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页数:406

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出版时间:2007-8

价格:39.00元

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isbn号码:9787030196828

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• 内科护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 内科
• 疾病护理
• 护理技能
• 医学教育
• 健康
• 护理实践

现代外科手术技术精要 内容简介 本书旨在全面、深入地阐述现代外科手术的理论基础、核心技术、术中管理以及术后康复等关键环节。它不仅是一本面向医学生和住院医师的入门参考书，更是一部面向资深外科医生、麻醉师和手术室护理人员的专业进阶指南。全书紧密结合临床实践，力求以最前沿的视角，系统梳理和呈现当代外科领域的发展脉络与技术规范。 第一部分：外科基础与术前准备 本部分构建了理解和实施外科手术的理论基石。 第一章：外科病理生理学与评估 详细阐述了炎症、感染、出血、休克及代谢紊乱在外科疾病中的特殊表现和处理原则。重点分析了围手术期器官功能（心、肺、肾）的生理储备与限制，为风险评估提供科学依据。引入了现代生物标志物在预测手术风险中的应用。 第二章：无菌技术与手术室环境控制 超越基础的无菌概念，深入探讨了手术室空气流体力学、层流管理、器械的清洗、消毒与灭菌的先进方法（如低温等离子灭菌、过氧化氢气化灭菌的适用性）。着重讲解了手术团队在维持无菌屏障中的责任与规范。 第三章：麻醉学基础与围手术期疼痛管理 本章系统介绍了区域麻醉、全身麻醉的最新进展，包括靶控输注系统（TCI）的应用。特别关注术前优化（Prehabilitation）的概念，如何通过营养干预、心理支持和运动训练来改善患者的耐受力。深入探讨了多模式镇痛（MME）在复杂手术后的实施策略，以期达到最佳的疼痛控制和更快的康复。 第四章：手术风险评估与知情同意 基于证据的风险分层工具（如ASA分级、NSQIP风险计算器）的详细解读与应用。着重强调知情同意过程中的伦理考量，特别是对于高风险或涉及实验性技术的术式，确保患者及其家属充分理解潜在的获益与风险。 第二部分：核心手术操作技术 本部分是本书的技术核心，涵盖了普外科、胸外科、骨科及神经外科等主要领域的基本和进阶操作。 第五章：基础外科器械与切割缝合技术 详细图解各类持针器、止血钳、持物钳的正确握持与使用姿势。深度剖析了不同组织的线材选择标准（吸收性、非吸收性，单股、多股），以及常用缝合类型的力学原理和适用场景，包括复杂的连续、间断、皮内缝合技巧。 第六章：微创手术（MIS）的原理与实践 全面介绍腹腔镜、胸腔镜及机器人辅助手术（RASS）的系统组成、端口设置、能量器械的选择与应用。强调了三维视野下的空间感知训练和手眼协调能力的培养，对比了传统开放手术与微创手术在特定术式（如胆囊切除术、结直肠癌根治术）中的优缺点。 第七章：止血与创面管理 系统梳理了凝血级联反应的药理学基础。除了传统的手术止血技术（如结扎、电凝、激光），重点介绍了新型止血材料（如纤维蛋白胶、氧化纤维素、粘性敷料）的临床应用指南。对难以控制的弥漫性出血的处理流程进行了详细的流程图解。 第八章：常见术式详解：解剖学视野的重塑 精选了普外科中的胃肠道吻合技术（如端端吻合、侧侧吻合的类型与抗反流处理）、血管外科中的人工血管植入与搭桥技术。每一个术式都配有高清的解剖图谱和手术步骤，强调关键解剖标志的识别和保护。 第三部分：特殊外科领域的挑战 本部分聚焦于复杂或高技术要求的专业领域。 第九章：骨科创伤与内固定技术 涵盖了复杂骨折的复位原则、力学原理及固定策略。详细介绍了锁定加压钢板（LCP）、髓内钉的植入技术，以及关节置换术（全髋、全膝）中的假体选择、骨水泥技术和软组织平衡的艺术。 第十章：神经外科的显微技术 介绍了神经导航系统、术中神经电生理监测（IOM）的应用。重点讲解了颅内肿瘤切除的入路设计、微血管减压术的操作流程，以及对重要神经血管结构的保护技术。 第十一章：心胸外科的体外循环与保护 详细阐述了人工心肺机操作规范、血液管理策略和低温保护技术。重点讨论了瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术（CABG）的技巧，特别是“不停跳”搭桥（Off-pump）的适应症和操作要点。 第四部分：术后管理与并发症处理 成功的定义不仅在于手术的完成，更在于术后患者的平稳过渡与功能恢复。 第十二章：围手术期液体与电解质平衡 基于新的生理学观点，修订了传统的“多输液”策略。深入探讨了限制性液体复苏（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）在维持组织灌注中的作用。详述了术后常见电解质紊乱（如低钠血症、镁缺乏）的精确校正方案。 第十三章：常见并发症的早期识别与干预 系统梳理了术后出血、感染（切口感染、腹腔脓肿）、深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）的发生机制和快速诊断路径。对于急性腹胀、肠梗阻等常见并发症，提供了基于影像学（CT/超声）的鉴别诊断流程和非手术干预时机。 第十四章：快速康复外科（ERAS）的实施 本书的重点推介章节。详细解析ERAS方案在消化道、泌尿道等手术中的多学科协作模式。涵盖了术前禁食的优化、术中保温、术后早期活动、肠道功能的加速恢复等具体措施，并提供了效果评估指标。 第十五章：外科肿瘤的个体化治疗与随访 探讨了多学科团队（MDT）在制定肿瘤治疗方案中的核心地位。涵盖了肿瘤根治性切除的边缘要求、淋巴结清扫的规范，以及术后辅助放化疗、靶向治疗和免疫治疗的衔接。强调了长期随访中对复发和转移的监测策略。 本书特色 1. 图文并茂的解剖透视： 结合大量精细的术中解剖插图和高质量的手术录像截图，确保读者能够建立清晰的三维空间概念。 2. 循证医学导向： 所有关键技术的描述均引用了最新的国际指南和随机对照试验（RCTs）证据。 3. 故障排除（Troubleshooting）： 每章末尾设置了“常见问题与对策”模块，直接解答临床操作中可能遇到的棘手问题。 4. 技术更新迭代： 包含了对新型手术机器人平台、可吸收生物材料、术中影像融合技术等前沿科技的专业介绍。 本书是每一位致力于精进外科手术技能的专业人士案头必备的、兼具理论深度与操作指导性的专业工具书。

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这部名为《内科护理学》的书籍，坦率地说，它在理论深度和临床实用性上，给我带来了相当大的惊喜。首先，它对各种常见内科疾病的病理生理机制的阐述，绝非教科书式的简单罗列。作者似乎非常注重将复杂的生物化学过程与床旁观察到的具体临床表现建立起清晰的逻辑链条。比如，在论及心力衰竭的处理时，书中不仅详尽分析了神经内分泌激活的级联反应，更花了大篇幅讨论了不同利尿剂的药代动力学差异，以及如何根据患者的肾功能和体液状态灵活调整滴速和剂量，这对于我们日常临床决策中那种“千人千面”的个体化护理方案制定，提供了非常坚实的理论支撑。我特别欣赏其中关于生命体征解读的部分，它不再是简单地说“血压低需要升压”，而是深入剖析了休克不同亚型下，血管张力和心输出量之间的动态平衡，并据此推荐了不同升压药物的首选顺序，这种层层递进的分析方法，极大地提升了我对危重症患者管理的信心。我感觉自己不再是机械地执行医嘱，而是真正理解了每一个干预背后的科学原理。

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这本书的排版和图文设计，也体现了极高的专业素养和人文关怀。不同于我之前读过的几本护理教材，那种密密麻麻的文字和缺乏重点的图表，这部《内科护理学》在信息密度上做了非常精妙的权衡。它大量使用了流程图和对比表格，尤其在慢性病（如糖尿病管理和慢阻肺的长期护理）章节中，这种结构化的呈现方式简直是救星。我记得有一张关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的血糖、血钾和胰岛素调整的决策树，清晰到只要扫一眼就能立刻在忙乱中找到下一步操作的依据，极大地减少了在紧急情况下因信息过载而产生的认知负力。此外，书中关于患者健康教育和心理支持的部分，用词极为温和且富有同理心。它没有采用居高临下的说教口吻，而是模拟了真实护士与患者进行有效沟通的场景对话，这对于提升我们年轻护士的沟通技巧和建立医患信任关系，起到了潜移默化的引导作用。读完这些章节，我感觉自己不仅在学习技术，更在学习如何成为一个更完整、更有温度的护理人员。

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阅读体验上，这本书的语言风格是极其专业却又充满活力的，没有传统学术著作那种让人昏昏欲睡的沉闷感。作者在阐述复杂概念时，善于运用形象化的比喻，使得那些抽象的生理学概念变得立体可感。例如，在描述急性肾损伤（AKI）中肾小管上皮的损伤和修复时，书中将其比喻为一场精密的“微观建筑工地”的重建过程，详细描述了炎症因子是如何影响修复细胞的增殖速度和功能恢复的。这种叙事性的讲解，极大地增强了记忆的持久性。此外，本书在引入新技术和新理念方面也保持了前沿性。它没有停留在传统护理的范畴，而是探讨了远程医疗监测（Telemonitoring）在慢性心衰患者院后管理中的应用潜力，以及如何利用电子病历中的数据分析来优化出院计划。这表明编撰者对未来护理实践的走向有着清晰的洞察力，使得这本书不仅仅是回顾过去，更是在为我们指明未来的学习方向，让我对接下来的专业发展充满了期待。

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我对这本书中关于多学科协作和伦理决策的讨论尤为赞赏。内科的复杂性决定了单兵作战的时代已经过去，而本书很好地体现了这一点。它专门设立了一章来探讨如何有效地与专科医师、营养师乃至社会工作者进行信息同步和角色互补。其中关于姑息治疗和生命末期照护的章节，处理得极为谨慎和到位。它没有给出僵硬的教条，而是提供了一系列决策框架，帮助我们在面对“不一致的医疗意愿”时，能够依据伦理原则（如自主权、有利、不伤害和公正）进行逻辑自洽的分析，并指导我们如何与家属进行富有同理心的艰难对话。这种对护理人员在复杂人际和道德困境中提供支持的关注，体现了作者对护理职业深度挑战的深刻理解。阅读这些内容时，我感觉自己不仅仅是在学习疾病管理，更是在进行一场关于职业责任和人性尊严的深刻反思。

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从结构完整性的角度来看，这部著作的覆盖面广度令人印象深刻，但更难能可贵的是其对“软技能”的重视程度。许多内科护理书籍往往集中火力在药物、器械和操作流程上，但《内科护理学》显然突破了这一局限。它用相当大的篇幅探讨了疼痛评估的多维度性，不仅仅是单纯的VAS评分，还引入了对慢性疼痛患者的认知行为干预策略的初步介绍，这在传统护理教材中是相对少见的深入。更让我眼前一亮的是关于医疗差错预防和质量改进的主题。书中以案例分析的形式，剖析了多起常见的用药错误和设备故障，并系统性地讲解了“近因理论”在护理工作中的应用，这促使我重新审视科室日常的安全检查流程，从被动的“事后问责”转向主动的“系统预防”。这种超越基础操作层面的系统思维培养，是本书价值的又一重要体现。它让我意识到，一个优秀的内科护士，必须是一个优秀的风险管理者和一个持续改进的推动者。

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