实验针灸学实验指导及技能训练 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:7-80231

作者:李忠仁

出品人:

页数:71

译者:

出版时间:2007-10

价格:8.00元

装帧:

isbn号码:9787802313095

丛书系列:

图书标签:

• 针灸学
• 实验教学
• 技能训练
• 中医
• 医学教育
• 临床医学
• 穴位定位
• 手法操作
• 实验指导
• 高等教育

现代疼痛管理学：理论基础与临床实践 本书导读： 在当代医学体系中，疼痛管理已成为一门独立且至关重要的学科。本书《现代疼痛管理学：理论基础与临床实践》旨在系统梳理和深入剖析疼痛的发生机制、评估方法、多模式干预策略及其在不同临床情境下的具体应用。我们立足于循证医学的视角，结合最新的神经科学研究成果，为读者构建一个全面、深入且实用的疼痛医学知识框架。本书不仅适用于疼痛科专业医师，也对麻醉科、康复医学科、骨科、肿瘤科以及初级保健医生具有重要的参考价值。 --- 第一部分：疼痛的生物学基础与感知机制 本部分聚焦于疼痛的深层科学原理，这是所有有效干预措施的理论基石。 第一章：疼痛的神经生物学：从分子到中枢 本章详细阐述了疼痛信号的转导、传递与调制过程。我们从初级感觉神经元（如C纤维和Aδ纤维）的激活开始，逐步深入到脊髓后角（如$Trolley$理论中的$Gate Control$模型的新理解），再到丘脑、体感皮层、边缘系统等中枢疼痛网络（$Central Sensitization Network$）的构建。重点解析了离子通道（如$Nav1.7, TRP$通道家族）、神经递质（如谷氨酸、$P物质$）和神经肽在慢性疼痛炎症循环中的核心作用。此外，本章对“下行性疼痛抑制系统”（$Descending Inhibitory Control System, DICS$）的解剖结构和药理学调控进行了详尽的描述，为理解镇痛药物的作用靶点提供了精确的分子图谱。 第二章：疼痛的分类、评估与量化 本章强调了精确诊断在疼痛管理中的决定性地位。疼痛不再被简单地视为单一的感觉，而是根据其病理生理机制划分为：伤害感受性疼痛（$Nociceptive$）、神经病理性疼痛（$Neuropathic$）、中枢敏化性疼痛（$Central Sensitization$）和功能性疼痛（$Nociplastic$）。 评估环节，本书提供了全球公认的量表体系，如视觉模拟评分（$VAS$）、数字评分量表（$NRS$）、麦克吉尔疼痛问卷（$MPQ$）的中文标准化应用指南。对于神经病理性疼痛，我们详细介绍了$DN4$问卷和$LANSS$量表的临床操作流程与敏感性分析。同时，我们探讨了生物标志物（$Biomarkers$）在慢性疼痛客观化诊断中的前沿研究进展。 第三章：炎症、免疫与疼痛的相互作用 慢性疼痛往往伴随长期的低度炎症状态。本章剖析了促炎细胞因子（如$TNF-alpha, IL-1eta, IL-6$）如何通过活化星形胶质细胞和小胶质细胞，加剧中枢敏化。重点探讨了肥大细胞、巨噬细胞在慢性损伤部位的持续活化机制，以及它们如何与周围神经末梢形成疼痛的“微环境”。这一知识对于理解非甾体抗炎药（$NSAIDs$）的局限性及生物制剂在特定疼痛谱中的潜在应用至关重要。 --- 第二部分：多模式镇痛策略与药物治疗 本部分是临床实践的核心，旨在指导临床医生制定个体化的药物镇痛方案。 第四章：阿片类药物的合理使用与风险控制 阿片类药物是强效镇痛剂，但其滥用风险不容忽视。本章系统梳理了阿片受体（$Mu, Delta, Kappa$）的药理学特性及其在镇痛中的贡献。内容涵盖吗啡、芬太尼、羟考酮等主要药物的药代动力学特点、滴定技术（$Titration$）与副作用管理（如呼吸抑制、恶心、便秘）。特别设立章节讨论阿片类药物的耐受性、依赖性识别，以及多学科疼痛诊疗中心（$PMP Center$）在阿片类药物风险评估工具（$Opioid Risk Tool, ORT$）应用中的实践指南。 第五章：非阿片类镇痛药物的优化联合应用 本章强调了“阶梯镇痛”原则，并深入挖掘了非阿片类药物在镇痛金字塔中的核心地位。 1. $NSAIDs$与对乙酰氨基酚： 探讨其在术后镇痛和骨关节炎治疗中的最大安全剂量与联合应用的增效作用。 2. 抗惊厥药与抗抑郁药： 重点解析加巴喷丁、普瑞巴林（$Gabapentinoids$）对神经病理性疼痛的机制；三环类抗抑郁药（$TCAs$）和五羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（$SNRIs$）如度洛西汀在纤维肌痛和糖尿病周围神经病变中的剂量调整。 3. 局部麻醉药的系统应用： 如利多卡因透皮贴剂和静脉输注在顽固性疼痛中的角色。 第六章：区域麻醉与神经阻滞技术（非侵入性导向） 本章侧重于利用先进的影像技术（如高分辨率超声）指导的神经阻滞技术。内容包括：臂丛神经阻滞、椎旁神经阻滞、硬膜外腔阻滞的解剖定位与操作流程。我们详细描述了单次注射与持续导管技术在急性术后疼痛控制中的优势，以及如何结合局部浸润麻醉技术，实现对特定区域的“感官剥离”式镇痛，最大程度减少全身药物的副作用。 --- 第三部分：特定疼痛综合征的临床管理 本部分将理论知识转化为针对具体疾病的临床路径。 第七章：慢性下背痛的综合管理策略 慢性下背痛（$CLBP$）是全球最常见的致残原因之一。本章摒弃单纯的对症治疗，倡导生物-心理-社会（$Biopsychosocial$）模型。管理内容涵盖： 1. 运动疗法与物理因子： 强调核心稳定性训练、基于任务的康复（$Task-Oriented Training$）的有效性。 2. 介入治疗： 椎间盘源性疼痛的经皮消融技术、骶神经后支射频消融（$Rhizotomy$）的适应症筛选。 3. 心理干预： 认知行为疗法（$CBT$）和接纳与承诺疗法（$ACT$）在降低疼痛灾难化（$Catastrophizing$）中的应用。 第八章：癌性疼痛的姑息治疗与全程管理 癌痛管理遵循世界卫生组织（$WHO$）三阶梯原则，但更强调全程、动态的个体化管理。本章重点讨论： 1. 内脏疼痛与骨转移痛的处理： 针对内脏绞痛的神经阻滞（如腹腔神经丛阻滞），以及针对骨转移瘤的放射性核素治疗与双膦酸盐的应用。 2. 阿片耐受与突破性疼痛（$BTP$）： 快速起效的短效阿片制剂选择、剂量的上调策略，以及如何识别和处理阿片相关性并发症。 3. 姑息治疗团队的构建： 强调疼痛科医师、肿瘤科医师、心理医生和社工之间的有效协作模式。 第九章：复杂区域疼痛综合征（CRPS）的早期识别与干预 CRPS（原名反射性交感神经萎缩综合征）因其病理机制复杂和治疗难度大而备受关注。本章详细描述了$Budapest Diagnostic Criteria$的应用。干预侧重于： 1. 交感神经阻滞的优化： 评估星状神经节阻滞或腰交感神经阻滞的时机和频率。 2. 镜面反馈疗法（$Mirror Therapy$）与虚拟现实（$VR$）技术： 在恢复患肢功能和重建大脑皮层表征中的前沿应用。 3. 免疫调节剂： 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白（$IVIg$）在早期CRPS中的疗效证据。 --- 第四部分：前沿技术与未来方向 本部分展望疼痛管理的科技发展趋势。 第十章：神经调控技术（$Neuromodulation$）的临床应用 神经调控是治疗难治性慢性疼痛的强大武器。本章详述了： 1. 脊髓电刺激（$SCS$）： 适应症（如失败的背部手术综合征、CRPS）的筛选标准，以及不同波形（如高频$HF-SCS$、包络脉冲$Burst$模式）的机制差异。 2. 经颅磁刺激（$TMS$）与经颅直流电刺激（$tDCS$）： 在中枢敏化性疼痛（如偏头痛和纤维肌痛）中的非侵入性应用潜力。 第十一章：疼痛管理中的数字化与人工智能 本章探讨如何利用大数据和机器学习优化疼痛管理流程。内容包括：电子病历数据的结构化分析以预测术后疼痛风险；远程患者监护系统（$RPM$）在阿片类药物使用依从性评估中的应用；以及AI辅助诊断在区分神经病理性与伤害感受性疼痛中的初步探索。 --- 结语： 本书致力于将最新的基础研究成果转化为严谨、人性化的临床指南，帮助读者超越简单的症状缓解，实现对患者长期生活质量的根本改善。通过对疼痛多维度、全周期的深入理解和实践指导，我们期望为现代疼痛医学的进步贡献力量。

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