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出版者:人民军医出版社

作者:程晓光

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2007-1

价格:75.00元

装帧:

isbn号码:9787509112724

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 骨科
• 关节
• 影像学
• 诊断
• 医学
• 临床
• 骨骼
• X线
• CT
• MRI

《现代心血管介入治疗精要》 内容提要： 本书旨在全面、系统地介绍现代心血管介入治疗领域的前沿技术、核心理念与临床实践规范。内容覆盖了从基础理论到复杂病例处理的全过程，重点突出操作技巧、并发症管理以及新技术（如TAVI、MitraClip等）的深入解析。全书结构严谨，图文并茂，力求为心血管内科医生、介入医师及相关医技人员提供一本兼具深度与广度的权威参考手册。 第一部分：介入治疗基础与技术原理 本部分为所有介入治疗打下坚实的理论基础。首先深入阐述了心血管疾病的病理生理学基础，特别是动脉粥样硬化斑块的形成、发展及其血流动力学影响，这是介入治疗干预的根本靶点。 1.1 影像学基础与导管技术： 详细介绍了各种血管造影剂的药代动力学特性、肾脏保护策略，以及数字减影血管造影（DSA）的技术要点和图像判读标准。重点讲解了导管和导丝的设计原理、材料特性，以及如何根据不同血管解剖结构选择合适的入路（桡动脉、股动脉、肱动脉等）和器械。特别关注了微导管技术在复杂冠脉病变和分支病变处理中的应用。 1.2 血液动力学评估： 阐述了有创血流动力学监测的意义，包括压力波形分析、心输出量测定（热稀释法、Fick法）、以及冠脉血流储备分数（FFR）和瞬时波形分析（iFR）的原理、测量流程及其临床决策价值。 1.3 术前风险评估与麻醉管理： 梳理了SYNTAX评分、EuroSCORE II等常用风险评估工具的应用场景。讨论了围手术期患者的抗栓策略，包括双联抗血小板治疗（DAPT）的优化方案、抗凝药物的选择与管理，以及对造影剂肾病（CIN）的预防措施。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的深度解析 本部分是全书的核心，全面覆盖了冠状动脉疾病介入治疗的各个方面，从简单病变到复杂多支病变的处理流程。 2.1 稳定性冠脉疾病（CAD）的PCI： 详细论述了药物洗脱支架（DES）的更新换代，包括二代、三代支架的特点、生物可吸收支架（BVS）的临床地位。针对不同长度和直径的病变，指导如何进行合理的球囊预扩张、支架释放策略、以及术后即刻和远期再狭窄的预防。 2.2 复杂冠脉病变的策略： 深入剖析了CTO（慢性完全闭塞病变）的逆行和顺行技术，包括使用特殊的导丝和穿透工具。对于分叉病变，系统介绍了阶梯式策略，如“先小枝后主干”和“先主干后小枝”的适应症，以及侧支开口处理（Crush、Mini-Crush、Culotte）的优劣比较。对于严重钙化病变，细致讲解了旋磨（Rotablation）、切割球囊、以及新型的激光消融技术的使用指征、操作技巧和靶板准备。 2.3 支架内血栓（ISR）的诊治： 探讨了ISR的病因学分类（急性、加速、晚期），并结合光学相干断层扫描（OCT）和血管内超声（IVUS）指导下的再介入策略，包括支架内再扩张、覆膜支架应用等。 第三部分：结构性心脏病介入治疗（SAP） 本部分聚焦于微创瓣膜和心腔内封堵技术，代表了现代心血管介入领域的发展方向。 3.1 经导管主动脉瓣置换术（TAVI）： 详尽描述了TAVI手术的术前评估（瓣环测量、CT评估、跨瓣压差分析）、跨导管入路选择（经股、经椎动脉、经心尖）。重点对比了球囊可膨胀瓣膜（BAV）和自膨胀瓣膜的设计特点，以及术后跨瓣返流的量化与处理。特别强调了TAVI术后心电图的改变和起搏器植入的指征。 3.2 经导管二尖瓣修复与置换： 聚焦于MitraClip技术，详细介绍了三维超声指导下的定位、穿刺、锚定技术，以及如何实现对二尖瓣反流束（Coaptation Line）的精准修复。同时，介绍了经导管二尖瓣置换术（TMVR）的最新进展与适用人群。 3.3 心腔内封堵技术： 阐述了房间隔缺损（ASD）、卵圆孔未闭（PFO）的介入封堵适应症。重点讲解了不同类型封堵器（如Lifetech、Occlutech）的结构特点、植入定位要求，以及对潜在并发症（如偏心移位、心包积液）的处理。 第四部分：外周血管与外伤介入 本部分扩展了介入治疗的范围，涵盖了非心血管区域的血管病变处理。 4.1 外周动脉疾病（PAD）的治疗： 涵盖了下肢动脉的球囊扩张、腔内支架植入（耐磨损支架、药物涂层球囊DCB）在髂动脉、股动脉和腘动脉狭窄中的应用。强调了DCB技术在治疗膝下动脉短段病变中的优势。 4.2 肾动脉和颈动脉的介入治疗： 详细介绍了肾动脉狭窄的球囊扩张和支架置入，特别是对于分支型肾动脉狭窄的保护性策略。颈动脉支架置入术（CAS）部分着重于颈动脉斑块的柔性处理和在介入过程中如何使用保护装置（如远端栓塞保护伞）以预防卒中事件。 4.3 动静脉瘘（AVF）的管理： 讨论了透析通路建立后，如何利用介入技术处理动静脉瘘的狭窄、血栓形成及动静脉瘤的球囊成形术和支架置入。 第五部分：并发症处理与长期随访 成功的手术离不开对潜在风险的预见和处理。本部分侧重于危急情况的识别与干预。 5.1 介入手术中急性并发症： 详细讲解了术中急性夹层、穿孔的处理流程，包括使用覆膜支架（Covered Stent）的精准植入技术、心包穿刺术（Balloon Tamponade）的指征与技巧。 5.2 急性心肌梗死（STEMI）的再灌注策略： 梳理了溶栓与急诊PCI的流程，强调了“时间就是心肌”的原则，并针对左主干病变或弥漫性病变的再灌注策略进行讨论。 5.3 影像引导与优化： 强调了术后支架成功的影像学标准（TIMI血流分级、残余狭窄、贴壁情况），并介绍了IVUS和OCT在评估支架植入质量、指导晚期并发症处理中的决定性作用。 全书配备大量高质量的术中数字减影图像、病理切片图以及三维重建图像，辅以步骤详尽的流程图和决策树，确保读者能够将理论知识迅速转化为临床操作能力。

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这本书简直是影像诊断领域的“神兵利器”！我花了好几个月的时间才啃完，但每一页的知识点都像黄金一样珍贵。尤其是对于那些初入骨骼肌肉影像诊断领域的年轻医生来说，这本书简直是量身定制的宝典。它不仅仅罗列了大量的病例和图像，更重要的是，它深入浅出地讲解了每一种病理改变背后的影像学特征和鉴别诊断的思路。我特别欣赏作者在讲解复杂疾病时所展现出的清晰逻辑和系统性思维，让你在面对一个棘手的病例时，不再感到手足无措，而是能迅速构建起一个完整的诊断框架。书中的插图清晰度毋庸置疑，很多细节的标注都非常到位，让人能清晰地看到教科书上描述的那些抽象概念是如何在实际影像中体现出来的。这本书让我对CT和MRI的解读能力有了质的飞跃，尤其是在处理一些罕见或早期病变时，它的指导作用无可替代。强烈推荐给所有从事骨关节影像诊断的同行，相信它能成为你案头必备的工具书。

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拿到这本书的时候，我就被它扎实的理论基础和丰富的临床实践相结合的特点所吸引。这本书的编排方式非常人性化，它不像有些参考书那样堆砌晦涩难懂的术语，而是通过大量的“思考路径”引导读者，真正做到了“授人以渔”。我记得有一次我遇到了一个非常棘手的骨肿瘤鉴别诊断问题，翻阅了手头的其他几本书都觉得描述得不够全面，最后还是在这本书里找到了突破口。作者对那些容易混淆的征象进行了非常精辟的对比分析，这对于日常工作中快速锁定方向至关重要。更让我印象深刻的是，书中对不同成像模态（X线、CT、MRI、超声）的优劣势分析极其到位，教会我如何根据不同的临床问题选择最佳的检查方案。这不仅仅是一本读图指南，更是一本系统的学习方法论教材。如果说有什么遗憾，那就是希望后续的版本能增加一些关于介入治疗后影像随访的专题，那就更完美了。

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这本书的内容深度和广度都令人咋舌，它绝不是那种泛泛而谈的“入门读物”，而是真正深入到骨关节影像诊断“核心”的力作。我尤其推崇它对“正常变异”和“早期病理”的细致区分。在临床实践中，很多时候我们容易把一些生理性的改变当成病变来过度解读，这本书通过大量的对比案例，帮助我们建立起更精准的基线认知。作者在描述一些退行性改变时，展现出一种对时间、年龄和力学因素的深刻理解，使得影像诊断不再是孤立的形态学判断，而是与患者的整体生理状态紧密结合的科学。对于那些追求专业深度和精度的影像医生来说，这本书的价值是无法用金钱衡量的。它就像一位德高望重的导师，在你需要的时候，总能提供最准确、最可靠的指引。读完后感觉自己的诊断逻辑链条更加严密，底气也足了不少。

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这本书的装帧和排版也值得称赞，尽管内容厚重，但纸张质量和印刷的精细度都保持了高水准，这对于需要反复查阅的工具书来说至关重要。我喜欢它在处理罕见疾病和复杂综合征时的那种“抽丝剥茧”式的分析。它不仅仅告诉我们“这是什么”，更重要的是解释了“为什么会这样表现”。这种病理生理与影像表现的完美结合，极大地提升了阅读的趣味性和知识的牢固性。例如，在讨论骨髓水肿的形成机制时，作者结合了分子层面的变化来解释宏观的MRI信号改变，这种跨学科的讲解方式非常开阔了我的视野。总的来说，这本书的阅读体验是沉浸式的，它鼓励读者主动思考，而不是被动接受信息。我把它放在办公桌最容易拿到的地方，遇到拿不准的病例时，它总能提供最权威的参考意见。

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对于一个常年与骨关节疾病打交道的骨科大夫而言，这本书的价值远超一本单纯的影像学书籍。它更像是一本“跨界交流的桥梁”。通过这本书，我对影像科医生是如何思考和解读我们的临床问题的理解加深了许多，这极大地促进了我们科室之间的沟通效率。书中对于一些骨折不愈合、内固定失败等复杂术后情况的影像分析，简直是教科书级别的范本。它清晰地指出了哪些征象提示需要进一步干预，哪些是正常的术后反应。作者的临床经验通过文字清晰地传递出来，让我能更早地识别出潜在的并发症风险。这本书的叙述风格大气磅礴又不失严谨细致，每每翻阅，都能从中汲取新的营养，实乃骨关节影像诊断领域的一部里程碑式的著作，值得所有相关专业人员珍藏。

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找的片子都较为典型，但是不是很详细哪...略过了不少如髂关节脱位之类的片子...是因为太简单了就不编写入了么。

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