染控制：策略与实践》并非一本医学治疗手册，而是一份专注于预防、识别、控制和管理感染的行动指南。通过本书，我们希望赋能长者照护机构的从业者，使其能够建立和维护一个安全、健康的居住和护理环境。感染控制是一项系统工程，需要机构全体成员的共同努力、持续学习和不懈实践。只有将科学的理论知识转化为日常的行动，才能切实保障每一位长者的健康与尊严。本书的价值在于其指导性、实用性和可操作性，旨在成为长者照护机构在感染控制领域不可或缺的参考工具。

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