呼吸系疾病循证治疗学

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出版者:武汉大学
作者:张劲农
出品人:
页数:316
译者:
出版时间:2007-7
价格:29.00元
装帧:
isbn号码:9787307056121
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 呼吸系统疾病
  • 循证医学
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具体描述

循证医学指全面、系统地收集、整理和应用所获得的最好的医学文献证据,对患者个体做出合理的临床决策,即制定、实施有科学依据的诊断、治疗方案的过程。本书从循证医学的角度,总结呼吸疾病的诊治进展,对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、肺癌等疾病的临床诊疗决策提供了最佳的证据。对于提高呼吸学疾病的诊治水平有极大的指导作用。

临床医学领域重要参考书目:现代内科疑难杂症诊疗精要 书名:现代内科疑难杂症诊疗精要 作者群: 由多位国内顶尖三甲医院内科资深专家、教授共同编撰。 出版信息: [此处可虚拟一家权威医学出版社名称],[年份]年最新修订版。 内容概要: 《现代内科疑难杂症诊疗精要》是一部立足于临床实践前沿,系统、深入探讨内科领域复杂、少见及疑难病症的权威性专著。本书旨在为各级医疗机构的内科医生,特别是住院医师、主治医师及专科医师,提供一套全面、可靠、可操作的诊疗指导体系,以应对日常临床工作中遇到的棘手难题。本书的撰写遵循循证医学的严谨性,但其内容重点聚焦于那些尚未形成统一指南或指南更新滞后的临床情境,强调多学科协作(MDT)视角下的个体化诊疗策略。 全书共分十六章,涵盖了从心血管系统、消化系统到血液、内分泌、风湿免疫、感染乃至神经系统中的复杂病理过程。本书的创新之处在于,它并未将重点放在常见病的标准治疗流程,而是深入剖析了那些表现不典型、病因不明、治疗反应不佳的“疑难杂症”。 第一部分:诊断思维的拓展与深化 本部分着重于构建更具弹性和穿透力的临床诊断思维模型。 第一章:不明原因发热的系统性评估 本章详细梳理了感染性、非感染性(如自身免疫性、肿瘤性、药物相关性)不明原因发热的鉴别诊断流程。重点阐述了如何解读高分辨率CT、PET-CT及新一代微生物检测技术的结果,并引入了“发热患者的免疫组化图谱分析”的临床应用实践。特别收录了罕见热带病在非流行地区的发病线索追踪案例。 第二章:多系统受累的自身免疫性疾病的早期识别 聚焦于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病等在早期仅表现为非特异性症状(如疲劳、不明原因的血细胞减少或肝酶异常)时的诊疗路径。强调了新型自身抗体谱(如抗MDA5抗体、抗PLA2R抗体)在诊断和预后判断中的价值,并详细讨论了糖皮质激素冲击疗法在不同器官受累严重程度下的剂量与时机把握。 第三章:内科罕见综合征的线索追踪 收录了淀粉样变性(不同类型)、Castleman病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等在内科常见表现下的“伪装”。本章提供了一套结构化的“排除法”流程,引导医生如何系统地排除常见病后,聚焦于靶向性分子检查。 第二部分:复杂与难治性疾病的精细化管理 本部分深入探讨了在标准治疗方案下仍无法控制或出现严重并发症的内科重症。 第四章:难治性高血压的机制解析与干预策略 超越了原发性高血压的范畴,深入分析了继发性高血压中难以确诊的肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤隐匿型分泌、以及醛固酮增多症的非典型表现。详细介绍了导管介入治疗(如肾动脉支架置入)与药物联合靶向治疗的最新进展,尤其关注耐药性高血压患者的个体化药物选择。 第五章:消化系统功能性障碍的神经调控 重点关注重度顽固性功能性消化不良、肠易激综合征(IBS)伴随的躯体化症状。引入了中枢神经系统药物(如低剂量三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)在重塑肠脑轴功能中的应用证据,并讨论了粪菌群移植(FMT)在特定IBS亚型中的探索性应用。 第六章:内分泌危象的动态管理与复苏 针对糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性高血糖状态(HHS)的非典型并发症(如脑水肿、休克)的抢救流程。详细阐述了胰岛素泵的个体化输注方案调整,以及在合并严重感染或肾衰竭时,液体复苏与电解质平衡的精准控制。 第七章:血液系统良性疾病的分子病理与治疗转向 关注再生障碍性贫血、血小板减少症等在免疫抑制治疗无效后的二线选择,包括TPO受体激动剂的应用时机,以及在异基因造血干细胞移植前的预处理方案优化。 第三部分:危重症与合并症的整合管理 本部分强调多器官功能障碍综合征(MODS)中内科因素的主导作用。 第十章:感染性休克的早期液体复苏与血管活性药物选择 基于血流动力学监测(如PiCCO、EV1000)指导下的容量反应性评估,细致分析了去甲肾上腺素、血管加压素、特布他林等不同血管活性药物在不同休克亚型(心源性、分布性)中的联合应用时机。 第十一章:肾脏替代治疗的适应证与模式选择 针对急性肾损伤(AKI)合并严重代谢紊乱、容量负荷过重或药物中毒的患者,详细对比了持续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)的优劣势,并提供了CRRT中弥散与超滤模式的动态调整方案。 附录:特殊人群内科诊疗考量 包含老年患者的药物代谢特点与多重用药(Polypharmacy)风险管理、妊娠期内科并发症(如妊娠期狼疮、重度子痫前期)的诊疗规范,以及终末期内科患者的姑息治疗与生命质量维护。 本书特色: 1. 案例驱动: 每一关键知识点后均附有“临床精要病例分析”,模拟真实疑难会诊场景。 2. 决策树模型: 大量图表和决策流程图,将复杂的鉴别诊断转化为清晰的操作步骤。 3. 前沿追踪: 紧密跟踪近年重要的临床试验结果,并结合国内专家的临床经验,对指南未覆盖的领域进行审慎的推荐。 《现代内科疑难杂症诊疗精要》不仅是一本工具书,更是一部培养临床医生高级诊断思维和复杂问题解决能力的良师益友。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本《呼吸系疾病循证治疗学》真是本让人醍醐灌顶的宝典!我本身是一名内科住院医师,平时工作量大,面对形形色色的呼吸系统病例,总感觉理论知识和临床实践之间存在一道鸿沟。以前阅读相关书籍,往往要么是过于基础,讲的都是高中生物的知识,对我这种临床工作者来说没什么实际帮助;要么就是过于深奥,充斥着晦涩难懂的分子生物学机制,让我抓不住重点,难以转化为日常诊疗的指导。但这本书完全不同,它精准地找到了那个黄金分割点。它的结构非常清晰,每一章都聚焦于一个特定的呼吸系统疾病,比如慢阻肺、哮喘、肺栓塞等等,然后直接切入当前循证医学的最新证据。最让我印象深刻的是它对不同级别证据的解读非常到位,不是简单地罗列指南推荐,而是深入剖析了支持这些推荐的临床试验设计、样本量、终点选择等关键信息。读完后,我感觉自己不再是机械地执行指南,而是真正理解了“为什么”要这么做。比如,在讨论急性加重期慢阻肺的激素使用时,书中详尽对比了几项关键研究的优缺点,让我明白了为什么指南推荐短程冲击疗法而非长期维持。这种深入浅出的分析,极大地增强了我对治疗决策的信心,也让我能更自信地与患者和同事进行深入的沟通和讨论。对于任何希望将前沿呼吸病学研究成果转化为日常临床实践的同仁来说,这本书的价值无可估量,它不仅仅是知识的堆砌,更是思维方式的重塑。

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这本书的排版和图表设计也值得称赞,对于一个处理信息量巨大的专业书籍来说,清晰的呈现方式是能否被有效吸收的关键。《呼吸系疾病循证治疗学》在这方面做得非常出色。我常常被一些医学书籍中那些拥挤不堪的文字和密密麻麻的表格所劝退,但这本书的视觉设计简直是一股清流。它大量使用了流程图(Flowcharts)来展示决策树,比如在诊断肺部肿瘤的早期筛查路径中,从低危到高危人群的影像学干预时机和频率,被一个清晰的箭头和方框结构完美勾勒出来,一目了然。再比如,涉及到药物相互作用和禁忌症的总结部分,作者采用了高度提炼的矩阵图表,避免了冗长的文字描述。我发现,很多复杂的治疗路径,我通过快速浏览图表就能在大脑中建立起基本框架,然后再去阅读正文细节进行深化理解,这种“先概览后深入”的学习方式,极大地提高了我的阅读效率。尤其是在夜深人静时,面对需要迅速复习和确认的临床问题时,这种精美的图文结合设计,能让我快速定位关键信息,避免了在厚厚的书页中迷失方向。这本书的视觉逻辑和知识结构一样严谨,体现了编辑和作者对读者的尊重。

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我是一名在基层医疗机构工作的全科医生,我们接触到的呼吸道疾病以常见病、多发病为主,但由于资源限制,我们往往无法像大医院那样频繁地进行高精尖的检查和会诊。因此,我们对高效、经济、可靠的治疗方案需求更为迫切。《呼吸系疾病循证治疗学》对我们基层工作者简直就是雪中送炭。它没有把太多笔墨浪费在那些只有省级或国家级中心才会涉及的罕见病或前沿生物制剂的介绍上,而是将重点放在了如何优化对哮喘、慢性咳嗽、社区获得性肺炎这些我们日常工作中最常见的疾病的管理上。比如,它对如何利用有限的肺功能检查数据做出准确的诊断和分级,对不同病程的患者如何调整吸入药物的种类和剂量进行细致的对比分析。更重要的是,书中很多地方都提到了成本效益分析(Cost-Effectiveness Analysis)的结果,这对于我们进行有限资源的合理分配至关重要。读完后,我立即调整了对几类慢性呼吸病患者的随访频率和药物梯级升级的策略,感觉整个病房的管理效率都提升了一个档次。它让我们在资源有限的情况下,依然能够提供达到国际水准的、循证支持的医疗服务。

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说实话,一开始我对这类强调“循证”的书籍抱有一定程度的怀疑。总觉得循证医学有时候过于教条化,会扼杀临床医生的个体化判断和经验积累。然而,拜读了《呼吸系疾病循证治疗学》之后,我的看法彻底改变了。这本书的伟大之处在于,它将“循证”的冰冷逻辑与“个体化”的临床艺术完美地融合在了一起。它会先提供基于大规模随机对照试验(RCT)得出的最佳平均疗效,但紧接着,它会用相当大的篇幅来探讨不同患者亚组(例如,合并肾功能不全的患者、高龄患者、或特定基因突变携带者)对该疗法的反应差异。它不是简单地告诉你“用A药”,而是告诉你“在B背景下,用A药的获益大于风险,但在C背景下,风险可能超过了获益,此时应考虑D方案”。书中对副作用和不良事件的讨论也极其坦诚和详尽,不会避重就轻。这种全景式的视角,让我意识到循证医学不是束缚,而是提供了更坚实的基础,让我们能在理解了数据全貌后,更有底气地去调整和优化治疗策略,真正做到因人施治。它鼓励我们去批判性地思考数据,而不是盲目地遵循教条,这才是现代医学的精髓所在。

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我是一名呼吸科的进修生,这本书带给我的冲击是颠覆性的。在此之前,我对呼吸系统疾病的认识多来源于老师的口述或零散的综述文章,知识体系非常碎片化,缺乏系统性和连贯性。当我捧起《呼吸系疾病循证治疗学》时,我首先被它严谨的学术态度和扎实的文献功底所折服。它不是那种“大而全”的教科书,而是真正做到了“少而精”,直指现代呼吸病学临床决策的核心——证据。书中对诊断标准的更新、治疗方案的迭代,都紧密结合了过去五到十年内发表在《柳叶刀》、《NEJM》、《Am J Respir Crit Care Med》等顶级期刊上的重磅研究。我尤其喜欢它在讨论罕见病或复杂病例时的处理逻辑。例如,在面对不明原因的间质性肺病时,书中没有给出模棱两可的结论,而是构建了一个详细的鉴别诊断和管理路径图,每一步都注明了支持该步骤的证据级别,比如“根据A研究队列,推荐影像学评估优先于肺活检的级别为强推荐(Grade 1A)”。这种清晰的逻辑链条,极大地降低了初学者在面对复杂病例时的恐慌感。它教会我的不仅是“治什么病”,更是“如何科学地决定如何治”,这对于我们这些正处于知识快速吸收和内化阶段的学习者来说,是无价的财富。这本书已经成为我案头最常翻阅的工具书,其价值远超其纸张的重量。

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