感染性疾病用药备忘录 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:王文刚 编

出品人:

页数:542

译者:

出版时间:2007-10

价格:42.00元

装帧:

isbn号码:9787509113301

丛书系列:

图书标签:

• 感染性疾病
• 用药
• 临床
• 医学
• 药物
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• 外科

临床药理学进展与药物相互作用的深度剖析 本书简介 本书聚焦于现代临床药理学的核心议题，旨在为医疗专业人员提供一个全面、深入且高度实用的参考工具，用以指导安全、有效地使用药物。我们没有涉及感染性疾病的特定药物使用，而是将重点放在了药物作用的机制、个体化治疗方案的建立、复杂药物相互作用的预测与管理，以及在特殊生理状态下（如肾功能不全、肝功能障碍）的剂量调整策略。 全书结构严谨，内容涵盖了从基础药理学原理到前沿临床实践的多个维度，力求弥补现有教科书中对复杂临床场景处理不足的空白。 --- 第一部分：药物作用的分子基础与药代动力学优化 (Pharmacokinetics & Dynamics) 本部分深入探讨了药物在体内的“命运”（吸收、分布、代谢、排泄，即ADME）如何影响治疗效果与安全性。我们摒弃了简单列举药物信息的模式，转而强调定量药理学在临床决策中的应用。 第一章：个体化药代动力学模型的构建 本章详细阐述了如何利用贝叶斯方法和群体药代动力学（PopPK）模型来预测特定患者群体的血药浓度。重点讨论了影响药物吸收速率的胃肠道生理变化（如pH值、食物效应）如何被纳入模型，以及如何通过TDM（治疗药物监测）数据实时反馈和修正初始剂量预测。我们特别分析了生物等效性与生物利用度的差异，并探讨了在制剂设计中如何通过纳米技术来改善难溶性药物的口服吸收。 第二章：药物代谢酶系统的深度解析与基因型影响 本章是全书的核心之一，聚焦于细胞色素P450（CYP）酶系、UDP-葡萄糖醛酸转移酶（UGT）及转运蛋白（如P-gp）在药物代谢中的关键作用。详细分析了CYP2D6、CYP3A4等主要亚型的基因多态性（如快代谢者、慢代谢者）如何导致治疗失败或毒性反应。我们提供了详尽的临床案例，展示如何根据患者的药物代谢基因分型（Pharmacogenetics）来预先调整标准起始剂量，实现真正的个体化用药。此外，还探讨了新型抗癌药物中，靶向特定代谢酶通路的研究进展。 第三章：药物分布的组织特异性与屏障穿透研究 本章超越了传统的“表观分布容积”概念，深入探讨了药物如何跨越血脑屏障（BBB）、胎盘屏障以及在特定组织（如脂肪、骨骼）的蓄积效应。重点介绍了多种转运蛋白在这些屏障上的双向调控作用，特别是对于中枢神经系统药物和潜在神经毒性药物的评估标准。本章还引入了定量结构-活性关系（QSAR）工具，用于预测新化合物的组织亲和力。 --- 第二部分：复杂药物相互作用的预测、机制与管理策略 本部分是本书实践价值最高的章节，专门处理多重用药患者中常见的、难以预测的药物间不良事件。 第四章：酶诱导与抑制的动态平衡分析 详细分类和对比了强效CYP酶诱导剂（如利福平、苯妥英）和强效抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）对各种非抗感染类药物（如他汀类、抗凝剂、免疫抑制剂）代谢的影响。关键在于，本书提供了时间窗分析，解释了诱导或抑制效应何时达到峰值，以及临床医生需要多长时间进行疗效或毒性再评估。 第五章：转运蛋白介导的药物相互作用 (Transporter-Mediated Interactions) 深入探讨了P-糖蛋白（P-gp/ABCB1）、有机阴离子转运多肽（OATP）和肾脏转运体（OCTs）在药物排泄和组织摄取中的角色。例如，分析了地高辛与某些心血管药物通过P-gp介导的相互作用，以及沙奎那韦与秋水仙碱之间因P-gp抑制导致的严重肌肉毒性风险。提供了基于体外数据和临床数据的风险评分系统。 第六章：药效学相互作用：协同、拮抗与叠加效应 本章关注药物在靶点上的直接相互作用。内容包括： 1. QT间期延长的风险评估： 综合分析非抗心律失常药物（如某些抗抑郁药、大环内酯类）对hERG钾离子通道的影响，并建立多因素的风险预测模型，而非简单地叠加列表。 2. 出血风险的综合评估： 分析抗血小板药物、华法林、新型口服抗凝剂（NOACs）之间的交叉作用，以及食物中维生素K和特定草药对凝血系统的影响。 3. 中枢神经系统（CNS）抑制作用的叠加： 如何评估酒精、阿片类镇痛药、苯二氮卓类药物联合使用时，对呼吸中枢和运动协调能力的潜在致命影响。 --- 第三部分：特殊生理状态下的药物剂量优化与安全边界 本部分针对临床中最具挑战性的患者群体，提供了基于生理参数调整剂量的精确指南。 第七章：肾功能不全患者的给药方案修订 本书提供了比标准Creatinine Clearance（CrCl）计算更精细的指导。详细阐述了Cockcroft-Gault公式、MDRD公式和CKD-EPI公式在不同阶段慢性肾病（CKD）患者中的适用性。重点分析了需要剂量替代（Dose Substitution）而非简单剂量递减（Dose Reduction）的药物类型，例如，如何根据药物的蛋白结合率和肾脏清除率百分比来计算准确的起始剂量和给药间隔。涵盖了血液透析和腹膜透析对药物清除率的显著影响。 第八章：肝功能障碍患者的药物代谢风险管理 本章采用Child-Pugh分级系统和MELD评分，系统地评估肝脏储备功能对药物代谢的影响。详细列举了主要通过肝脏代谢（高提取率药物）和主要通过肝脏葡萄糖醛酸化过程的药物，并针对Child-Pugh A、B、C三级患者提供了明确的起始剂量建议和监测阈值。特别关注了肝性脑病治疗药物（如乳果糖、低聚糖）与镇静剂的潜在冲突。 第九章：妊娠与哺乳期药物安全性的风险分层与药代动力学变化 本章摈弃了过时的A、B、C、D、X分类法，采用最新的FDA妊娠风险评估系统（PLLR）。详细探讨了药物如何穿过胎盘，并重点分析了妊娠期血浆容量、肾血流量和肝酶活性的生理性改变如何影响药物的清除率和分布，指导孕期高血压和糖尿病的药物选择。在哺乳期，则侧重于药物在乳汁中的分泌规律（基于药物的pKa和脂溶性），并提供了“婴儿暴露剂量（RID）”的计算方法，以评估对哺乳期婴儿的风险。 --- 结语：前瞻性的药物警戒与临床决策支持 本书总结了如何利用电子健康记录（EHR）和临床决策支持系统（CDSS）来整合基因信息、生理参数和药物清单，以期在未来实现无缝、高度自动化的药物安全管理。本书致力于推动临床实践从“反应性”用药向“预测性”用药的转变。

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