内科急重疾病与药物治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:马满玲 编

出品人:

页数:510

译者:

出版时间:2007-9

价格:39.00元

装帧:

isbn号码:9787122005847

丛书系列:

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• 急诊
• 医学
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好的，以下是一份为您量身定制的图书简介，内容侧重于心血管疾病的诊断与治疗，完全不涉及您提到的《内科急重疾病与药物治疗》中的任何主题。 --- 图书名称：临床心血管病学：从基础到前沿的精准诊疗实践 图书简介 本书旨在为心血管内科领域的临床医生、住院医师、高年资医学生及研究人员提供一本内容全面、注重实践、紧跟当前指南与研究前沿的权威参考书。我们深知，心血管疾病作为全球主要的致死、致残原因之一，其诊疗的复杂性与日俱增。因此，本书力求构建一个系统化的知识框架，涵盖从心血管疾病的病理生理基础、现代诊断技术应用，到循证医学指导下的综合治疗策略。 第一部分：心血管疾病的现代诊断学 本部分是理解和管理心血管疾病的基石。我们详尽阐述了心血管疾病诊断工具的原理、适应症、局限性及临床解读技巧。 1. 临床心电图与心律失常的精细分析： 我们不仅仅停留在基础的心电图识别，更深入探讨了高阶心电图分析，如向量心电图（VCG）的应用、运动平板试验的动态评估，以及24小时动态心电图（Holter）与事件记录仪（ILR）在隐匿性心律失常诊断中的策略。对于疑难复杂心律失常，我们详细介绍了电生理检查（EPS）的适应症、技术流程及对阵发性室上性心动过速（PSVT）、房颤（AF）和室性心动过速（VT）的定位诊断价值。 2. 心脏影像学的全面革新： 本章集中介绍了超声心动图（Echo）、心脏磁共振（CMR）、心脏CT血管造影（CCTA）及核素心肌显像（MPI）的最新进展。 超声心动图： 重点阐述了应变成像（Strain Imaging）在早期心肌功能评估中的突破，经食道超声心动图（TEE）在瓣膜病和栓塞来源鉴别中的关键作用，以及三维超声的应用。 心脏影像学的新兴标准： 我们提供了关于CMR在心肌纤维化、水肿和心肌病的定量评估标准（如T1/T2 Mapping），以及CCTA在冠状动脉粥样硬化斑块负荷评估和钙化积分中的临床决策支持。 3. 生物标志物与循环遗传学： 深入探讨了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）早期和延迟诊断中的新算法，NT-proBNP在心力衰竭分级和预后判断中的价值。此外，我们还引入了循环肿瘤DNA（ctDNA）及循环游离DNA（cfDNA）在心血管疾病研究和未来精准医疗中的潜在应用。 第二部分：核心心血管疾病的循证管理 本部分严格遵循国际主流指南（ESC/AHA/ACC），系统梳理了最常见和最具挑战性的心血管疾病的诊断流程与治疗方案。 1. 冠状动脉疾病（CAD）的个体化管理： 稳定型心绞痛： 详细讨论了功能影像指导下的负荷试验策略，以及抗缺血药物（如新型P2Y12抑制剂、Ranolazine）的合理选择与联合应用。 急性冠脉综合征（ACS）： 重点解析了STEMI和NSTEMI的快速分层策略，抗血小板和抗凝治疗的动态调整，PCI术后抗栓管理的优化路径，以及对高危患者的二级预防方案。 2. 心力衰竭（HF）的四联阶梯治疗与阶段管理： 本书对心衰的管理进行了革命性的更新，完全聚焦于“四联疗法”（ARNI/ACEI/ARB, MRA, SGLT2i, Beta-Blockers）的启动时机、剂量滴定、药物相互作用及患者依从性管理。 HFpEF/HFmrEF的挑战： 针对射血分数保留或射血分数降低的心衰，我们详细阐述了SGLT2抑制剂（如Empagliflozin, Dapagliflozin）在改善预后方面的确凿证据及其在不同病因患者中的应用。 设备治疗： 对心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择、导线定位技术及植入后效果评估进行了详尽描述。 3. 结构性心脏病与瓣膜介入治疗： 本章是本书的亮点之一，紧密结合了微创介入技术的发展。 主动脉瓣病变： 深入探讨了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在不同风险分层患者中的应用，包括对低危患者的长期管理和对并发症（如传导阻滞、瓣周漏）的预防与处理。 二尖瓣与三尖瓣介入： 全面覆盖了经导管二尖瓣修复术（如MitraClip）的精细操作流程、并发症管理，以及三尖瓣反流的介入治疗策略。 4. 动脉高血压的靶器官保护性降压： 我们摈弃了单纯的降压目标值讨论，转而强调基于风险的个体化治疗。重点介绍了醛固酮受体拮抗剂（MRA）在难治性高血压和心衰合并高血压中的独特地位，以及新型降压药物对肾脏和血管内皮功能的保护作用。 第三部分：前沿领域与未来展望 本部分探讨了心血管医学领域最新的研究热点和临床转化方向。 1. 心血管代谢综合征与脂肪酸代谢： 聚焦于心血管疾病与糖尿病、肥胖、血脂异常的复杂交织。详细解读了PCSK9抑制剂、siRNA技术在原发性高胆固醇血症中的应用，以及新型口服降脂药物对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。 2. 炎症、免疫与心肌炎/心肌病： 系统阐述了自身免疫性心血管疾病的发病机制，包括巨细胞心肌炎和淋巴细胞性心肌炎的诊断路径。对于扩张型心肌病（DCM）和肥厚型心肌病（HCM），本书重点分析了遗传学筛查的意义，以及新型肌球蛋白抑制剂（如Mavacamten）在HCM治疗中的突破性进展。 3. 心血管介入治疗的复杂挑战： 包括对冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）的复杂策略，支架内血栓形成的长期管理，以及应对药物洗脱支架（DES）的最新一代技术特点。 结语 《临床心血管病学：从基础到前沿的精准诊疗实践》力求成为一本“活的”参考书，内容始终与全球顶尖心血管学会的最新共识保持同步，旨在赋能临床工作者，以最前沿、最精准的知识武装自己，为患者提供最高质量的护理与治疗方案。本书结构严谨，图表丰富，是心血管领域从业者不可或缺的案头宝典。 ---

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当我拿到这本书时，我首先关注的是它的更新程度，毕竟急危重症领域的药物和指南更新速度非常快。让我欣慰的是，这本书显然是紧跟最新国际共识的。特别是关于新一代抗凝药（NOACs）在特定合并症患者中使用（如合并肾衰或肝硬化）的剂量调整策略，描述得非常细致和及时，这部分内容在很多旧版教材中往往是一笔带过或者信息滞后。书中对一些新兴或正在试验中的治疗手段也保持了谨慎但开放的态度，没有盲目追捧最新的“热点”，而是客观分析了其现阶段的局限性。这种严谨的科学态度，让我对书中的所有信息都建立了高度的信任感。此外，书中对“药物经济学”的讨论也十分到位，在推荐一线治疗方案时，也会提及成本效益的考量，这对于在资源受限环境中工作的医务人员来说，是非常实际的指导。它教会我们如何在保证疗效的前提下，做出最负责任的资源分配决策，这一点体现了作者的宏观视野。

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坦白说，我是一个对纯粹的循证医学文献有些审美疲劳的人，总觉得那些标准化的流程图和证据等级标识让人感到束缚。然而，这本书在处理那些“灰色地带”的问题时，展现出了极高的智慧和人文关怀。我特地翻阅了关于脓毒症休克液体复苏和血管活性药物选择的那几章，这些领域往往是临床争议最大的地方。作者在这里并没有一味地偏向某个学派，而是非常中立地梳理了近几年几项里程碑式研究的差异点，并重点探讨了“个体化精准治疗”的可能性。我尤其欣赏它对“经验医学”价值的肯定，书中穿插了一些资深专家在特定情况下对指南的“超越”性处理，这些描述虽然没有明确指出是“推荐”，但字里行间透露出的临床直觉和灵活应变的能力，才是我们真正需要学习的宝贵财富。此外，书中对于危重症患者营养支持和镇静镇痛策略的讨论也相当深入，它不仅关注了药物本身，更把患者的舒适度和长期预后纳入了考量范围，这体现了作者超越了单纯的“救命”层面，转向了“救治一个完整的人”的理念，这在很多同类书籍中是比较少见的细腻之处。

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这本书的学术深度是毋庸置疑的，但令我感到惊喜的是它在信息检索便利性上的下足的功夫。我通常习惯于在需要时快速查阅特定药物的详细信息，这本书的索引系统简直是为我这种“健忘症患者”量身定做的。它不仅设置了详尽的学科索引，还特地增加了一个“按药物名称首字母”的快速检索部分，这在急诊和ICU环境下简直是救命稻草。举个例子，如果我急需回顾某个罕见的心律失常处理用药，我可以直接跳到相关章节，而不需要先去回忆它属于哪个病种范畴。再者，书中的许多图表设计，我已经开始在自己的工作中模仿使用了。那些用于比较多种抗生素在不同感染病原体中疗效差异的瀑布图，以及展示多重用药降压方案递进关系的流程图，逻辑性极强，几乎可以作为教学课件的蓝本。这种对读者使用体验的极致追求，让原本枯燥的药物知识变得触手可及，大大缩短了从“知识获取”到“临床决策”的反应时间。

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这本书给我的最大感触是它对“多学科协作”和“沟通技巧”的重视。在处理内科急症时，药物治疗往往不是孤立的，它涉及到与外科、影像科甚至营养科的无缝对接。书中有一章节专门讨论了围手术期内科并发症的药物管理，它清晰地勾勒出内科医生与外科医生在药物调整时如何高效沟通，避免用药冲突。比如，关于术前血糖控制目标值的设定，它不仅给出了血糖值范围，还详细说明了不同目标值对术后并发症风险的影响，并建议了与麻醉师讨论的切入点。这种注重“人际协作”和“流程优化”的写作手法，让这本书的价值远远超出了纯粹的药理学范畴。它更像是一本关于“如何高效处理复杂危重病例团队”的操作手册。阅读过程中，我多次停下来思考，如何将书中描述的沟通模板应用到我日常的工作场景中去，有效地减少了信息传递中的遗漏和误解。这本书真正做到了将理论知识转化为可执行、可沟通的临床实践工具。

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这本书的封面设计得非常吸引人，那种深沉的蓝色调和简洁的字体搭配，立刻给人一种专业、严谨的感觉。我本来以为这会是一本理论性很强的教科书，但翻开后发现，它的叙事方式异常流畅，几乎没有那种枯燥的堆砌感。比如，在介绍心力衰竭的章节里，作者不仅仅是罗列了病理生理机制，而是通过几个非常经典的临床病例作为引子，将复杂的药理学知识巧妙地融入到诊疗路径的讨论中。我印象特别深刻的是关于急性冠脉综合征（ACS）的药物选择部分，它没有直接给出“首选A药，次选B药”的生硬结论，而是详细分析了不同患者基线特征（比如合并糖尿病、肾功能不全等）对药物选择的影响，那种层层递进的思考过程，让人感觉不是在阅读一本死板的指南，而是在跟一位经验丰富的临床导师对话。尤其欣赏作者在处理药物副作用和相互作用时所采用的“风险评估矩阵”式的描述，清晰明了，避免了冗长累赘的文字堆砌，使得我在快速回顾关键信息时效率极高。这本书的排版也值得称赞，关键的药物剂量和适应症都用粗体或不同的背景色块突出显示，即便是长时间阅读也不会产生视觉疲劳。总体来说，它成功地在深度和易读性之间找到了一个绝佳的平衡点，对于需要快速掌握复杂危重症药物策略的临床工作者来说，绝对是一本实用的案头必备工具书。

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